临床医学检验技术中级专业实践能力5Word下载.docx

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C．化学发现法

D．斑点ELISA法

E．荧光免疫法

HIV抗体的初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法，确认试验主要用免疫印迹法。

第8题手工法网织红细胞显微镜计数法，染色液可为D

A．巴氏染液

B．姬姆萨染液

C．瑞特染液

D．新亚甲蓝染液

E．HE染液

用于网织红细胞计数的染液有煌焦油蓝、新亚甲蓝、中性红。

纠错

第9题正常成年人血清LD同工酶电泳结果为A

纠错第10题痰直接涂片，抗酸染色，在油镜下找抗酸杆菌，结果报告为：

抗酸菌+++，分析发现抗酸杆菌的数量范围B

A．3～9个抗酸杆菌/100个油镜视野

B．1～9个抗酸杆菌/1个油镜视野

C．10～99个抗酸杆菌/100个油镜视野

D．1～2个抗酸杆菌/100个油镜视野

E．1～3个抗酸杆菌/300个油镜视野

结核杆菌抗酸染色镜检报告方法：

-，全视野（或100个视野）未找到抗酸菌；

+，全视野发现3～9个；

++，全视野发现10～99个；

+++，每视野发现1～9个；

++++，每视野发现10个以上。

第11题分离霍乱弧菌应选择的培养基是C

A．血清肉汤

B．肉浸液

C．碱性蛋白胨水

D．庖肉培养基

E．葡萄糖蛋白胨水

碱性蛋白胨水培养基是霍乱弧菌的选择培养基。

第12题间接抗人球蛋白试验的目的是检查患者C

A．红细胞表面的不完全抗体

B．红细胞表面的完全抗体

C．血清中的不完全抗体

D．血清中的完全抗体

E．血清中的寒冷性溶血抗体

抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。

分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。

直接试验应用抗人球蛋白试剂IgG、IgM、IgA或补体3（C。

）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

间接试验应用Rh（D）阳性0型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。

第13题下列情况中一般不会引发高镁血症的是C

A．静脉补镁过多过快

B．肾功能不全

C．长期腹泻

D．甲状旁腺功能低下

E．醛固酮水平低下

严重的腹泻和持续的胃肠吸引可使镁经消化道吸收减少而排出过多。

第14题患者，男性，24岁，霍奇金病。

体检：

T38．5℃，左颌下、右腋下及两侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾肋下未及；

胸部X线检查无异常发现。

该患者的临床分期属于E

A．Ⅱ期A

B．Ⅲ期A

C．Ⅱ期B

D．Ⅳ期B

E．Ⅲ期B

纠错第15题6个月婴儿，平时多汗、有夜惊、枕秃、四肢肌肉松弛、前囟增大、有颅骨软化，其血生化检查结果可能为C

A．血钙、血磷及碱性磷酸酶均降低

B．血钙降低、血磷和碱性磷酸酶增高

C．血钙、血磷降低，血碱性磷酸酶增高

D．血钙正常，血磷和碱性磷酸酶均降低

E．血钙正常，血磷降低，血碱性磷酸酶增高

按1980年全国佝偻病防治科研协作组修订的诊断标准，佝偻病活动期根据骨骼改变的程度可分为轻、中、重三度。

中度：

已发现较明显的骨骼体征，如囟门大等，血钙稍低，血磷低，碱性磷酸酶明显升高。

X线检查具有典型的活动性佝偻病征象。

第16题关于线索细胞，错误的是E

A．是一种阴道鳞状上皮细胞

B．其内含加特纳细菌

C．其内也可寄生其他短杆菌

D．其表面毛糙

E．细胞有透明感

线索细胞是阴道鳞状上皮细胞黏附大量加特纳菌（革兰染色阴性或染色不定小杆菌）或其他短小杆菌。

阴道加特纳菌和某些厌氧菌能引起细菌性阴道病，属性传播疾病。

第17题测定ALT的底物是A

A．α-酮戊二酸和丙氨酸

B．α-酮戊二酸和天冬氨酸

C．丙酮酸和α-酮戊二酸

D．丙酮酸和天冬氨酸

E．乙酰乙酸和丙氨酸

