特种设备安装许可申请表(qz).doc
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TSZS004－2003
特种设备安装改造维修
许可申请书
编号：
TS
申请单位：
铁道部第一工程局桥梁工程处
设备种类：
起重机械、厂内机动车辆
施工类别：
起重机械安装、维修、厂内机动车辆维修
申请日期：
2004年4月1日
申请类别：
首次
国家质量监督检验检疫总局制
共30页第1页
TSZS004-2003
申请单位基本情况
单位名称
铁道部第一工程局桥梁工程处
所在国
中国
所在省（市、区）
陕西
所在市（地）
渭南市
所在区（县）
临渭区
单位地址
陕西省渭南市西潼路63号
组织机构代码
22219214-0
法定代表人
崔科宇
邮政编码
714000
电话
0913-2164375
传真
0913-2082256
电子邮箱
azk2164375@
互联网网址
经济类型
国有
所属行业
中铁一局集团公司
批准成立机关
中铁一局集团公司
营业执照登记机构
渭南市工商行政管理局临渭分局
营业执照注册号
6105021800126
成立日期
1952年
开始工作日期
1952年
固定资产（万元）
13293
注册资金（万元）
3010
管理者代表
徐永祥
管理者代表职位
副处长
质量保证负责人
符照星
总人数
2379
取得相关认证
认证项目
认证机构
认证日期
认证有效期
质量体系
北京中建协质量体系认证中心
2004年1月19日
2004年1月18日
环境管理体系
北京中建协质量体系认证中心
2004年2月17日
2004年2月16日
职业健康安全管理体系
北京中建协质量体系认证中心
2004年1月18日
2004年1月17日
计量认证
国家质量技术监督局
1999年8月16日
2004年8月16日
申请代理机构
机构名称
机构地址
组织机构代码
法定代表人
代理负责人
电话
电子邮箱
传真
申请许可类别
类别
（类型）
级别
品种
（型式）
参数
（型号）
代表设备
（限制范围、典型设备）
原有
许可
新申请
许可
备注
起重机
A级
架桥机
1400t
110t
○
√
起重机
A级
门式起重机
G≤700t
S≤50m
H≤30m
G=80t
S=36m
H=24m
○
√
起重机
A级
塔式起重机
G.R≤200tm
G.R=185tm
○
√
起重机
A级
缆索起重机
G≤80t
G=50t
○
√
起重机
A级
流动式起重机
G≤60t
G=50t
○
√
申请人声明与签署
TSZS004-2003
在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。
现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。
在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。
申请单位法定代表人：
职务：
处长日期：
2004年3月26日
共30页第2页
申请许可类别
类别
（类型）
级别
品种
（型式）
参数
（型号）
代表设备
（限制范围、典型设备）
原有
许可
新申请
许可
备注
厂内机动车辆
A级
挖掘机
V≤3m3
V=1.6m3
○
√
A级
推土机
W≤200kw
W=175kw
○
√
A级
装载机
G≤6t
G=5t
○
√
A级
压路机
G≤26t
G=20t
○
√
A级
平地机
B≤5000m
B=3946m
○
√
申请人声明与签署
TSZS004-2003
在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。
现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。
在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。
申请单位法定代表人：
职务：
处长日期：
2004年3月26日
共30页第3页
共30页第3页
TSZS004-2003
单位主管部门意见
主管部门负责人：
单位（公章）日期：
地方安全监察机构意见
机构负责人：
（专用章）日期：
受理安全监察机构意见
经办人：
日期：
负责人：
日期：
（专用章）
共30页第4页
TSZS004-2003
近几年施工数量
设备类别
（类型）
级别
1999年
2000年
2001年
2002年
2003年
数量合计
（台、公里）
产值
（万元）
门式起重机
A级
8
12
9
18
17
64
汽车起重机
A级
12
8
4
13
18
55
架桥机
A级
2
0
1
2
1
6
塔式起重机
A级
2
1
4
2
2
11
数量合计
（台、公里）
24
21
18
35
38
136
产值（万元）
共30页第5页
近几年施工典型设备情况（不含压力管道）
工程
项目
竣工日期
级别
品种
（型式）
型号
（参数）
名称
数量
（台）
使用单位
监检单位
汽车吊大修
2001.3
A
QY8
8T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2001.6
A
QY25
25T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2002.1
A
QY16
16T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
共30页第6页
汽车吊三保
2002.3
A
QY20
20T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2003.6
A
QY12
12T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊大修
2002.4
A
QY16
16T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊大修
2002.9
A
QY16
16T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊大修
2003.10
A
QY20
20T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊大修
2003.11
A
NK350
35T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊大修
2003.10
A
QY8
8T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2003.12
