长春中小学教师网上培训模块一专题一PPT课件下载推荐.pptx

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4:

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0;s:

1645:

",危化品安全标志,2,危险化学品的标志,1第一部分,一、定义,*,国家标准常用危险化学品的分类及标志（GB13690-92）中，危险化学品标志是通过图案、文字说明、颜色等信息鲜明、简洁地表征危险化学品特性和类别，向作业人员传递安全信息的警示性资料。

@#@,安全标志,2第二部分,二、安全标志,二、安全标志,1、标志种类根据常用危险化学品的危险特性和类别，他们的标志设主标志16种和副标志11种。

@#@2、标志的图形主标志由表示危险特性的图案、文字说明、底色和危险品类别号四个部分组成的菱形标志。

@#@副标志图形中没有危险类别号。

@#@,二、安全标志,主标志16种,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,副标志11种,注：

@#@与爆炸品主标志不同的是，副标志中没有表示危险品类别的“1”。

@#@,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,二、安全标志,标志的使用原则,3第三部分,三、标志的使用原则,当一种危险化学品具有一种以上的危险性时，应用主标志表示主要危险性类别，并用副标志表示重要的其他的危险性类别。

@#@,感谢大家请对不足之处提宝贵意见！

@#@,";i:

1;s:

3017:

",浙江省瑞安中学徐克,2009.10.13,生命活动的物质基础,糖类,苏教版选修五专题5第一单元,建国60周年记忆甜美零食,冰糖葫芦,敲糖,酒心巧克力,问题,

（1）什么叫糖？

@#@,（请同学们阅读课文P91中间段并找出答案。

@#@）,糖类是指多羟基醛或多羟基酮以及能水解生成它们的物质。

@#@,单糖可分为丙糖、丁糖、戊糖和己糖，单糖也可分为醛糖和酮糖。

@#@,

（2）单糖有哪些类别？

@#@,（3）常见的己糖（分子式:

@#@C6H12O6）有什么？

@#@,葡萄糖、半乳糖、果糖,?

@#@,观察分子式C6H12O6，假设存在哪些官能团?

@#@,有机物结构的研究：

@#@提出假设,现象：

@#@,结论：

@#@,（不加热）绛蓝色溶液（加热）红色沉淀,分子中有多羟基分子中有醛基,有机物结构的研究：

@#@验证（否定）假设,定性实验,方法：

@#@,1mol,5mol,分子中有_个羟基,分子中有_个醛基,5,1,有机物结构的研究：

@#@验证（否定）假设,定量实验,方法：

@#@,结论：

@#@,

（1）分子式:

@#@,

（2）定性与定量测定:

@#@,（3）信息:

@#@同一碳上不能,C6H12O6,含1个醛基含5个羟基,连多个羟基,有机物结构的研究：

@#@得出结论,有机物分子中六个碳原子为_结构。

@#@,直链,有机物结构的研究：

@#@再次提出假设、再次验证（否定）假设,现代分析仪器,方法：

@#@,数据：

@#@,11个氢特征峰,结论：

@#@,实验事实：

@#@氢核磁共振谱图,葡萄糖结构式,有机物结构的研究：

@#@得出结论,葡萄糖,结论：

@#@,是,否,CCCCCC,葡萄糖的结构式,CH2OH（CHOH）4CHO,结构简式,有机物结构书写的有序性,对映异构（旋光异构）,葡萄糖链状和环状结构的互变,Haworth透视式,作业：

@#@自学课本P92了解变旋光现象。

@#@,CCCCCC,葡萄糖的结构式,葡萄糖与新制的Cu（OH）2悬浊液：

@#@,CH2OH（CHOH）4,CH2OH（CHOH）4,COOH+Cu2O+2H2O,CH3,CH3,2,CH3,CH2OH（CHOH）4,COONH4+2Ag+H2O+3NH3,CH3,2,CH2OH（CHOH）4,糖尿病检测,镀银工业,CH2OH（CHOH）4CH2OH,还原反应,与葡萄糖中醛基有关的方程式,C6H12O6（s）+6O2（g）6CO2（g）+6H2O（l）H=2804kJ/mol,葡萄糖生理氧化反应,为生命活动提供所需的能量，是生命活动的物质基础。