纠错ALT是丙氨酸氨基转移酶，催化α-酮戊二酸和丙氨酸之间的转氨基反应。

第18题如血液白细胞数太低，则计数池内的大格数应数满D

A．4个

B．5个

C．6个

D．8个

E．9个

血液白细胞数太低，采用扩大计数域方法，计数8个大方格。

第19题以酚试剂测定蛋白质时其呈色反应为C

A．黄色反应

B．绿色反应

C．蓝色反应

D．紫红色反应

E．蓝绿色反应

本题考查酚试剂发测定蛋白质原理，蛋白质中肽键在碱性溶液中与铜离子形成络合物，此络合物能使酚试剂中的磷钼酸还原产生蓝色化合物。

第20题维生素K缺乏症检测可见D

A．血小板减少、BT延长、束臂试验阳性、PAIgG增高

B．血小板正常、BT延长、柬臂试验阳性、其他检查正常

C．APTT延长、PT正常、其他正常

D．APTT延长、PT延长、其他正常

E．APTT正常、PT延长

维生素K缺乏导致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成障碍，影响内、外源凝血途径。

第21题女性，20岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周；

巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；

化验：

Hb60g/L，网织红细胞15%，有血红蛋白尿。

关于该病的骨髓象，叙述错误的是E

A．可见大红细胞、嗜多色性红细胞及How-ell-Jolly小体

B．核分裂象易见

C．红系统增生明显，粒红比值可倒置

D．中幼红细胞增生为主，其他阶段幼红细胞相应增多

E．幼红细胞胞核发育落后于胞浆

幼红细胞胞核发育落后于胞浆见于缺铁性贫血，该病应诊断为溶血性贫血。

第22题1，25-（OH）2-D3总的生理作用是C

A．使血钙升高，血磷降低

B．使血钙降低，血磷升高

C．使血钙，血磷均升高

D．使血钙，血磷均降低

E．对血钙、血磷浓度无明显影响

活性维生素D3作用的靶器官主要是小肠、骨和肾；

对小肠的作用：

1α，25-（OH）2-D。

具有促进小肠对钙、磷的吸收和转运的双重作用；

对骨的直接作用是促进溶骨；

对肾小管上皮细胞的作用是促进对钙、磷的重吸收。

第23题下列可用来区分产气肠杆菌与阴沟肠杆菌的试验是A

A．赖氨酸脱羧酶试验

B．鸟氨酸脱羧酶试验

C．脲酶试验

D．山梨醇发酵

E．动力试验

5种肠杆菌可用脲酶、鸟氨酸和赖氨酸脱羧酶及山梨醇发酵进行区别，即阴沟肠杆菌为-+-+，坂崎肠杆菌为-+--，聚用肠杆菌为---+/-，产气肠杆菌为-+++，日勾维肠杆菌为+++-。

第24题白色念珠菌产生厚壁孢子的培养基是E

A．沙保弱培养基

B．罗氏培养基

C．麦康凯培养基

D．中国蓝培养基

E．玉米培养基

厚壁孢子形成试验：

在玉米粉琼脂上，25～28℃孵育24～48小时，念珠菌属中仅白色念珠菌产生厚壁孢子。

第25题假定血糖在常规实验室20d测定的质控结果的均数为5．5mmol/L，标准差为0．5mmol/L，若采用41s规则，则其失控界限为B

A．下限为4mmol/L，上限为7mmol/L

B．下限为5mmol/L，上限为6mmol/L

C．下限为4.5mmol/L，上限为6．5mmol/L

D．下限为3．5mmol/L，上限为7．5mmol/L

E．下限为4mmol/L，上限为6．5mmol/L

41s表示4个连续的质控结果同时超过平均数+1s或平均数-1s，就判断失控，该规则对系统误差敏感，其控制限下限为5mmol/L，上限为6mmol/L。

第26题在RIA中，放射强度测定所用的单位是A

A．cpm或cps

B．G或mCi

C．1U

D．0D

E．mCi/μg

纠错第27题女性，34岁，发热，进行性贫血，全身淋巴结肿大如花生米至指头大小，肝肋下1cm脾肋下3cm。

WBC3×

109/L，Hb62g/LPLT35×

109/L，骨髓增生明显活跃，有一类分类不明细胞占≥87%，该类细胞大小不一，圆形或椭圆形，边缘不齐，呈云雾状，核圆，染色质较粗，可见小核仁，胞质蓝色，不透明周围有伪足，无Auers小体，CD41（+），CD42（+）。