A
QY20
20T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2003.11
A
QY20
20T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2003.10
A
QY12
12T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
汽车吊三保
2003.10
A
QY35
35T
汽车吊
1
本单位
TSZS004-2003
中铁一局
汽车吊三保
2003.11
A
QY16
16T
汽车吊
1
本单位
中铁一局
近几年施工典型设备情况（不含压力管道）
工程
项目
竣工日期
级别
品种
（型式）
型号
（参数）
名称
数量
（台）
使用单位
监检单位
装载机大修
2001.6
A
ZL30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2001.5
A
ZL30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2001.8
A
ZLM30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2001.12
A
ZLM-30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
共30页第7页
装载机三保
2001.12
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2001.2
A
ZL30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机大修
2001.6
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2002.1
A
ZL30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机大修
2002.12
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机大修
2002.3
A
ZL40
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2002.10
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2002.10
A
ZLM-30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机大修
2003.5
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
装载机三保
2003.10
A
ZL30B
1.5M3
装载机
1
本单位
TSZS004-2003
中铁一局
装载机三保
2003.4
A
ZLM30
1.5M3
装载机
1
本单位
中铁一局
近几年施工典型设备情况（不含压力管道）
工程
项目
竣工日期
级别
品种
（型式）
型号
（参数）
名称
数量
（台）
使用单位
监检单位
横江缆索吊安装
1999.3
A
杠件拼装式
4.5T
缆索吊
1
本单位
中铁一局
太华路龙门吊安装
1999.3
A
杠件拼装式
40T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
2#信箱架桥机安装
1999.5
A
杠件拼装式
30M
架桥机
1
本单位
中铁一局
共30页第8页
芜湖架桥机安装
1999.5
A
杠件拼装式
300T
架桥机
1
本单位
中铁一局
合阳缆索吊安装
1999.5
A
杠件拼装式
5T
缆索吊
1
本单位
中铁一局
府保龙门吊安装
1999.7
A
杠件拼装式
50T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
府保挂蓝安装
1999.8
A
杠件拼装式
挂蓝
2
本单位
中铁一局
金陵河龙门吊安装
1999.8
A
杠件拼装式
50T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
大龙堡龙门吊安装
1999.10
A
杠件拼装式
30T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
2#信箱龙门吊安装
1999.10
A
杠件拼装式
龙门起重机
1
本单位
中铁一局
小峡缆索吊安装
1999.11
A
杠件拼装式
40T
缆索吊
2
本单位
中铁一局
北碚挂蓝安装
1999.11
A
杠件拼装式
挂蓝
2
本单位
中铁一局
合安龙门吊安装
2000.2
A
杠件拼装式
30T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
山东龙门吊安装
2000.4
A
杠件拼装式
40T
龙门起重机
2
本单位
TSZS004-2003
中铁一局
兰州缆索吊安装
2000.6
A
杠件拼装式
25T
缆索吊
1
本单位
中铁一局
合安双导梁安装
2000.6
A
杠件拼装式
40T
双导梁架桥机
1
本单位
中铁一局
新兖架桥机安装
2000.8
A
杠件拼装式
30m
架桥机
1
本单位
中铁一局
近几年施工典型设备情况（不含压力管道）
工程
项目
竣工日期
级别
品种
（型式）
型号
（参数）
名称
数量
（台）
使用单位
监检单位
曲荷架桥机安装
2000.8
A
郑州大方
35m
架桥机
1
本单位
中铁一局
旬阳缆索吊安装
2000.8
A
杠件拼装式
387.5m
缆索吊
1
本单位
中铁一局
北碚架桥机安装
2000.10
A
杠件拼装式
110T
架桥机
1
本单位
中铁一局
共30页第9页
西合清峪扒杆安装
2000.11
A
杠件拼装式
2T
扒杆
2
本单位
中铁一局
榆靖龙门吊安装
2001.4
A
杠件拼装式
80T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
秦沈架桥机安装
2001.5
A
杠件拼装式
60T
架桥机
1
本单位
中铁一局
榆黔龙门吊安装
2001.6
A
杠件拼装式
30T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
旬阳缆索吊安装
2001.7
A
杠件拼装式
1T
缆索吊笼
1
本单位
中铁一局
