探究荷兰医疗保险守则对我国医疗保险改革与发展的启示docWord下载.docx

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在中世纪晚期，荷兰建立了不一样保险体系，主要是通过工会系统运作模式，该系统中的会员通过缴纳费用建立保险基金池，从而支付医疗费用。

由于同业工会系统的结束，此模式逐渐消失。

随着工业化进程的发展，19世纪末该模式蔓延到世界范围。

由于荷兰固有的自由传统使得政府的干预变得很困难，20世纪政府在社会问题的参与度才逐渐扩大。

1913年《疾病法案》的通过标志着医疗保险的基金模式的结束，此法案也有他的缺点，当时只覆盖因病不能工作而发放的救济金不能够覆盖全部的医疗保险费用。

因此在1941年之前，荷兰居民购买保险依旧采取自愿模式，强制保险系统并未顺利展开。

1941年，在德国的占领下，迫于政治压力的威胁，荷兰通过了基金法令，实施了强制基金保险体系，以收入为基础，由雇主和雇员共同承担。

1941-1964年强制保险系统得到了进一步的发展，不仅服务的覆盖面得到了扩大，还包含了一些没有被雇佣的人群，但内容上仍然是混乱的。

1964年10月荷兰通过了新的基金法案，该法案在原有雏形上增加了三种保险，包括个人健康保险，强制保险和自愿健康保险。

同样的参与保险制度的品种也和收入有关，是一种可以资助选择疾病基金的模式。

随后20世纪90年代期间，荷兰保险制度有了很小微妙的改变，如在保费中引入与工资无关的象征费用。

2003年政府动员大会上过半数会员同意建立强制性健康保险的新法案，自此荷兰医疗保险的改革目标从建立覆盖全面的医疗保险体系到提供高质量、控制医疗保险费用的新形式。

但因为保险方、医生和企业雇主等各方面的原因，该制度并未正式启用。

终于到2006年1月，法案才得以实施，新法案的建立设立了两大目标：

一是公共目标，即为所有人提供负担得起的卫生服务;

二是私立目标，专门有私立部门运作。

同时新法案要求荷兰的所有居民都要按照要求在私立的保险公司购买基本保险，并且保险公司没有拒绝任何来投保居民的权利及居民有权利和任何一个私人保险机构签订合约。

3荷兰医疗保险系统现状

2006年荷兰医疗保险体系发生了变动。

变动后保险方有法律义务接受所有申请者，政府会尽力帮助有困难的员工。

变动的过程中，荷兰的医疗保险系统造成了以下影响：

首先，患者更加自由民主，地位有所改善;

其次，改革重新调整了保险提供方和保险方支架的关系;

最后，荷兰的医保改革主要是针对质量的提高而非成本的降低。

荷兰健康保险基本服务包括以下几个方面，第一，降低税收，让收入低的公民也有能力购买保险;

第二，限制所有人必须投健康保险，违反规定者会有罚款，罚款数额远远不止投保金额;

第三，保险方有义务接受所有的申请人，没有拒绝高风险投保人的权利;

第四，未成年（18岁以下）可以免费参保。

2006年以后荷兰医疗保险大致有如下内容：

一是所有个体需缴纳税收，税收被用于风险均等化基金，随之根据不同风险均等分配;

二是由保险方设定象征性的费用征询，保险人直接将保险费交给保方。

象征性费用的存在对居民造成深远影响，保险制度的改革，高低收入人群的费用问题合理解决。

4荷兰医疗保险体系的特点

4.1公共和私人筹资共存

由上文的分析我们知道，荷兰64%的人口有至少一种国家级别的保险基金;

36%的人口接受私人医疗保险。

两种形式的医保模式，使得荷兰医疗保险具有管理型市场竞争的特点，政府运用保险基金系统进行宏观调控，私人保险公司靠竞争占领市场。

4.2私人提供的服务占主导地位

荷兰自发组织卫生保健系统完善，1941年颁布的《医疗保险基本法律》确立了荷兰健康保障体制。

同时，政府对于费用的支出也加强了控制，但是并没有对保险业和未来保障提供方进行控制，多数的保险公司都是有私人企业构成的;

