公共卫生事业管理Word文档格式.docx
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我国公共卫生事业管理体制落后，职能不清，多头管理现象严重。
政府投入不足，医疗卫生事业改革的市场化取向，使得卫生经费配置在城市，城市的卫生经费用大部分配置在大医院，造成了农村卫生医疗费用的极度缺乏。
有限的投入又导致资金分配的功利性趋势，重医疗轻预防现象突出，政府委托的公共卫生事业管理职能只能是消极应付。
2（2缺乏常规应急和预警系统
没有建立常规的预警系统，政府、有关部门和民众的危机防范意识不强，缺乏有效信息沟通和传递的系统，反危机的各种支援准备不足，人、财、物储备不足。
（来自:
www.Z爱作文网:
公共卫生事业管理）2（3公共卫生资源不足与过剩并存
一方面许多农村缺医少药，农民就医难的现象十分普遍，而另一方面有些地区，包括一些发达地区，也包括一些不发达地区存在严重的公共卫生资源闲置。
2（4缺乏及时的危机公关措施
危机公关是公关理论和原则的指导下，运用公关的策略、措施与技巧，主动改变因突发事件而造成危机局面的过程。
也就是说，危机管理是强调日常做好工作，将危机发生的机率降至最低，而危机公关是发生危机事件的处理过程。
显然，我们十分缺乏危机公关措施。
2（5公共卫生事业管理法制意识淡薄
其实1989年全国人大常委会制定的《传染病防治法》就明确规定
了疫情报告的责任，疫情处理的措施，可见大体上还是有法可依的，但从非典事件中我们看到，有些主管部门和地方政府没有遵循法律、法规，说明法制意识还相当淡薄。
2（6公共卫生事业管理人员素质普遍偏低
由于种种原因，公共卫生系统存在着人才断层现象，公共卫生事业管理和技术人员的知识面普遍较窄，适应不了现代科技不断分化又高度综合的发展趋势，综合素质有待提高。
3公共卫生事业管理的影响因素
3（I宏观政策
其中宏观经济政策对公众健康的影响是明显的，主要通过三种途径影响公众健康:
一是家庭及个人收入;
二是影响不同人群的收入分布;
三是影响卫生保健及其它部门的资源投入。
其它具体政策，包括发展农业、工业户籍和环保政策等都会相应对公共卫生工作产生较大影响。
3（2市场经济体制
3（2（I市场经济体制下，由于社会保障体系的不健全，公共卫生福利的公正性受到挑战，忽略产品质量的不正当竞争十分突出，政府和有关部门的公共卫生事业投入受到影响，改革与经济发展，立法速度和执法力度受到挑战。
3（2（2全方位的开放，东西方文化的交融，对我国传统文化产生挑战，其中很多阴暗的东西，如艾滋病的迅猛增长，性病的流行，吸毒人群的增加等等，都对公共卫生事业管理构成挑战。
3（2（3产业的发展，工业、企业的发展必然带来新的职业卫生问题，加上职业卫生法律法规不太健全，执行力度不够，产业结构不科学等等原因，职业病亦成为严重的卫生问题。
3（3人口和生活类型改变
人口的转变,老龄化人口增加提供了慢性病增加的基础;
期望寿命增长减缓预示没有及时针对环境和生活类型方面的危险因素采取有效干预以及公共卫生政策没有跟上:
经济发展不平衡等决定了我国不同地区、不同人群的疾病类型、主要健康问题和人群危险因素的多样性，必须采取不同的公共卫生策略。
生活类型改变，食物消费结构变化，文明病与贫困病并存，呈现保健需求多样化:
消费和用药行为，如烟草和酒精、药物的使用，以及休闲娱乐方
式的变化，人们观念和价值取向使竞争性增强，风险增大，人际关系复杂化，产生的心理问题，都具有公共卫生学意义。
4公共卫生事业管理面临的新问题.
