口腔执业助理医师真题4 1Word文档下载推荐.docx
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恒磨牙根干较长，根分叉小；
乳磨牙根干短，根分叉大。
4.腮腺分泌量占唾液分泌总量的比例是______
A.2%～4%
B.7%～8%
C.22%～30%
D.41%～55%
E.60%～65%
[解析]唾液液分泌总量的比例：
下颌下腺占60%～65%；
腮腺占22%～30%；
舌下腺占2%～4%。
5.下列关于二腹肌的描述，正确的是______
A.为舌骨下肌群
B.为颏舌骨肌的拮抗肌
C.前腹由二腹肌神经支配
D.后腹由舌下神经支配
E.有下拉下颌骨、上提舌骨的作用
[解析]二腹肌的前腹和后腹皆为重要的解剖标志。
二腹之间为中间腱，中间腱由坚韧的结缔组织固定于舌骨体和舌骨大角的交界处。
当舌骨被固定时，此肌能拉下颌骨向下做张口运动，与升颌肌群作用相对抗。
6.面神经管内的分支有______
A.岩大神经、镫骨肌神经、鼓索
B.镫骨肌神径、茎突舌肌神经、耳后神经
C.鼓膜张肌神经、腭帆张肌神经、二腹肌神经
D.耳后神经、茎突舌骨肌神经、二腹肌神经
E.鼓膜张肌神经、茎突舌骨肌神经、腭帆张肌神经
[解析]面神经管内的分支：
岩大神经、镫骨肌神经、鼓索；
颅外分支：
颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
7.在面侧深区中，从翼外肌上缘穿出的组织结构有______
A.颞深前、后神经、咬肌神经
B.上颌神经，上颌动脉
C.翼丛，下颌神经
D.舌神经，下牙槽神经
E.耳颞神经，翼内、外肌神经
[解析]在面侧深区中，翼外肌是其解剖钥匙，其上缘有颞深前、后血管神经和咬肌神经穿出。
8.关于“”面的叙述正确的为______
A.牙冠发生接触的一面
B.牙冠有阻嚼功能的一面
C.牙冠上有牙尖突起的部位
D.上下颌牙齿在咬合接触的部位
E.上下颌后牙在咬合时发生接触的面
[解析]面的仅仅是在后牙才存在，因此其定义为上下颌后牙在咬合时发生接触的面。
而前牙具有的解剖特征是切缘。
9.据近几年临床资料显示。
患龋率最高的乳牙是______
A.上颌乳磨牙
B.上颌乳尖牙
C.上颌乳切牙
D.下颌乳磨牙
E.下颌乳尖牙
[解析]乳牙好发牙位以下颌乳磨牙最多，其次是上颌乳磨牙和上颌乳前牙，下颌乳前牙最少。
10.年轻恒牙深龋最常采用的治疗方法是______
A.直接盖髓术
B.牙髓切断术
C.根尖诱导成形术
D.根管治疗术
E.间接牙髓治疗术
[解析]间接盖髓术的适应证为：
①深龋近髓的患牙。
②外伤性冠折接近牙髓者。
③可复性牙髓炎。
11.乳牙外伤的最大影响是______
A.影响美观
B.影响咀嚼
C.影响发音
D.影响继承恒牙
E.影响颌骨发育
[解析]乳牙外伤后可能会向舌侧或根方嵌入，影响恒牙牙胚的发育，对恒牙胚的危害最大。
12.全脱出牙齿最好的保存方法是______
A.含在家长口腔里
B.含在孩子口腔里
C.放在白开水中
D.放在冷藏牛奶中
E.放在果汁中
[解析]目前最理想的离体牙保存介质是Hanks平衡盐溶液（HBSS）和ViaSpan，但通常难以在事故地点获得，实际生活中可以用生理盐水和牛奶（最好是4℃左右）及唾液来替代。
13.口腔黏膜上皮中透明细胞是______
A.角化细胞
B.粒细胞
C.棘细胞
D.基底细胞
E.朗格汉斯细胞
[解析]非角质细胞又叫透明细胞包括：
①黑色素细胞。
②朗格汉斯细胞。
③梅克尔细胞。
14.以黏液腺泡为主的混合性腺是______
A.腮腺
B.下颌下腺
C.舌下腺
D.舌腭腺
E.腭膝
[解析]以黏液腺泡为主的混合性腺是舌下腺。
腮腺是纯浆液腺体，纯黏液腺体为舌腭腺、腭腺及舌后腺。
15.口腔颌面部发育中发生融合的部位是______
A.人中
B.口角
C.腭部
D.颊部
E.下颌
[解析]左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。
16.关于氟牙症的描述，错误的是______
A.饮用水含氟量过高
B.钙氟磷灰石取代羟基磷灰石
C.成釉细胞受到损害
D.釉质单纯过度矿化
E.釉质过度矿化和矿化不良并存
[解析]①饮用水中氟含量过高引起的牙齿疾病。
②氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞。
③是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。
17.慢性增生牙髓炎的特征不包括______
A.多为青少年发病
B.临床症状不明显
C.根尖粗大
D.穿髓孔小
E.牙髓组织增生呈息肉状
[解析]①多见于儿童和青少年，且多见于乳磨牙或第一恒磨牙。
②牙髓血运丰富→淡性肉芽组织增生为息肉状经穿髓孔突出→牙髓息肉。
③患牙有大而深的龋洞，内有充满整个龋洞的红色肉芽组织。
④质地较韧，探诊不敏感。
⑤一般无明显自发痛，进食时易出血或有轻微疼痛。
18.牙周炎病损确立期，上皮下浸润的细胞主要为______
A.T细胞
B.B细胞
C.浆细跑
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞
[解析]①始发期：
中性粒细胞浸润。
②早期病变：
T细胞浸润。
③病损确立期：
B细胞浸润。
④进展期：
破骨细胞浸润。