@#@,葡萄糖9.273.856.10,学好化学健康生活,学好糖类有益健康,祝：

@#@同学们健康！

@#@,洗澡时要大量出汗和消耗体力,吃糖可防止虚脱运动时,糖比其他食物更迅速地提供能量头晕恶心时,吃糖可提高血糖呕吐腹泻时,因脱水,营养不足,喝少许加盐的糖水,等于口服营养液,吃葡萄糖的最佳时机:

@#@,饭前吃糖降低食欲睡前吃糖,易形成酸性物质,形成龋齿饱食后再吃糖,会使人发胖,促发糖尿病牙病者吃糖会诱发牙痛糖吃得过多,一部分转化为丙酮酸,使血液显酸性,人体为了保持弱碱性,要动用钙等碱性物质去中和过量的酸,可能导致人体缺钙,不宜吃糖的时机:

@#@,";i:

2;s:

28799:

"新版消毒技术规范,中华人民共和国卫生部发布,2012-04-05发布2012-08-01实施,1、环镜

（1）环境表面（墻壁、地面、物体表面）的消毒。

@#@

（2）空气净化与消毒。

@#@（3）水的消毒。

@#@2、人体

（1）手卫生

（2）皮肤粘膜消毒（3）伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器），总体原则。

@#@,管理要求清洗与清洁方法高，中，低危险物品消毒朊病毒，气性坏疽，突发不明原因传染病的病原污染物品和环境的消毒。

@#@,清洁：

@#@去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

@#@清洗：

@#@去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

@#@清洁剂：

@#@洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。

@#@消毒：

@#@清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

@#@消毒剂：

@#@能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。

@#@,高效消毒剂：

@#@能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。

@#@中效消毒剂：

@#@能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。

@#@低效消毒剂：

@#@能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。

@#@灭菌：

@#@杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

@#@灭菌剂：

@#@能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。

@#@,斯伯尔丁分类法1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品中和低度危险性物品。

@#@高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

@#@中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

@#@低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；@#@病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；@#@墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。

@#@,高水平消毒：

@#@杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

@#@达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

@#@中水平消毒：

@#@杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

@#@达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

@#@低水平消毒：

@#@能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

@#@,化学指示物：

@#@利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态的改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。

@#@生物指示物：

@#@含有活微生物，对特定的消毒或灭菌过程具有特定的抗力，用于指示消毒或灭菌效果的制品。

@#@,4.1医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。

@#@4.2医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。

@#@培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。

@#@,1、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：

@#@a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；@#@b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

@#@2、医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；@#@对感染高风险的部门应定期进行消毒。

@#@,1.医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。

@#@2.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；@#@对感染高风险的部门应定期进行消毒。

@#@3.应根据本机构消毒与灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员职业安全。

@#@4.医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。

@#@,1,2,3,4,重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁再行消毒或灭菌,被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定,耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌,环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；@#@当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒,15,改善洗手设施,制定医院手部卫生指南,组织培训,督查手卫生执行状况,目的提高手卫生执行率降低医院感染发生率,16,17,文献报道：

@#@单纯的教育方法只能暂时提高自觉性，对行为改变不一定能持久,督查：

@#@注意方式方法：

@#@普查暗访专项检查,督查：

@#@注意人性化管理，逐步提高要求：

@#@培训提醒指导考核,循序渐进：

@#@改善洗手设施；@#@形式多样的培训与考核；@#@暗访；@#@手卫生用品用量统计并反馈,18,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：

@#@42%（MRSA病患的病房）52%（VRE病患的病房）在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性,来自物体表面的污染,第19次全国医院感染学术年后美国谷继荣博士,接触病菌洗手,菌,沾满各种病原菌的双手,物体表面的清洁与消毒,地面的清洁与消毒,地面无明显污染时，采用湿式清洁。

@#@当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒,室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。

@#@当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒,物体表面,地面,采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

@#@,地面无明显污染,当受到患者血液、体液等明显污染,湿式清洁,先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒,被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。

@#@（卫生部手足口病预防控制指南2009版）,手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等,应保持清洁、干燥，每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒,地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

@#@,在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样,物体表面消毒效果监测,采样频率？

@#@,基本要求1重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。

@#@2被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。

@#@3耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

@#@4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；@#@当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