4（I加入wT0食品卫生、职业卫生和传染病状况。
加入wT0，进出口贸易更加频繁，但由于化肥、农药、杀虫剂在农作物上的大量应用，严重污染了食品，不仅严重影响健康，也会对农产品出口造成影响。
现代工业发展带到的职业危害也将影响整整几代国人。
世界各国人口的流动也促进了疾病的传播和蔓延。
4（2公共卫生事业管理对象的增加。
随着社会经济的发展，公共卫生事业管理的对象与日俱增，内容更加广泛，呈现出以往任何时期更加复杂的局面。
4（3社会预防领域的扩大。
新的课题层出不穷，急需要新的知识和技术、措施来强化健康保障措施。
4（4社会健康需求知识的迫切。
人口知识化、老龄化使预防知识、指导咨询的要求更加紧迫，卫生知识需求与供给也存在着矛盾。
4（5卫生法制健全的需要。
与国外发达国家相比我国立法体系不
健全,执法体系不健全，执法队伍水平不高.
5值得借鉴的国外公共卫生事业管理的情况
5（1美国公共卫生事业管理
5（1（1公共卫生体系:
联邦（卫生和人类服务部）、州（公共卫生局）和地方（公共卫生局）三个层面
5（1（2卫生服务组织和筹资:
筹资三种形式为按服务付费、按人头给付和按工资比例给付，资金来源三个方面保险公司、个人和medicare和Medicaid（联邦政府1965年立法规定的医疗保障项目）
5（1（3特点:
法制化管理、全社会参与、常敲警钟、反应高效
5（2法国公共卫生事业管理
5（2（1体系:
卫生部在22个行政大区有派出办公室、全国96个省有卫生和社会事务局
5（2（2特点:
职能分散、政事分开、法律法规健全、实施事后
监督、卫生资源综合利用
5（3日本公共卫生事业管理
5（3（1体系:
三个层次，中央厚生省、地方机构都道府县卫生部（局）、基层市卫生局（科）
5（3（2特点:
机构健全、管理人员素质高、行业自律由此可见，法制化管理，健全的制度，提高人员素质与行业自律是公共卫生事业管理的重要措施。
6公共卫生事业管理的发展方向?
6（1建立和完善高效的公共卫生宏观调控体系和管理（危机管理）机构卫生行政职能的重心要前移，要从医疗上放到以预防中去，要明晰职能，重点放在建立公共卫生宏观调控体系和危机管理机构上去。
要实行卫生系统全行业管理，只要是面向社会的医疗机构，其业务工
作必须统一归口管理。
6（2建立和完善科学的公共卫生危机公关体系[从某种角度讲，危机的发生是必然的，只是时间、地点和程度不同，在加强危机管理的同时，危机公关一定要引起高度重视，要坚持以下原贝公
众至上的原则，三T原则（主动性原则、及时性原则和真实性原则）、维护声誉原则。
6（3建立和完善能畅通的公共卫生信息流通渠道要从硬件设施，人员素质、政府意识等方面建立完整科学的信息流能渠道。
信息公开不仅可以获得公众的信任，还可以减少官员行为的随意性和不负责任。
6（4建立和完善一支高素质的公共卫生事业管理队伍公共卫生人力资源缺乏是提高我国公共卫生事业管理水平的制约因素，要从各专业和技术发展的需要出发，及时调整学科各专业人员的结构和编制，实现学科的优化组合和人才的合理配备，培养多知识层面的高素质人才，提高管理队伍的整体水平。
6（5建立和完善公共卫生事业管理和服务新框架公共卫生事业管理主体是国家，其有效性依赖于社会各阶层的参与，要动员和引导社会、行业和民众的力量。
社会要形成氛围，行业要发挥自律，民众要自觉参与。
要加强卫生管理体制改革从国际经验看，健全、高效、低成本卫生体制的特点,一是具有着眼于个体的医疗系统;
二是具有着眼于群体的公共卫生系统三是具有卫生筹资系统四是着眼于卫生信息系统五是着眼于医学进步的健康、科学的研究系统。
这些系统都围绕着保护和增进国民健康的目的，相互依存、