未来保健系统的提供也不是集中的。

4.3公共限制与风险均等

荷兰政府定义了公共限制这一概念，即保险方必须无条件的接受申请者申请保险，不可以因为保险申请者的身体状况，风险程度及其他一切原因拒绝投保者的保险。

这一规定在一定程度上保障了居民的权利，同时也减少了道德风险的发生。

同时将保险费用与收入相挂钩的举措也使得高收入人群负担更多的健康保险费用，而由于不同的风险人群支付的保险费用不同，其风险分布也不均衡。

因此荷兰运用风险均等化来控制保险稳定。

5荷兰与中国医保体系的比较

5.1荷兰与我国在医疗制度的差距

在我国，三大保险制度相互依存，相互独立。

由于我国的城乡二元结构的特性，我国的城市居民可以根据自己户籍所在的城市有选择性的参加是否申请健康保险。

而农村的劳动力在城市就业的多数是年轻人，在农村留守的参保人员多数都以儿童和老人为主。

这种结构不合理，导致的风险差距，使得不同基金池间差距相对较大。

2006年前荷兰的医疗保健体制未发生变化，公立保险和私立保险相互存在。

私立保险可以自由的设定保险费用，因此就将低收入和高风险人群所要缴纳的保险费用提高，甚至拒绝高风险的投保人。

但自2006年改革之后，国家强制私立保险必须无条件接受任何人的投保申请，同时政府对低收入人群进行补贴，同时不同保险方案的问题通过风险均等化基金池进行调节，来促进医疗公平有序进行。

5.2商业保险机构参与度

2009年到2011年，我国医改工作主要是整合基础医疗保障资源，委托具有能力的医疗机构进行医疗保障服务。

荷兰则是自由竞争。

5.3医保第三方

我国医疗资源主要都在公立医院中聚集，医院与保险机构签约的限制导致监督并不能完全到位。

而荷兰，保险公司和卫生服务的签约规定被替代，这就吸引了更多的人，参保公司也有动力做更细致、更全面的卫生服务购买。

通过荷兰的经验，我国应该在激励社会成本，打造资本办医，打破医疗微商资源垄断，建立公平合理的竞争机制。

6提升我国医疗保险水平的建议

6.1消除制度差距实现风险均等化

从荷兰的经验来看，想要实现公平的覆盖全民的医疗保险制度，就必须在保险方案间进行调整。

设定不同方案，对比分析，做到0拒绝。

不同方案针对不同人群，利用风险均分化的制度，降低风险。

同时根据我国的国情，探索建立风险调节机制。

6.2连接健康保险与私人医保机构

荷兰模式最成功的特点在于他的竞争管理模式。

在荷兰的医疗保险体系汇总，存在两方面的竞争管理，第一方面体现在保险公司在制定不同的保险方案供消费者选择上，竞争关系保持平衡状态，在参保人可以自主的做决定，自由地选择保险方案时，最终剩下的总会是最优秀的保险方案。

第二方面，参考人可以选择不同的机构进行投保，并且，机构没有权利拒绝参保人的投保。

借鉴荷兰改革经验，私人保险公司与医疗保险可以相互融合，但政府要做好信息透明与公开及监管工作。

6.3制约和监督有待加强

从荷兰的医改经验可以看出，通过激励社会独立资本办医，破坏医疗行业的资源垄断，通过竞争机制的建立和拓展，达到医保第三方对卫生服务提供机构的监督和制约的目的。

探究会计流程再造在企业财务信息化中的应用-

摘要：

随着我国社会的进一步发展，各个企业之间的竞争力也越来越大，各个企业之间为了企业经济业务能够更方便的进行管理，为此而扩大企业的生产规模。

在扩大规模的同时也将会计电算化融入到企业日常的会计工作中，不仅能提高会计工作者的日常中的工作效率，还能促使企业的经济得到发展。

本篇文章主要讲述了会计流程再造在企业财务信息化中的应用，结合国内某知名企业的财务信息化应用来探讨其使用的方法以及步骤，使得企业的财务和业务能够进行协调同步，以此来对财务核算管理的时效性以及准确性进行保证。

会计流程再造在企业中已经有成功的例子，得出了许多宝贵的意见，为其他企业实现会计流程再造打下了良好的基础。

关键词：

会计流程再造企业财务信息化

在实施会计流程再造之前，集团型的企业由于地域的差异，造成了企业财务核算数据不能够及时的传递，再加上企业间所使用的软件都不相同，因此我方对财务进行信息的汇总、合并和进行成果分析等财务的统一管理。