该病人是E

A．急性淋巴细胞白血病L1

B．恶性组织细胞病

C．急性粒细胞白血病Mo

D．急性髓细胞白血病M7

E．急性淋巴细胞白血病L3

从形态描述可知分类不明细胞为原始幼稚细胞，而CD41+、CD42+是巨核细胞的标志。

第28题女性，20岁，贫血、黄疸伴晨起反复酱油色尿2年余。

检验：

RBC2.8×

1012/L，Hb70g/L，网织红细胞10%，肝肾功能正常。

家族史（-）。

为明确诊断，您认为最有必要做的是C

A．Rous试验

B．红细胞渗透脆性试验

C．Ham试验

D．血红蛋白电泳

E．高铁血红蛋白还原试验

病人黄疸伴晨起反复酱油色尿2年余，且无家族史，首先考虑PNH。

第29题A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为C

A．A型

B．B型

C．O型

D．AB型

E．Rh型

定型时易将弱A亚型误定为无A和B抗原的0型。

故现做AB0血型鉴定时，应加0型血清（内含抗A、抗8及抗AB），以防将A亚型误定为0型。

第30题男性，20岁，平日体健，每于进食蚕豆后便出现面色苍白，尿液呈深褐色，发作时HGB45g/L，巩膜黄染，尿隐血阳性。

下列何项检查是该病的确诊试验D

A．变性珠蛋白小体生成试验

B．高铁血红蛋白还原试验

C．G-6-PD荧光斑点试验

D．G-6-PD活性紫外分光光度计定量测定

E．硝基四氮唑蓝试验

G-6-PD荧光斑点试验是该病的确诊试验。

第31题血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是C

A．Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅻ

B．Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ

C．Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、X

D．Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅻ

E．Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ

PT延长主要见于凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及凝血因子Ⅰ的缺乏（减低或无纤维蛋白血症）。

第32题胞体呈圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。

胞浆量较多，呈蓝或深蓝。

浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。

POX染色阳性。

符合哪种细胞的形态B

A．原粒细胞

B．早幼粒细胞

C．幼稚单核细胞

D．幼稚淋巴细胞

E．中幼粒细胞纠错

在本题的5种细胞当中，只有早幼粒细胞的形态特点符合题意。

第33题遗传性球形细胞增多症血液中D

A．球形红细胞占1%

B．球形红细胞<

2%

C．球形红细胞<

5%

D．球形红细胞10%～70%

E．不见球形红细胞

纠错第34题AST测定的基质是C

A．丙氨酸-α-酮戊二酸

B．丙酮酸-谷氨酸

C．门冬氨酸-α-酮戊二酸

D．草酰乙酸-谷氨酸

E．谷胱甘肽-氨基酸

本题考查AST的测定方法，连续监测法测定血清AST活性浓度采用门冬氨酸和a一酮戊二酸在AST作用下，生成草酰乙酸和L一谷氨酸。

第35题下列哪种情况会导致病理性高血糖A

A．腹泻

B．饮酒

C．运动

D．情绪紧张

E．喝了浓糖水后

考查高血糖的原因，病理性高血糖可见于脱水，血浆呈高渗状态。

见于高热，呕吐，腹泻等。

第36题培养哪种微生物的分离培养基中需要加人青霉素C

A．钩端螺旋体

B．恙虫病立克次体

C．肺炎支原体

D．沙眼衣原体

E．放线菌

因为支原体没有细胞壁，对青霉素和头孢菌素不敏感，故常在分离培养基中加入青霉素。

第37题临床中进行肥达试验最常采用的方法为D

A．正向间接凝集反应

B．反向间接凝集反应

C．玻片凝集法

D．试管凝集法

E．间接凝集抑制反应

试管凝集试验常用已知抗原检测受检者血清中有无某种特异性抗体（效价），以辅助临床诊断疾病或进行流行病学调查。

如肥达反应、外斐反应、瑞特反应等。

第38题己糖激酶法测定血糖的反应中，除己糖激酶外还需何种酶的参与D

A．葡萄糖氧化酶

B．过氧化物酶

C．葡萄糖-6-磷酸酶

D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

E．葡萄糖-6-磷酸还原酶

考查己糖激酶法测定血糖的原理，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。

前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原成NADPH。

第39题关于直接荧光法的叙述，不正确的是D

A．敏感性低于间接荧光法

B．不能用于检测抗核抗体

C．以荧光素标记针对抗原的特异性抗体

D．一种标记物可对多种抗原进行检测

E．多用于检测抗原

纠错第40题假定血糖在常规实验室20d测定的质控结果的均数为5．6mmol/L，标准差为0.5mmol/L，第1个月在控数据的平均数为5.6mmol/L，标准差为0.2mmol/L。