相互配合，一不可，任何系统出现问题，都会影响国民健康。
政府的职责主要是管理好卫生工作，直接做好公共卫生和执法监督，部分参与医疗、筹资发展。
同样，将公共卫生服务三个角色原先的“线”状关系转变为三角关系，即分解为消费者、政府和公共卫生服务提供者。
在这个公共卫生服务的新框架中，有效的服务来自于政府、消费者和服务提供者三个角色的各自功能定位及相互关系。
这样，才能较好地理清政府和疾控部门的职能，促进政府职能的转变。
而要进一步改善中国的医疗卫生和传染病防治服务，关键也正在于政府、提供和消费者之间是否有一个良好互动关系。
（编辑整理:
刘照军）
篇三:
公共卫生事业管理实践报告
公共卫生事业管理实践（实习）报告
赵兴
本人从事医学临床工作十五年，期间担任医院中层领导岗位，自2009年自今主管医院医疗业务，新农合，社保工作。
这两年来，我参加了兰大网络教育学院专升本《公共卫生事业管理》课程的
学习，特别是这半年来我按照学院安排，对医院公共卫生事业管理所涉及的内容进行了认真的实践（实习），体会良多，收益匪浅。
下面就自己在实习以来的几个重点内容做小结。
1、本人管理新农合工作两年有余，刚开始时只是在临床岗位，只是对新农合政策由感性认识，只是按照有关规定在为农村患者入院时按照病种目录填表而已;
但随着自己从事管理工作后，深刻认识到新农合工作是2006年以来党和政府为减轻亿万农民因病返贫，因病致穷而采取的利民惠民政策，惠及千家万户，意义重大，在医院管理工作中也是一项重要的工作内容。
譬如严格按照病种目录筛选患者，合理检查，合理用药，单病种限价等等措施。
我系统学习了中央地方有关法律法规，以及所学的有关管理知识，结合我院实际，对症下药，对本院中层管理科室进行了人员调整，制定了切合实际的实施方案，基本杜绝了串换病种、冒名顶替、开大处方、不合理检查等。
在社保工作的管理中，涉及城镇居民和城镇职工，面广量大，但管理和新农合工作基本一致，认真执行有关政策规定，勤监督检查，勤于和相关科室沟通交流，发现问题及时解决。
实习中使自己在管理上有了很大的进步。
2、本人从事的主要工作是临床医疗业务工作。
实习期间重点对本院医疗质量进行了初步实践性研究。
结合十几年来从事临床工作对强化医疗质量管理，确保医疗安全，防范医患纠纷有比较深刻
的认识。
医疗质量是医院现代化管理的核心，是医疗安全的保障和医院生存发展的基础。
近年来我院医疗质量稳步提高，但不容忽视的是医疗纠纷的发生率也在不断发生，而且有愈演愈烈的趋势，甚至影响了医院的正常发展。
究其原因本人观察和总结有以下原因
（1）随着我国医疗改革的发展和深入，在市场经济条件下，患者的法律意识和对医疗服务质量的要求及自我保护意识增强。
（2）因服务不到位引发纠纷。
医务人员服务理念不强引发服务工作不到位。
具体表现为:
该医院做的医院未做，该医护人员做的让患者家属做。
简单讲就是患者到门诊看病，医生问问了之，甚至患者就诊即问开什么药，不问、不看、不查;
日常查房医生，不认真检查，只走形式;
检查报告单误报、漏报、错报、丢失;
该巡诊的不巡视;
该换液体的迟迟不换液体等家属去找、去催;
重症、危症该陪检的不陪检。
医患关系处理不当引发纠纷。
因熟人造成办理住院简单、诊治过程有意就简。
甚至个别医护人员脱岗、怠岗、服务态度恶劣等。
造成患者及家属不满意，因医院服务未到位而引发争议甚至纠纷。
（3）制度不健全或执行不到位导致医疗质量低下。
医院制度不健全导致医疗质量低下。
如准入制度执行不规范引发纠纷，医院在市场经济条件下，为取得好的经济效益，不断引进新技术和技术人才。