@#@5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

@#@,高度危险物品,中度危险物品,低度危险物品,灭菌水平,中水平以上消毒,低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法,1、,朊病毒,宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品,使用后双层密闭封装焚烧处理,可重复使用被高度危险组织污染的中度或高度危险性物品,物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟,压力蒸汽灭菌134-138，18分钟，或132，30分钟；@#@,被高度危险组织污染的低度危险性物品和一般物体表面,采用10000mg/l含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15分钟。

@#@,按照消毒供应中心的方法清洗、消毒与灭菌,高度危险组织指：

@#@大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织低度危险组织指：

@#@脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织,朊病毒,被高度危险组织污染的环境表面,采用10000mg/l含氯消毒剂消毒，至少作用15分钟。

@#@,被低度危险组织污染的中度和高度危险物品,可参照上述措施处理,被低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面,可只采取相应常规消毒方法处理,气性坏疽,伤口的消毒,3%过氧化氢溶液冲洗,周围皮肤选择碘伏原液擦拭消毒,诊疗器械的消毒,应先消毒、后清洗、再灭菌、,消毒用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45分钟,物体表面的消毒,采用0.5%的过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭,环境表面的消毒,采用0.5%的过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭,终末消毒,1、采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸；@#@2、采用3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾等等。

@#@,织物,床单、被罩、衣物等单独收集，重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：

@#@a）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；@#@b）中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；@#@c）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；@#@遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

@#@根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：

@#@a）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。

@#@b）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

@#@c）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

@#@d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

@#@e）消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

@#@,根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：

@#@a）耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；@#@耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

@#@b）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

@#@c）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；@#@多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

@#@,1、热力灭菌：

@#@干热灭菌时应防止燃烧：

@#@压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤。

@#@2、紫外线、微波消毒：

@#@避免对人体的直接照射。

@#@3、气体消毒剂：

@#@防止泄漏，燃烧和爆炸事故。

@#@4、液体消毒剂：

@#@防止过敏和对皮肤的损伤。

@#@5、处理锐器：

@#@有效防护，避免刺、割伤。

@#@,清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；@#@清洁适用于各类物体表面。

@#@,清洗对象：

@#@结构，材料，污染状态（种类，数量，干燥度），生物膜清洗用水：

@#@水质，水温，水压清洗剂：

@#@对各种污染物去污效果清洗时间其他,眼睛观察：

@#@常用，但肉眼看不到腔体内，缝隙中的效果，肉眼看到的效果也缺少评价的量化指标。

@#@检测：

@#@监测蛋白质，脂肪，糖类，ATP，过氧乙酸，血红蛋白，细菌检查：

@#@生物膜监测：

@#@模拟卡,高度危险性物品,穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,中度危险性物品,仅和破损皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。

@#@,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,低度危险性物品,虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。

@#@如：

@#@毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；@#@病床围栏、床面以及床头柜、被褥；@#@墙面、地面；@#@痰盂（杯）和便器等。

@#@,清洗与清洁方法清洗重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。

@#@手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；@#@机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

@#@具体清洗方法及注意事项遵循WS310.2的要求。

@#@,6.2.2清洁,治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜,清洁布巾或消毒布巾擦拭,擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾,擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，统一清洗消毒，干燥备用,注意事项1有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。

@#@能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。

@#@2清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1的规定。

@#@3手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。

@#@4内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。

@#@5对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；@#@对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。

@#@6用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。

@#@,灭菌方法1耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。

@#@2不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。

@#@3不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。

@#@4耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。

@#@5外来医疗器械医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。

@#@6植入物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；@#@紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。

@#@7动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。

@#@应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。

@#@,高度危险性物品的灭菌,耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌,不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌法。

@#@,耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法,8.2.2.1棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。

@#@8.2.2.2符合YYT0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。

@#@（耐高温、吸水性好、纱织密度、产尘少等）,8.3.2灭菌方法根据不同材质选择相应的灭菌方法。

@#@8.3.3注意事项所有缝线不应重复灭菌使用。

@#@,1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

@#@a）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；@#@b）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；@#@c）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；@#@d）无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。

@#@消毒。

@#@,中度危险性物品的消毒,如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌,如体温计（肛表或口表），氧气面罩应采用高水平消毒或中水平消毒,氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶,耐高热、高湿的应首选湿热消毒,不耐高温的部分用中效或高效消毒剂浸泡消毒,呼吸机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机,9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。