19.口腔黏膜上皮粒层明显，角质层有剥脱，并见角质栓塞，应考虑______
A.口腔白斑
B.上皮异常增生
C.口腔扁平苔藓
D.单纯过度角化
E.慢性盘状红斑狼疮
[解析]慢性盘状红斑狼疮镜下所见：
上皮表面有过度角化，多为过度正角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；
棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；
基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；
上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润；
胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；
基底膜可增厚。
20.低分化鳞状细胞癌的特征是______
A.角化珠形成多
B.细胞间桥明显
C.细胞核分裂少
D.细胞多形性不明显
E.以不成熟细胞为主
[解析]低分化鳞状细胞癌的特征是以不成熟细胞为主，有大量正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现；
细胞分化程度较低，恶性程度较高。
21.龈上菌斑的主要成分是______
A.未矿化的细菌和基质
B.细菌和矿化的基质
C.矿化的细菌和未矿化的基质
D.唾液蛋白和专性厌氧菌
E.糖蛋白和链球菌
[解析]龈上菌斑是牙龈缘上部的菌斑，对牙周组织有害的主要是龈缘附近的菌斑，其主要成分是：
主要是由微生物和基质组成。
微生物以需氧菌和兼性厌氧菌为主。
22.上颌第一前磨牙的开髓入口洞形应为______
A.圆形
B.长椭圆形
C.卵圆形
D.三角形
E.长方形
[解析]上颌第一前磨牙的开髓入口洞形应为“椭圆形”，与牙齿的外形相似。
上颌前磨牙的髓腔形态：
髓室似立方形，颊舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及根柱内。
髓室顶中部凸向髓腔，最凸处约与颈缘平齐。
髓室顶上有颊舌两个髓角。
23.慢性龋的临床特点有______
A.着色深
B.病变范围广
C.质地软
D.病程短
E.易穿通牙髓
[解析]慢性龋的临床特点有：
①见于成年人和老年人。
②病变进展较慢。
③病变组织色深。
④龋腐质较干硬。
24.根据G.V.Black分类舌侧窝龋制备的洞型是______
A.Ⅰ类洞
B.Ⅱ类洞
C.Ⅲ类洞
D.Ⅳ类洞
E.Ⅴ类洞
[解析]G.V.Black分类法：
Ⅰ类洞：
为发生于所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形。
Ⅱ类洞：
为发生于后牙邻面的龋损所制备的洞形。
Ⅲ类洞：
为发生于前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形。
Ⅳ类洞：
为发生于前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形。
Ⅴ类洞：
为发生与所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形。
Ⅵ类洞：
为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形。
25.牙体缺损直接粘接修复术中，自酸蚀系统主要针对的牙体组织是______
A.牙釉质
B.牙本质
C.牙骨质
D.牙釉质和牙本质
E.牙本质和牙骨质
[解析]牙体直接粘接修复术中，自酸蚀系统主要针对的牙体组是牙本质。
全酸蚀系统就是釉质牙本质全层酸蚀，自酸蚀系统集合了酸蚀剂与粘结剂，大大简化了临床操作。
二、A2型选择题（总题数：
7，分数：
14.00）
26.男，65岁。
诊断为舌尖部恶性肿瘤，转移最常累及的淋巴结是______
A.颏下淋巴结、下颌下淋巴结
B.下颌下淋巴结、颈深上淋巴结
C.颏下淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结
D.下颌骨、颈肩胛舌骨肌淋巴结
E.下颌骨、颈深上淋巴结
[解析]一般规律为，愈近舌尖的淋巴管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；
愈近舌根者，其注入的部位愈高。
具体来说，舌的淋巴引流可分为4组：
①舌尖淋巴管：
大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。
②舌前2/3的外侧淋巴管：
一部分至额下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。
③舌中央淋巴管：
一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；
另一部分到颈深上淋巴结。
④舌后1/3的淋巴管：
引流至两侧颈深上淋巴结。
27.女，80岁。
上下颌牙列缺失8年上、下全口义齿使用7.5年，近半年上颌义齿易脱落，希望再次修复。
检查上颌剩余牙槽骨中度吸收，下颌剩余牙槽骨重度吸收。
临床义齿修复确定面下1/3距离时，患者下颌所在的颌位应是______
A．牙尖交错位
B．下颌姿势位
C．后退接触位
D．肌位
E．正中位
A.