使得企业的ERP系统不能形成较好的连接，导致以业务为主的公司不能形成以财务为中心的信息化关系系统。

企业大胆尝试会计流程再造，推出集团化的财务信息化管理系统。

但要使会计流程再造需要包含以下几点：

一、步骤

企业财务信息化的会计流程再造主要包括企业的管理和决策，并且对现有的财务业务流程进行改造，其主要步骤有：

（一）业务流程重组

对企业需求进行分析是业务流程重组最主要的实行目标，企业内部的财务核算工作如何才能达到适应企业的发展需求，怎样使企业对分公司的管理更有效，以及提高企业在市场中的竞争力，都需要通过需求进行相应的分析。

需求决定业务的目标，但是也需对以下因素进行考虑：

企业的经济业务要实现数据共享，使其在处理时能够降低其重复率，从而使得数据能够脱离独立的模式；

企业总部应当建立一个高效率的管理模式，对企业旗下分公司进行严格的监督；

进一步实现财务和业务的协调同步，使得企业的物流和价值流能够实现一致；

企业财务应当加强其管理能力，使财务的工作不单单只是核算，也应适当加强其决策的能力；

把财务信息进行网络化管理，以此来实现远程操控的能力。

（二）企业业务流程

对企业业务的流程进行认真的分析，及时找出流程中存在的问题，并给出相应的解决方法。

这项工作所涉及的部门和人员比较广泛。

通过进一步的分析和研究，企业传统的业务流程问题主要体现在以下几点；

劳动人员重复的工作比较多，并且每个环节都有剩余；

企业与企业、部门与部门之间的数据不能实现共享，导致出现独立模式；

有些监管的权利没有落实到位，不进行管理，导致管理不能够集中；

科目与科目间没有进行统一化管理，使得在数据处理时的难度加大；

传递信息的能力差，并且成本较高。

（三）重新设计业务流程

把企业的需求和问题充分的联系起来，并且进行重新的组合，大致包括以下几点；

1、充分规范基础设施

在公司内部应用财务信息系统时，应当采用统一的，并且在会计制度和原则上也要进行统一。

这是具有相当大意义的。

必须把会计科目全部进行统一到某一个级别中，包括辅助核算项目，也需要进行统一。

这能较大程度上方便企业财务数据实现归集和分析，也有利于企业进行统一管理；

2、集体管理模式

在企业中建立健全的财务信息管理系统，既能建立好相应的网络和数据的服务器，又能将系统的管理权限交给总部统一管理。

这样能充分实现对数据的统一管理，使数据能集中服务和共享，并且数据的安全性也会得到提升。

这样也有利于上级对企业进行查询和审计，同时也有利于加强企业内部的监管制度和财务管理；

3、提升系统的处理能力

计算机的处理能力是完全自动化的，应当充分利用，由人去对程序进行设定，从而能够实现业务自动化流程，并且能够把财务数据及时的上报给企业高层，使得信息能够实现汇总与合并，从而提高其工作效率。

4、财务联网

财务实现联网能够有效的使得系统支持各项网络功能，如：

WEB功能，使得财务在网络上就能对其进行查询、整理账薄以及报表等等，实现在线处理及远程操控。

二、取得效果

会计流程再造带来的效果，主要针对企业管理的时效性、成本高低、决策以及流程等，通过这几方面来分析其效果。

财务会计流程再造的实现能够有效的实现财务的统一管理，进而满足企业对于分公司的管理，主要表现如下：

各项配置资源得到优化，应当对以下资源进行统一，如：

财务管理、财务制度、资源等等，并且对决策进行强化；

实现财务和业务的协同。

为了提高财务的核算和控制，必须提高财务和业务的协调同步，进而提高企业财务的控制力和财务的核算效率；

对预算进行管理。

为了使得企业利润能够最大化，企业应当实现预算体系。

通过预算来对利润进行预估，进而能够设计出全面的预算体系，例如：

销售、采购费用、成本高低、现金的收入与支出等，使企业能够沿着预算管理的科学轨道一步步向前发展；

准确并且及时作出报表的合并。

把企业内部的交易进行准确对照，使企业上级领导能够及时的对账目进行汇总、分析以及合并的处理，进而使上级领导能够全面的掌握企业的财政情况，及时为企业对出决策。

三、结束语

企业的发展离不开信息化水平，而会计流程再造恰恰提高了财务信息化的水平，使得企业的发展能够更迅速。

中国人民大学张瑞君教授曾对会计流程再造做过这样的比喻：

企业有了更先进的技术就好比有了更好的车，拥有了更优秀的人才就好比有了更合格的司机，没有好的车子再合格的司机也开不动这台车。