@#@9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。

@#@清洗后的物品应及时进行消毒。

@#@9.2.3使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。

@#@,诊疗用品的清洁与消毒：

@#@如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。

@#@患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；@#@患者出院、转院或死亡进行终末消毒。

@#@消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；@#@便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。

@#@,低度危险性物品的消毒,血压计袖带、听诊器等,中、低效的消毒剂消毒,毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等、,保持清洁，个人专用，中、低效消毒剂消毒,床单元（含床栏、床头柜等）,定期清洁和（或）消毒,遇污染及时清洁与消毒,出院时进行终末消毒,床单、被套、枕套等,应一人一更换；@#@住院时间长，应每周更换；@#@遇污染应及时更换。

@#@,被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消毒；@#@遇污染应及时更换、清洗与消毒,医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；@#@患者出院时应进行终末消毒。

@#@消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。

@#@直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；@#@患者住院时间长时，应每周更换；@#@遇污染应及时更换。

@#@更换后的用品应及时清洗与消毒。

@#@消毒方法应合法、有效。

@#@,间接接触患者物品：

@#@被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；@#@遇污染应及时更换、清洗与消毒。

@#@甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。

@#@,穿刺部位的皮肤消毒用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。

@#@消毒范围：

@#@肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm。

@#@中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积（）。

@#@,消毒范围：

@#@应在手术野及其外扩展部位由内向外擦拭。

@#@病原微生物污染皮肤的消毒1彻底冲洗。

@#@2消毒采用碘伏原液擦拭作用，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用。

@#@黏膜、伤口创面消毒擦拭法1使用含有效碘LL的碘伏擦拭，作用到规定时间。

@#@2使用有效含量L氯己定乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。

@#@3采用LL季铵盐，作用到规定时间。

@#@,冲洗法1使用有效含量L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。

@#@2采用（L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。

@#@3使用含有效碘L的消毒液冲洗，作用到规定时间。

@#@注意事项1其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。

@#@2如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。

@#@,手术切口部位的皮肤消毒,手工清洗与消毒1擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

@#@2地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

@#@自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

@#@注意事项：

@#@布巾、地巾应分区使用,压力蒸汽灭菌1适用范围适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。

@#@下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；@#@快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。

@#@压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌。

@#@2分类根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。

@#@根据灭菌时间的长短，压力蒸汽灭菌程序包括常规压力蒸汽灭菌程序和快速压力蒸汽灭菌程序。

@#@,干热灭菌1适用范围适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌。

@#@2灭菌方法采用干热灭菌器进行灭菌，灭菌参数一般为：

@#@150,150min；@#@160,120min；@#@170,60min；@#@180,30min。

@#@,环氧乙炔气体灭菌1适用范围适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品，塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用品。

@#@不适用于食品，液体、油脂类、粉剂类等灭菌。

@#@,过氧化氢低温等离子体灭菌适用范围适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，不适用于布类、纸类、水、油类、粉剂等材质的灭菌。

@#@灭菌方法1应在专用的过氧化氢低温等离子体灭菌器内进行，一次灭菌过程包含若干个循环周期，每个循环周期包括抽真空、过氧化氢注入、扩散、等离子化、通风五个步骤。

@#@2应遵循过氧化氢低温等离子体灭菌生产厂家的操作使用说明书，根据灭菌物品种类、包装、装载量与方式不同，选择合适的灭菌程序，每种程序应满足相对应的温度、过氧化氢浓度和用量、灭菌时间等灭菌参数。

@#@注意事项1灭菌物品应清洗干净、干燥。

@#@2灭菌物品的包装材料应符合YY/T0698.2的非织造布和YY/T0698.5复合型组合袋的要求。

@#@3灭菌包不应叠放，不应接触灭菌腔内壁。

@#@4灭菌器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。

@#@,臭氧适用范围适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒。

@#@使用方法1空气消毒在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。

@#@消毒后应开窗通风30min，人员方可进入室内。

@#@2物体表面消毒在密闭空间内，相对湿度70%，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用60min120min。

@#@注意事项1有人情况下，室内空气中允许臭氧浓度为0.16mg/m3。

@#@2臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏，包括使铜片出现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物漂白褪色等。