累积数据计算的平均数为5.5mmol/L，标准差为0.3mmol/L，第1个月的室内质量控制数据中B

7．2应判断为

A．在控

B．失控

C．警告

D．均值±

2.5s范围内

E．均值±

3s范围内

第1个月的室内质量控制数据中7．2违背了13s规则，超过平均数土3s，应判断为失控。

第41题胃液呈现棕褐色，可能为（　C　）。

A．胆汁反流

B．插管引起的恶心和呕吐

C．胃癌

D．幽门闭锁不全

E．尿毒症纠错

棕褐色：

胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等。

第42题蛋白电泳时泳速最快的蛋白是E

A．γ-球蛋白

B．β-球蛋白

C．α2-球蛋白

D．α1-球蛋白

E．白蛋白

本题考查血清蛋白质的电泳，蛋白质从负极向正极进行，按其泳动速度可将血清蛋白质分成五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和。

α1、α2βγ一球蛋白。

第43题关于骨髓增生异常综合征（MDS）正确的是C

A．细胞形态有病态造血改变可诊断MDS

B．出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断MDS（RARS型）

C．骨髓中原始粒细胞>

24%，可诊断MDS（RAEB-T型）

D．RAEB-T型MDS可作为早期白血病对待

E．贫血时间较长可诊断为MDS

骨髓中原始粒细胞>

20%，可诊断MDS（RAEBT型）。

第44题正常脑脊液内白细胞计数应在D

成人脑脊液无红细胞，白细胞为（0～8）×

106/L。

第45题LD同工酶结果在急性心肌梗死时最典型的改变是A

A．LD1>

LD2

B．LD2>

LD1

C．LD4>

LD5

D．LD5>

LD4

E．LD3>

本题考查LD同工酶的临床意义，成年人存在着如下规律：

LD2>

LD1>

LD3>

LD4>

LD5肌梗死时LD1>

LD2，可持续两周。

第46题符合急性粒细胞白血病M2a型特点的是B

A．白血病细胞α-丁酸萘酚酯酶染色阳性

B．白血病细胞形态变异，核质发育不平衡

C．PML/RARa融合基因

D．白血病细胞5'

