常用的降压药有6大类Word格式文档下载.docx

常用的降压药有6大类Word格式文档下载.docx

《常用的降压药有6大类Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用的降压药有6大类Word格式文档下载.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

一般不需要口服药物治疗的，控制饮食就可以恢复的

要做好定期的去医院检查，检查血脂是否高就可以的，检查的费用在200-300元之间

是不需要拍片的，检查一下血脂就可以

有头痛个头晕的症状口服尼莫地平治疗。

二期高血压血压在160-100mmhg

患者会出现头晕头痛恶心呕吐的症状

这期的高血压一定要口服药物控制血压的，也要做好控制饮食的，低盐饮食低脂饮食

要检查b超看看对心脏的损伤和肾脏的损伤就可以的，要300-500元左右

是不需要拍片的，可以检查b超看看的

可以口服尼群地平，或者硝苯地平，一般不主张联合使用药物

三期高血压180-110mmhg以上的

患者出现烦躁，头晕，头痛比较严重的

要注意休息及时的口服药物和输液的方法治疗的，来控制好高血压

要做血脂，血糖，心脏b超，肾脏b超，血流变检查检查费用在500元

可以通过血液检查，b超检查，血流变就可以的

口服，硝苯地平，卡托普利，等药物联合使用

高血压危象血压200-120mmhg以上

患者意识昏迷，伴随抽搐

要及时的去医院输液的方法治疗

做24小时心电监护，要根据治疗的情况而定的

不需要拍片的

可以使用硝普钠输液的方法治疗

　　降压药物治疗

　　1、利尿降压剂：

氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

　　2、中枢神经和交感神经抑制剂：

利血平、降压灵、盐酸可乐定

　　3、肾上腺素能受体组滞剂：

β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;

α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

　　4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等

　　5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等

　　6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

　　7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

　　8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

　　9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片

　　降压药物选用的原则：

　　①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。

因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

　　②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

　　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

　　④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。

第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。

第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

　　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：

药物的协同作用可提高疗效;

几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量;

减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消;

使血压下降较为平稳。

最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用;

利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

　　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。

如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;

如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

　　⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。

发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

　　⑧常年吃西药的患者可以选择一些中药一起吃，这样可以减少西药的食用量，改善由西药造成的副作用，对人体的肝肾脾都有保护作用，促进西药在人体内的吸收。

　　糖尿病人的降血压药物的选择

　　①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要

　　②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用

　　③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能

④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能

降压药物治疗。

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：

目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：

是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。

由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。

常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管扩张剂：

直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。

常用药物有：

1.硝普钠。

2.长压定。

3.肼苯达嗪。

（四）作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：

（1）可乐宁。

（2）甲基多巴。

2.交感神经节阻滞剂。

常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。

使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。

（1）胍乙啶。

（2）利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）beta;

受体阻滞剂;

柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。

醋丁酰心安。

（2）alpha;

受体阻滞剂：

常用者有哌唑嗪。

多沙唑嗪。

（五）利尿降压药。

1.噻嗪类：

是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯喋啶。

2、药物治疗原则

（一）个体化：

根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

（三）分级治疗：

对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。

可考虑分级治疗。

一级：

利尿剂、beta;

受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：

联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：

联合用药，三种药物并用。

四级：

三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。