@#@3臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响。

@#@,含氯消毒剂适用范围：

@#@适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。

@#@使用方法：

@#@消毒液配制根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。

@#@消毒方法1将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。

@#@对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。

@#@2擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。

@#@,含氯消毒剂消毒方法3喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；@#@对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。

@#@喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

@#@4干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到1";i:

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"模块一十年语文课程改革之路,专题一义务教育语文课程改革的基本思路是什么,

（1）强调语文课程具有多重功能的特征。

@#@

（2）在语文课程多方面特性中，“工具性与人文性统一是语文课程的基本特点”。

@#@（3）以“语文素养”作为语文新课程的核心概念，体现多重目标的综合和融合。

@#@,1.义务教育语文课程的定位,

（1）强调语文课程具有多重功能的特征。

@#@

（2）在语文课程多方面特性中，“工具性与人文性统一是语文课程的基本特点”。

@#@（3）以“语文素养”作为语文新课程的核心概念，体现多重目标的综合和融合。

@#@,1.义务教育语文课程的定位,

（1）强调语文课程具有多重功能的特征。

@#@

（2）在语文课程多方面特性中，“工具性与人文性统一是语文课程的基本特点”。

@#@（3）以“语文素养”作为语文新课程的核心概念，体现多重目标的综合和融合。

@#@,1.义务教育语文课程的定位,

（1）构建“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三个维度目标系统。

@#@

（2）遵循“九年一贯整体设计”的指导思想。

@#@（3）课程目标与内容从“识字写字、阅读、写作、口语交际、综合性学习”五个方面展开。

@#@,2.确定义务教育语文课程的目标与内容,

（1）构建“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三个维度目标系统。

@#@

（2）遵循“九年一贯整体设计”的指导思想。

@#@（3）课程目标与内容从“识字写字、阅读、写作、口语交际、综合性学习”五个方面展开。

@#@,2.确定义务教育语文课程的目标与内容,

（1）构建“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三个维度目标系统。

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（2）遵循“九年一贯整体设计”的指导思想。

@#@（3）课程目标与内容从“识字写字、阅读、写作、口语交际、综合性学习”五个方面展开。

@#@,2.确定义务教育语文课程的目标与内容,

（1）倡导“自主、合作、探究”的学习方式，注重创新能力和终身学习能力的培养。

@#@

（2）注重读书，注重积累和语感培养，注重品味、感受和体验，注重语言文字运用的实践。

@#@,3.语文课程学习方式方法的调整,

（1）倡导“自主、合作、探究”的学习方式，注重创新能力和终身学习能力的培养。

@#@

（2）注重读书，注重积累和语感培养，注重品味、感受和体验，注重语言文字运用的实践。

@#@,3.语文课程学习方式方法的调整,

（1）突出学生学习主体的地位，明确教师的指导与组织作用。

@#@

（2）提倡教学中的多重对话。

@#@,4.语文课程教学、评价方式方法的调整,

（1）突出学生学习主体的地位，明确教师的指导与组织作用。

@#@

（2）提倡教学中的多重对话。

@#@,4.语文课程教学、评价方式方法的调整,

（1）突出学生学习主体的地位，明确教师的指导与组织作用。

@#@

（2）提倡教学中的多重对话。

@#@,4.语文课程教学、评价方式方法的调整,专题一小结,

（1）强调语文课程具有多重功能的特征。

@#@

（2）在语文课程多方面特性中，“工具性与人文性统一是语文课程的基本特点”。

@#@（3）以“语文素养”作为语文新课程的核心概念，体现多重目标的综合和融合。

@#@,1.义务教育语文课程的定位,

（1）构建“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”三个维度目标系统。

@#@

（2）课程目标与内容从“识字写字、阅读、写作、口语交际、综合性学习”五个方面展开，九年一贯整体设计。

@#@,专题一小结,2.确定义务教育语文课程的目标与内容,

（1）倡导“自主、合作、探究”的学习方式，注重创新能力和终身学习能力的培养。

@#@

（2）注重读书，注重积累和语感培养，注重品味、感受和体验，注重语言文字运用的实践。

@#@,专题一小结,3.语文课程学习方式方法的调整,

（1）突出学生学习主体的地位，明确教师的指导与组织作用。

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（2）提倡教学中的多重对话。

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