ICU的十大安全目标Word文档格式.docx

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6.中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管导管相关感染，应及时拔除导管。

结果标准：

降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。

预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染（CRBSI）

更换覆盖膜、肝素帽流程：

戴无菌薄膜手套

洗手

由中间向四周环形消毒，范围＞直径5cm以上，停留时间＞10秒

用安尔碘棉签消毒插管周围皮肤两次。

注明更换时间，更换人签名

贴上透明膜

脱手套

妥善固定

别离肝素帽，再行管口消毒二次，停留＞10秒后接上新肝素帽

用无菌安尔碘棉签消毒肝素帽与导管接口周围至接口以下5cm以上二次，停留＞10秒后

目标二：

提高患者管道平安

1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.各种管道固定必须严格按照护理规并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放置处于平安位置。

3.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。

4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。

特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。

5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否严密，保持管道通畅，固定合理、平安，并且每班要有记录。

各种管道固定平安，通畅有效。

目标三：

提高危重患者院转运的平安性

1.评估危重患者情况和转运的风险性，采取平安有效的转运方式和措施，使患者平安顺利转运到目的地。

2.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。

3.确定转入科室是否做好迎接准备。

4.运送人员是有经历并受到相关训练，能在转运途中进展病情观察和及时抢救。

5.确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

使危重患者平安转运

提高危重症患者院转运的平安性

组长使用?

危重病人转运评估单?

充分评估病者情况与转运风险

检查运送携带的仪器及药品，功能完好，运作正常

责任护士采取平安有效的运转方式和措施

目标四：

提高ICU护士执行抬高患者床头>

30°

的依从性

1.制定抬高患者床头>

=30°

的操作指引，对护士进展培训，理解其重要性。

2.制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。

3.定期向护士汇报执行情况和发现的问题。

4.排除标准：

〔1〕急性头部创伤；

〔2〕可疑或急性脊椎损伤；

〔3〕诊断不稳定的骨盆损伤；

〔4〕血流动力学不稳定；

〔5〕病人需俯卧位。

使ICU护士有意识的正确执行抬高患者床头>

ICU患者床头抬高≥30°

的操作流程

与医师沟通，得到医师的肯定

对照抬高角度的指示高度，抬至所需高度

保持其持续性及有效性

目标五：

提高危重患者约束平安

1.向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订?

约束患者知情同意书?

。

2.评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择适宜的约束工具及约束方法。

3.使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜。

4.患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min。

每隔15~30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。

使危重患者使用约束带平安、有效。

提高危重病人约束平安

目标六：

提高人工气道患者吸痰的平安性

1.根据患者出现咳嗽、听诊肺部有湿罗音、气道压力高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰后要进展肺部听诊，判断是否吸净痰液。

假设有痰液，隔3~5min，待血氧饱和度上升后再吸。

3.气道滴湿化液不应该常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进展湿化。

4.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于：

〔1〕氧储藏差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；

〔2〕使用高呼吸末正压机械通气的患者；

〔3〕呼吸道传染性疾病患者。

使人工气道患者的吸痰有效、平安。

目标七：

严格执行手卫生

1.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。

2.贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规。

3.落实接触患者前洗手。

医护人员严格执行手卫生。

目标八：

防与减少危重患者压疮发生

护理重点步骤:

1.危重患者转入ICU时进展压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。

2.对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生及时评估。

3.及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。

有效减少和防危重患者压疮的发生。

防与减少危重症患者压疮发生

目标九：

提高血管活性药物使用的平安

1.使用血管活性药物是注射器或输液袋要有高危药物标识。

2.高浓度的血管活性药物制止从外周静脉输入。

3.定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药物外渗。

4.密切观察患者心率、血压变化。

患者使用血管活性药物平安。

护理目标十：

执行危重症监护单的使用

护理步骤：

1.ICU应使用监护表格进展护理记录。

2.护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综述。

3.护理文件书写要准确、客观、突出专科特点，反映患者的病情变化及观察要点。

结果评估：

正确使用重症监护单

目标十：