B.
C.
D.
E.
[解析]全口义齿确定垂直距离的方法：
息止颌位法、面部垂直距离等分法、面部外形观察法。
28.男，55岁。
左舌缘内色斑块半年不消失，擦不掉，活检见异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长，病变细胞具有形成细胞间桥和不同程度角化的特点，应诊断为______
A.腺癌
B.原位癌
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.中度上皮异常增生
[解析]鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮，在显微镜下观察，癌瘤系鳞状上皮增殖而成。
增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细胞巢（癌巢），在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为癌珠。
相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。
鳞癌不呈角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。
29.男，30岁。
左上后牙中龋复合树脂粘结修复后1天咬物疼痛，检查：
二充填体完整，温度测验同对照牙，叩痛（+）患牙的治疗措施是______
A．调观察
B．去充填物后安抚
C．去充填物后垫底充填
D．去充填物后间接盖髓
E．开髓引流
A.
B.
[解析]中龋充填后一天咬物疼，牙髓活力正常考虑咬合早接触，应调观察。
30.女，56岁。
左下后牙冷热痛3个月余，自发痛1周。
检查：
牙冠完整，中央沟色素深，探诊卡探针，温度测验激发痛，叩痛（+），松动Ⅱ度，牙龈退缩，根分叉外露U，牙周探诊深度7mm，X线片示牙槽骨吸收达根中1/2，根尖周未见异常。
患牙最有可能的诊断是______
A.隐裂
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.逆行性牙髓炎
[解析]医学上将由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。
牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖的感染，通过根管引起牙髓组织发炎。
逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同。
31.女，19岁。
左下后牙牙髓炎行失活治疗后咬合痛3天。
冷、热测无反应，叩痛（+），牙龈未见异常。
患牙最佳处理为______
A.揭髓顶，开放
B.拔髓，开放
C.拔髓，根管预备，开放
D.拔髓，封FC棉球
E.根管预备，封氢氧化钙
[解析]失活成功后应行根管治疗术，进行相应的处理，拔髓，根管预备，开放。
32.男，46岁。
右上后牙食物嵌塞1年。
颈部深龋洞，探及穿髓孔，无探痛，叩痛（+），牙髓温度测验无反应。
X线片见根尖周3mm×
4mm透影区，边界清晰。
患牙首次就诊时的处理措施为______
A.口服抗生素
B.开髓开放
C.根管治疗
D.根尖手术
E.拔除患牙
[解析]考虑疾病为根尖病变，治疗方案是根管治疗，观察疗效后再进一步处理。
三、A3/A4型选择题（总题数：
4，分数：
18.00）
女，3岁。
因龋病就诊。
牙齿无自发痛，家长诉患儿不能吃过硬食物，进食过慢，时间长。
乳牙列，口内卫生差，有大量软垢。
每颗牙齿多个牙面患龋，处于活动期。
4.00）
（1）.对该患儿首先采取的治疗措施是______（分数：
A.全口氟化物涂布
B.进行窝沟封闭术
C.对监护人进行口腔卫生宣教
D.分析病因去除主要致龋因素
E.治疗后牙龋齿
（2）.若无急性症状，应最先治疗的牙齿是______（分数：
A.乳中切牙和第一乳磨牙
B.乳中切牙和第二乳磨牙
C.乳尖牙和第一乳磨牙
D.乳尖牙和第二乳磨牙
E.第一和第二乳磨牙
[解析]对该患儿首先采取的治疗措施是诊断正确后，综合病史分析病因，然后根据病因去除主要致龋因素。
先治疗乳尖牙和第二乳磨牙是因为这两颗牙在乳牙列保存的时间最久。
男，2岁半。
因上前牙肿痛就诊。
大面积龋坏，唇侧牙龈红肿。
咬合面深龋洞，牙龈正常，牙面软垢较多。
X线片表示：
牙冠低密度影响与髓腔相连，根尖周低密度影像，其下方恒牙胚周围骨白线清晰完整。
牙根尚未发育完成，根尖孔未闭合，根尖周硬骨板清晰连续。
（1）.对应采用的治疗方法是______（分数：
A.牙髓切断术
B.根尖诱导成形术
C.间接牙髓治疗术
D.根管治疗术
E.拔除后间隙保持
