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0.05）。

观察组治疗的总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<

两组均未见明显不良反应，肝肾功能、血尿常规检查均无异常。

结论扶正清肺化痰法治疗老年肺部感染效果显著，能够提高患者的治愈率，降低病死率，改善肺功能，提高患者生活质量。

　　[关键词]扶正清肺化痰法；

肺部感染；

老年患者；

DLCO

　　[中图分类号]R259[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）35-0124-03

　　[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcurativeeffectofFuzhengQingfeiHuatanmethodinthetreatmentofelderlypulmonaryinfection.MethodsAtotalof80elderlypatientswithpulmonaryinfectionwhowereadmittedintothehospitalduringApril2011toJanuary2013wereselectedastheresearchobjects，andwererandomlydividedintotwogroupswith40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicine，whiletheobservationgrouponthebasisofthecontrolgroup，wasadditionallytreatedwithFuzhengQingfeiHuatanDecoction.Theclinicalefficacyandchangesofpulmonaryfunctionparametersbeforeandafterthetreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterthetreatment，TLCandVCintheobservationgroupwas（58.11±

12.31）dLand（66.24±

13.11）dL，whichwassignificantlyhigherthan（56.13±

11.48）dLand（62.47±

11.78）dLinthecontrolgroup，butthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>

0.05）.DLCO（65.17±

10.41）mmHgintheobservationgroup，washigherthan（55.87±

12.16）mmHginthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<

0.05）.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.0%whichwashigherthan80.0%ofthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P<

0.05）Noobviousadversereactionswerefoundintwogroups，theliverandkidneyfunction，andtheroutineexaminationofbloodandurinewerenotabnormal.ConclusionTheeffectofFuzhengQingfeiHuatandecoctioninthetreatmentofelderlypatientswithpulmonaryinfectionissignificant.Itcanimprovethecurerateofpatients，reducethemortalityrate，improvepulmonaryfunctionandimprovethequalityoflifeofthepatients.

　　[Keywords]FuzhengQingfeiHuatanmethod；

Pulmonaryinfection；

Elderlypatients；

DLCO

　　肺部感染是一种严重危害人们健康的常见病、多发病。

相关研究显示，老年人肺部感染的发病率约为青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是60岁以上的老年人[1]。

随着社会老龄化的进程，老年人肺部感染的发病率和病死率呈上升趋势，并均随着年龄的增长而上升。

老年人肺部感染后往往临床表现不典型，常无明显呼吸系统症状，容易造成漏诊和误诊，且预后较差。

中医认为肺部感染属于风温肺热病，基本病机为正气亏?

、毒瘀互结[2]，可采取扶正清肺化痰的治疗方法。

本次研究采取对照研究方法，研究扶正清肺化痰法治疗老年肺部感染的临床疗效。

现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2011年4月～2013年1月诊治的80例肺部感染的老年患者，其中男58例，女22例，年龄60～85岁，平均（71.31±

3.13）岁；

均有咳痰、胸闷、气喘等症状。

其中发热23例，肺部可闻及干湿?

?

音34例，血常规白细胞及中性粒细胞偏高者23例，肺部X线检查均表现为肺部片状模糊影或肺纹理增粗紊乱。

按照抽签分组的方法将患者分为观察组和对照组，两组均40例，且性别、年龄、病情类型等基本资料比较差异无统计学意义（P>

0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采取常规西医治疗，包括给予抗生素治疗并配合化痰、平喘等西医对症治疗，采用左氧氟沙星注射液（国药准字H20044064，生产单位：

江苏瑞年前进制药有限公司）和头孢曲松注射液（国药准字H20044058，生产单位：

国药集团国瑞药业有限公司）静滴，盐酸氨溴索口服液（国药准字J20080083，分装企业：

上海勃林格殷格翰药业有限公司）等药物口服或雾化吸入等对症治疗；

观察组在对照组的基础上加服扶正清肺化痰汤。

扶正清肺化痰汤：

清黄芪15g，北沙参12g，五味子6g，麦冬、桑白皮、黄芩、栀子、杏仁、浙贝母、瓜蒌皮、桔梗各10g，生甘草5g。

每日1剂，煎取药汁350mL，早晚分两次服。

治疗15d为1个疗程。

治疗期间严禁烟酒，忌食辛辣腥腻食物。

　　1.3观察指标

　　①治疗前后两组患者均进行血常规、胸片检查，将患者临床疗效分为显效、好转、无效[3]。

显效：

自觉症状消失，血常规正常，胸片示肺部炎症完全吸收。

好转：

症状明显好转，血常规正常或有所改善，胸片示肺部炎症明显吸收。

无效：

症状无改善甚至加重，血常规示白细胞及中性粒细胞仍偏高，胸片示肺部炎症未吸收或加重。

总有效率=（显效+好转）/例数×

100%；

②治疗前后两组患者均进行肺功能检查，记录肺总量（TLC）、肺活量（VC）、肺CO一口气弥散量（DLCO）的变化；

③比较两组治疗安全性。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±

s）表示，采用t检验，P<

0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗的总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<