一核苷酸酶染色阳性

E．CBFβ-MYH11融合基因

AML～M2a中自血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

第47题自由水清除率持续等于或接近零表示A

A．肾脏不能浓缩和稀释尿液

B．肾脏功能正常

C．肾脏能浓缩尿液

D．肾脏能稀释尿液

E．肾脏功能轻度受损

CH2O持续接近O表示肾脏不能浓缩或稀释尿液，排出等渗尿，是肾功能严重受损的表现，见于急性肾小管坏死、肾功能不全早期。

第48题哪项因素与微生物学检验的质量保证无关E

A．标本采集

B．检测试剂

C．实验方法

D．检验人员

E．待检菌种

标本中存在何种细菌与微生物学检验的质量保证无关。

第49题下列哪个因素在定量测定中属于非生物性干扰因素C

A．营养

B．运动

C．溶血

D．生理节律变化

E．饮食

溶血非生理因素所致，而是病理因素或者血液标本采集、运输、分离不当造成。

第50题慢性淋巴细胞白血病的血液学特点不正确的是E

A．血液中淋巴细胞≥60%

B．骨髓中淋巴细胞>

40%

C．淋巴细胞PAS染色呈阳性

D．原淋和幼淋巴细胞较少见

E．大多数病例为T细胞异常增生

CLL大多数为B细胞异常增生。

第51题体外培养HIV应选择的细胞是E

A．红细胞

B．B淋巴细胞

C．Hela细胞

D．鳞状上皮纽胞

E．CD4T淋巴细胞

纠错第52题胰腺分泌的激素通常不包括E

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．生长激素释放抑制素

D．血管活性肠肽

E．胃泌素

胰腺分泌的激素通常包括胰岛素、胰高血糖素、生长激素释放抑制素、血管活性肠肽。

第53题患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。

血常规：

WBC90×

109/L，RBC4．0×

1012/L，Hb130g/L，PLT150×

109/L；

血涂片：

中、晚幼粒细胞占12%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；

骨髓象：

粒系增生，核左移，有毒性改变。

下列叙述正确的是E

A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗

B．Ph染色体检查可能为（+）

C．本病预后较差，多数病人会死亡

D．可能为慢性粒细胞白血病

E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

纠错第54题cTnl诊断急性冠脉综合征的正确叙述（ACS）E

A．不同方法学问测定结果一致

B．灵敏度比肌红蛋白高

C．特异性比CK-MB低

D．对AMl患者30d后病死率的预测能力比cTnT强

E．灵敏度高，稳定性好的cTnI测定可用于危险分层

在对AMl诊断方面，eTnT和cTnI价值相同。

cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物。

第55题关于尿液血红蛋白检测方法，错误的是C

A．胶体金法灵敏度高

B．胶体金法特异性高

C．化学法操作简便、试剂稳定

D．可用于血管内溶血性疾病的诊断

E．分子中亚铁血红素具有过氧化物酶样活性

纠错湿化学法常用邻联甲苯胺法、氨基比林（匹拉米洞）法等，操作简单，但试剂稳定性差，特异性较低。

第56题白血病细胞CD34多呈阴性的是C

A．AML-M1

B．AML-M2

C．AML-M3

D．AML-M4

E．AML-M5

纠错第57题采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确D

A．行纤维支气管镜检查时采集

B．先用单层纱布过滤，800r/min离心10min后分离标本

C．上清液用于生化和免疫检测

D．沉淀物只用于细胞学检查

E．沉淀物用于显微镜检查

采集支气管肺泡灌洗液要注意由专业医师进行，一般需要行纤维支气管镜检查时采集。

经过单层纱布过滤，再经过800r/min离心10min后，上清液用于化学和免疫学检查。

沉淀物用于显微镜检查。

第58题有关双标记Schilling试验，叙述正确的是D

A．Schillingtest为钴维生素B12吸收试验

B．分别服用57C0标记B12-R和58C0标记B12-IF

C．并测定血液中两者比值（R-B12/IF-B12）

D．根据B12-IF和B12-R的相对吸收率，推测胰功能情况

E．胰功能不全者58C0/57C0比值上升

双标记Schilling试验是分别服用58C0标记B12-R和57C0标记IF-B12，根据R-B12和IF-B12的相对吸收率，并测定尿液中两者比值（R-B12/IF-B12），即可推测胰功能情况。

第59题出血时间正常可见于A

A．因子Ⅷ缺乏

B．血小板计数明显减少

C．血小板功能异常

D．血管异常

E．药物影响（如阿司匹林）

BT反映了血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间的相互作用，但BT受凝血因子含量及活性作用影响较小。

第60题瑞特染色中缓冲液的最主要作用是C

A．稀释染液以防着色太深

B．不改变细胞所带电荷，促进染色进行

C．保证细胞受色时恒定最佳的pH条件

D．增加细胞对染料的亲和力

E．稀释染液，便于控制染色时间

细胞染色对氢离子浓度特别敏感，染色时用缓冲液的最主要作用是来调节染液的pH（6．4～6．8），确保染色效果。

第61题分泌不存在明显的昼夜节律的激素有C

A．GH

B．TSH

C．儿茶酚胺类激素

D．ACTH

E．雌性激素

分泌存在明显的昼夜节律的激素有GH、TSH、ACTH、雌性激素。

第62题脑脊液氯化物浓度低于多少，有可能导致中枢抑制而呼吸停止C

A．65mmol/L

B．75mmol/L

C．85mmol/L

D．55mmol/L

E．95mmol/L

脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

第63题痰标本接种含万古霉素、杆菌肽的巧克力平板，目的是为了筛选E

A．金黄葡萄球菌

B．肺炎链球菌

C．化脓性链球菌

D．粪肠球菌

E．嗜血杆菌

在巧克力培养基中加入万古霉素和杆菌肽可提高嗜血杆菌的检出率。

第64题蛋白电泳时泳速最慢的蛋白是A

C．a2-球蛋白

D．a2-球蛋白

本题考查血清蛋白质的电泳，蛋白质从负极向正极进行，按其泳动速度可将血清蛋白质分成分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白。

第65题女性，40岁，因发热就诊。

血常规检查：

血红蛋白90g/L，白细胞85×

109/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞l0%、单核细胞3%，血小板95×

NAP积分为0分。

该病例最可能的诊断是B

A．严重细菌感染

B．严重病毒感染

C．类白血病反应

D．慢性粒细胞白血病

E．急性