（2）.去尽腐质后，均有露髓点，直径大于1mm，应采取的治疗方法是______（分数：
A.间接盖髓术
C.直接盖髓术
D.根尖诱导成形术
E.根管治疗术
[解析]患者有症状，X线片表示根尖有改变所以选择D。
穿髓孔大于1mm，因为有感染的存在，应行根管治疗术。
男，36岁。
左上后牙食物嵌塞2周。
边缘嵴处色暗，邻面探及龋洞，有酸痛感，叩痛（+），龈乳头探出血，牙周探诊深度2～3mm。
颊面颈部见褐色斑，探粗糙感，温度测验正常。
X线片示龋损达牙本质浅层，未见异常。
（1）.的诊断是______（分数：
A.浅龋
B.中龋
C.深龋
D.根面龋
E.急性龋
（2）.的诊断是______（分数：
A.牙着色
B.浅龋
C.中龋
D.牙本质过敏症
E.氟牙症
[解析]中龋的龋坏已达牙本质浅层临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
浅龋亦称轴质龋，龋坏局限于釉质。
初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
女，21岁。
左下后牙遇冷水酸痛1周。
6洞深，探质软，敏感，冰棒置于颊面同对照牙，冷水入洞一过性疼痛，去除刺激后立即消失，叩痛（-），不松动。
达牙本质中层，根尖周未见明显异常。
近中边缘嵴见可疑裂纹，牙尖陡锐，冷测同对照牙，叩痛（-）。
6.00）
（1）.主诉牙的诊断是______（分数：
A.中龋
B.深龋
C.牙隐裂
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
（2）.主诉牙的治疗方案是______（分数：
A.安抚治疗
B.复合树脂粘结修复
C.间接盖髓
D.活髓切断术
E.根管治疗术
（3）.非主诉牙的治疗方案是______
B．脱敏治疗
C．充填治疗
D．根管治疗
E．全冠修复（分数：
去除刺激后症状立即消失直接行复合树脂黏结修复。
调高陡牙尖观察。
避免牙齿折裂。
四、B1型选择题（总题数：
∙A.Meckel环形小体
∙B.克劳斯终球
∙C.鲁非尼小体
∙D.游离神经末梢
∙E.Meissner触觉小体
（1）.热觉感受器为______（分数：
C.
（2）.痛觉感受器为______（分数：
D.
[解析]热觉感受器为鲁非尼小体；
痛觉感受器为游离神经末梢；
触觉小体又称Meissner小体，感受触觉；
Meckel环形小体感受压觉。
A．前牙区出现间隙、前牙切缘和磨牙面磨耗明显
B．前牙区出现间隙、前牙切缘和磨牙面无明显磨耗
C．最后磨牙远中面平齐
D．磨牙呈中性关系
E．浅覆、深覆盖（分数：
（1）.5～4.0岁儿童，的特征有______（分数：
（2）.4～6岁儿童，的特征有______（分数：
（3）.正常恒牙的特征有______（分数：
5～4.0岁儿童，的特征：
牙排列紧密而无明显间隙；
切缘及面尚无显著磨耗；
乳牙位置较正，没有明显的近远中向或唇（颊）舌向倾斜覆较深，覆盖较小，曲线不明显；
上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面称为齐平末端。
4～6岁儿童的特征：
随着颌骨的长大，牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成；
牙的切缘及面产生显著磨耗；
下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）；
随下颌升支发育，暂时性深覆减小。
磨牙呈中性关系。
牙齿排列整齐，尖窝交错。
∙A.乳牙滞留
∙B.诞生牙
∙C.新生牙
∙D.乳牙早失
∙E.恒牙早萌
（1）.婴儿出生时就有的牙齿是______（分数：
（2）.下颌乳中切牙替换时，若恒中切牙于舌侧萌出，常出现______（分数：
[解析]诞生牙是指婴儿一出生就萌出的牙齿，也叫出生牙。
乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
∙A.成纤维细胞
∙B.血管内皮细胞
∙C.成牙本质细胞
∙D.未分化细胞
∙E.树突状细胞
（1）.牙髓中有免疫防御功能的细胞是______（分数：
E.
（2）.牙髓中的主要细胞是______（分数：
[解析]树突状细胞：
在功能上属抗原递呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分。
成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。
细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。
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