　　2.2两组治疗前后肺功能参数比较

　　治疗后两组TLC与治疗前比较无统计学意义（观察组t=1.027，P=0.308，对照组t=0.407，P=0.685），治疗后两组VC与治疗前比较无统计学意义（观察组t=1.663，P=0.100，对照组t=0.550，P=0.584），治疗后观察组的TLC、VC高于对照组，但差异无统计学意义（t=0.733，P=0.466，t=1.353，P=0.180），治疗后观察组的DLCO高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.674，P=0.000）。

　　2.3不良反应

　　两组均未见明显不良反应，肝肾功能、血尿常规检查均无异常。

　　3讨论

　　随着社会老龄化进程的推进，老年人肺部感染的比例正在不断上升，由于老年肺炎患者脏器功能逐渐减退，易合并多种基础疾病，免疫力低下，以混合感染多见，易产生耐药菌株[4，5]，使得老年肺炎的治疗成为十分棘手的问题，给患者和社会带来严重的影响。

西医主要以抗感染、呼吸支持等进行干预，尽管有一定疗效，但老年患者耐受度较低，用药安全性不高。

中医认为肺部感染属于风温肺热病、风温、痰饮、喘证等病范畴[6-8]。

祖国医学认为肺部感染病位在于肺，多因正气不足，脏腑虚弱，痰浊内蕴，机体免疫力降低或外感风热病邪，伏寒化温，邪淫强盛，痰浊互相博结，终致痰热壅盛，阻遏肺气发病，因此其病因与瘀、热、痰、虚四证有关。

人至老年，脏腑衰弱，阴阳失调，气血亏?

，致肺气?

弱，卫气不足，炼津为痰，热毒伤肺，肺络损伤，痰瘀互结，伤津耗正，加之瘀、热、痰、虚等病机更易发病[9-11]。

《丹溪心法?

咳嗽》指出，“肺胀而咳，或左、右不得眠，痰挟瘀血碍气而病。

”故痰浊、瘀血阻滞气血正常运行，导致脏腑功能异常，以清肺化痰法对症干预，并佐以扶正祛邪较佳。

　　本次研究中对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加服扶正清肺化痰汤，治疗后观察组的TLC、VC高于对照组，但差异无统计学意义（P>

0.05），观察组的DLCO高于对照组，差异具有统计学意义（P<

扶正清肺化痰汤中黄芪补气固表，可增强机体免疫功能，北沙参养阴清肺祛痰止咳消炎平喘，麦冬滋补肺阴，五味子敛肺滋肾生津止咳亦有提高免疫功能之效，桑白皮泻肺平喘利水消肿，黄芩性味苦、寒，可清热燥湿，泻火解毒，并有抗菌抗真菌之效[12]，栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，杏仁宣肺止咳平喘、润肠通便，提高机体免疫功能，浙贝母宣肺利气、化痰去瘀，配用瓜蒌皮润肺化痰，利气宽胸，桔梗宣肺?

痰、理气活血，有增强抗炎作用和提高机体免疫功能[13]，甘草既有补脾益气扶正之功，又有润肺止咳和缓急解毒调和诸药之能。

故诸药合用有调补气阴、兼祛邪气、益气养阴、透热止咳、清肺化痰、活血祛瘀、扶正固本、清热解毒[14]的功效，通过增强机体免疫力而发挥抗感染作用，改善肺部血液循环，促进炎症的吸收和治愈[15]。

0.05），说明采用扶正清肺化痰法治疗老年患者的肺部感染，能够提高患者的治愈率，降低病死率。

本次研究显示观察组的治疗效果显著优于对照组，与赵现斌等[13]研究的结果吻合。

　　综上，扶正清肺化痰法治疗老年肺部感染，效果显著，具有较高的临床应用价值。

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　　[15]肖艳.小青龙汤加减治疗肺部感染临床体会[J].中国中医急症，2012，21（6）：

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　　（收稿日期：

2015-09-06）