延塞龙门吊安装
2001.8
A
杠件拼装式
45T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
榆靖龙门吊安装
2001.8
A
杠件拼装式
80T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
万梁架桥机安装
2001.9
A
杠件拼装式
110T
架桥机
1
本单位
中铁一局
嘉陵江架桥机安装
2001.12
A
杠件拼装式
110T
架桥机
1
本单位
中铁一局
瑞云挂蓝安装
2001.11
A
杠件拼装式
挂蓝
2
本单位
中铁一局
TSZS004-2003
近几年施工典型设备情况（不含压力管道）
工程
项目
竣工日期
级别
品种
（型式）
型号
（参数）
名称
数量
（台）
使用单位
监检单位
宝鸡双导梁安装
2002.7
A
杠件拼装式
20m
双导梁架桥机
1
本单位
中铁一局
万梁龙门吊安装
2002.4
A
杠件拼装式
50T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
三明龙门吊安装
2002.4
A
杠件拼装式
35T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
宝鸡龙门吊安装
2002.5
A
杠件拼装式
40T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
共30页第10页
府店龙门吊安装
2002.11
A
杠件拼装式
5T
龙门起重机
1
本单位
中铁一局
孤山川龙门吊安装
2002.12
A
杠件拼装式
45T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
东营龙门吊安装
2003.3
A
杠件拼装式
20T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
孤山川龙门吊安装
2003.4
A
杠件拼装式
45T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
寺庄河龙门吊安装
2003.6
A
杠件拼装式
45T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
洛河龙门吊安装
2003.6
A
杠件拼装式
50T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
高阳龙门吊安装
2003.7
A
杠件拼装式
80T
龙门起重机
2
本单位
中铁一局
瓦窑沟架桥机安装
2003.8
A
EBG70
70T
架桥机
1
本单位
中铁一局
洛河双导梁安装
2003.10
A
杠件拼装式
35m
双导梁架桥机
1
本单位
中铁一局
TSZS004-2003
近几年施工典型压力管道情况
工程
项目
竣工日期
类别
级别
参数
直径
（mm）
主要
材质
数量
（公里）
使用单位
监检单位
压力
（MPa）
温度
（℃）
介质
共30页第11页
TSZS004-2003
申请单位资源
占地面积（m2）
49001
厂房面积（m2）
2300
曝光室面积（m2）
设计人员数
安装改造维修作业人员数
80
检查人员数
4
无损检测人员数
焊接人员数
20
电气工程师人员数
2
机械工程师人员数
8
其他专业人员数量
100
年产值（万元）
75000
各部门人员组成
部门
部门负责人
部门人员数
办公室
梁永
11
安质科
王毅
TSZS004-2003
3
财务科
侯国平
7
测算中心
范学功
4
开发部
程鲁
31
清欠办
张国录
4
人事部
贺景光
10
审计科
岳牡丹
1
施管科
王新平
7
总工办
戴维
5
组织部
崔五银
2
宣传部
陈君柱
1
社保中心
孙凯斌
7
公安分处
王拓
7
机管中心
张新昌
119
物管中心
于百利
11
工会
原西建
5
共30页第12页
共30页第13页
管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓名
身份证编号
学历
所学专业
职称
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
管理
崔科宇
612101600308023
本科
桥建
高工
厂长经理安全证
管理
徐永祥
612101581107029
本科
桥建
高工
厂长经理特种设备管理资格证
管理
符照星
510103700725739
本科
桥建
高工
厂长经理安全证
管理
戴维
511125601116402
本科
桥建
高工
厂长经理安全证
管理
王毅
612101630707029
大专
机械
工程师
塔机管理
管理
白枫林
420601540607651
本科
机械
高工
厂长经理安全证
管理
骆江龙
612627640702019
本科
机械
高工
厂长经理特种设备管理资格证
管理
高社教
610404650229203
本科
机械
高工
管理
周国江
420601670812061
大专
机械
工程师
厂长经理安全证
管理
王小森
610404670205101
大专
机械
工程师
厂长经理安全证
管理
张新昌
612101621008021
大专
机械
工程师
厂长经理安全证
管理
张钰杰
610103650401245
大专
机械
工程师
检验
马小平
420601600102767
中专
机械
工程师
汽车质检员
检验
阮龙发
420602195212151510
大专
工程
助工
厂长经理特种设备管理资格证
TSZS004-2003
检验
李勇
510232750319001
大专
机械
助工
汽车质检员
检验
袁吉
612321197611061933
本科
机械自动化
助工
起重机械自检员
检验
蒋荣辉
510702770803281
本科
汽车
助工
起重机械自检员
共30页第14页
管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓名
身份证编号
学历
所学专业
职称
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
检验
邓凯
612101560303243
初中
检验员
汽车质检员
检验
朱建军
61040530801111
初中
检验员
汽车质检员
管理
吴代友
612101450709025
本科
工程
高工
厂长经理安全证
管理
龙义明
420601440216061
本科
工程
高工
厂长经理安全证
管理
李世清
42010569
升级会员 