有的科室在开展新技术、新项目中“自以为是”，不通过医院领导和主管部门审批和备案，自行其是，在发生过失后方上报，失
去了医院在开展新技术方面的全面论证和防范，忽视了准入制度，导致医疗纠纷。
制度落实不到位造成医疗质量不能有效提高主要为各层管理人员怕得罪人，该按照制度处理的不能严格处理，造成医疗质量止步不前。
（4）病历管理不当引发纠纷病历管理不当引发纠纷表现在:
由于医务人员责任心及法律意识不强，服务观念滞后，在履行保密工作方面存在薄弱环节，未尽到为患者保守隐私的责任和义务，造成非医护人员随意翻阅导致患者的隐私传播、泄露;
或某种原因造成病历档案丢失导致工伤鉴定不能或病历复印不能等现象从而引发纠纷。
因病历记录不全，管理部门监督不到位引发纠纷，病历记录及时、完整、全面、真实，是病历书写的基本要求。
医院的个别医师往往是因为与患者熟悉而忽视记录，工作做了而未记录;
项目查了而未记录;
病情交代了而未签字;
不良反应告知了而未记录;
临时抢救未及时记录或补记;
该按时完成的病历未完成;
上级医师查房意见特别是重要诊治意见未记录和执行;
患者的重大病情变化及采取的主要措施未记录等，从而发生纠纷使医院失去了司法举证的依据，导致举证不能、依据不足，针对这些问题，管理部门不能进行有效的督导，病历不能得到有效的管理，造成医院承担法律责任或不应该出现的经济损失。
（5）因沟通不到位引发纠纷。
医务人员之间缺乏有效沟通在基层医院普遍存在患者选择医生后，医生只了解自己分管的患者病情，而不主动去了解其他患者病情，以至于单独值班时，其他患者出现症状时不能进行有效的救治。
医患之间沟通不畅医务人
员在长期的工作中形成了一个习惯，重视仪器检查、诊断、治疗，忽视与患者及家属的沟通。
不善于交代病情，忽视了患者对病情的知情权;
选择药品品种特别是贵重药品、药物的不良反应及注意事项、手术、麻醉方式的选择、贵重仪器检查的必要性和费用时未能如实地向患者及亲属说明情况征得患方的意见，忽视了患者的知情同意权;
特别是对刚住院病情相对稳定但存在潜在危险因素易发生病情急剧变化的患者，因未及时与患者家属沟通交代，使患者提前没有思想准备，突然病情恶化，难以接受现实和不理解引发纠纷。
（6）因特殊环境引发纠纷（7）因诊疗、收费不规范引发纠纷。
综上所述，本人认为医院医疗安全与纠纷防范的对策是:
（1）重视环节质量，控制医疗缺陷发生;
建立质量管理体系;
完善各项制度并抓好落实;
严格执行病案管理制度和保密制度，严防档案丢失、泄漏，保护患者隐私;
重视医患沟通，建立平等的医患关系;
建立完善的抢救设施;
规范临床诊疗行为及收费管理严格执行国家医疗收费标准，避免患者不必要的开支，减少医疗资源的浪费，加强医德教育，严防检查过度、处方过大、收费过高而导致医疗纠纷。
（2）提高人员素质，强化医疗安全意识;
加强岗位培训工作，提高广大医护人员的综合素质;
在实践中培养人，引导青年医师勤奋学习和善于实践，多接触患者，多操作，多看手术，当好手术助手。
狠抓继续医学教育;
“派出去，请进来”根据科室开展
业务情况选好苗子，积极选送在职干部外出进修学习，聘请上级医院具丰富临床经验的高年资退休医师来我院指导临床工作和坐诊。
总之，要抓好医疗安全，防止医疗纠纷，防范是最主要的，必须按照法律法规的要求办事，
做到医疗行为有制度，医疗操作按规程，医疗服务做到位，按章操作，依法运作。
由于本人工作需要和学习公共卫生事业管理课程需要，完成了自己的实习报告，在这段时间里对网上办公，财务管理、后勤管理等方面也进行了实践见习。
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