地下管廊工程分部分项质量验收记录表Word文档格式.doc
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施工执行标准名称及编号
《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
一般项目
1
桩垂直度
<
1%
2
桩身弯曲度1/1000L（L为桩长）
2%
3
齿槽平直度及光滑度
无电焊渣和毛刺
齿槽平直、滑度，无电焊渣及毛刺现象
4
桩长度
不小于设计长度
满足设计长度要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
基坑开挖工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）基坑开挖工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
2、地基基坑（槽）开挖、施工检查记录
3、土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表
4、钢管内支撑工程检验批质量验收记录表
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
GD2401001
分部（子部分）工程名称
验收单位
监理（建设）
单位验收
记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
挖方场地
平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
mm
主控项目
标高
-50
+0
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
+200
基底土性
承载力特征值：
边坡坡度
设计要求或施工组织设计要求：
满足设计及施工方案要求
5
坡顶堆载
设计或施工组织设计要求
表面平整度
20
50
分层挖土厚度
设计或施工组织设计要求主：
符合设计及施工方案要求
注：
地（路）面基层的偏差只使用于直接在挖、填方上做地面基层。
年月日
年月日
地基基坑（槽）开挖工检查记录
GD2301032
项目负责人
序
号
基
础
编
基础轴线
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁
稳定情况
边坡
坡度ī
分层开挖深度
（m）
超挖处理
表面平整度（㎜）
检查时间
设计
实际
超挖
深度
处理情况
长
宽
6
8
施工单位检查结论：
专业工长（施工员）（签名）：
项目专业质量检查员（签名）：
年月日
勘察单位鉴定结论：
勘察项目技术负责人：
设计单位核查结论：
设计项目专业负责人（签名）：
监理（建设）单位复查结论：
专业监理工程师（签名）：
土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表
桩号
基桩位置偏移
（mm）
桩顶标高（m）
桩径（m）
设计标高以下桩身
混凝土外观质量
纵筋
复核意见
东
南
西
北
夹渣
夹泥
蜂窝
孔洞
裂缝
保护层厚（mm）
外露长度（m）
设计
实测
偏差
施工单位检查结论
年月日
监理（建设）单位复查结论
年月日
钢管内支撑工程检验批质量验收记录表
GD2401011
监理（建设）单位验收记录
支撑位置：
平面
±
30mm
100m
预加顶力
50kN
围囹标高
立柱桩
符合设计要求
立柱位置：
50mm
开挖超深（开槽放支撑不在此范围）
2mm
支撑安装时间
安装时间符合设计要求
年月日
年月日
基坑回填工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）基坑回填工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、土方回填工程检验批质量验收记录表
2、地基基坑（槽）回填施工检查记录
土方回填工程检验批质量验收记录表
GD2401002
分部（子分部）工程名称
施工执行标准名称及编
桩基基坑基槽
场地平整
地（路）面基础层
－50
30
分层压实系数
符合设计要求：
分层压实满足设计要求
回填土料
回填土料满足设计及规范要求
分层厚度及含水量
分层厚度及含水量满足设计要求
合格
年月日
年月日
地基基坑（槽）回填施工检查记录
GD2301031
基坑（槽）情况
回填土情况
序号
基础
编号
轴线
基坑（槽）底积水及杂物清除
回填
土料
含水量（%）
分层厚度（m）
压实度（%）
顺序
时间
备注
卷材防水层工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）卷材防水层工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、卷材防水层工程检验批质量验收记录表
水泥砂浆防水层工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）水泥砂浆防水层工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表
防水混凝土工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）防水混凝土工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、防水混凝土工程检验批质量验收记录表
涂料防水层工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）涂料防水层工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、涂料防水层工程检验批质量验收记录表
变形缝工程报验申请表
我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）变形缝工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、变形缝工程检验批质量验收记录表
施工缝工程报验申请表
1、施工缝工程检验批质量验收记录表
卷材防水层工程检验批质量验收记录表
GB50208－2011
GD2401037
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
项目经理
分包项目经理
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
允许偏差值
主
控
项
目
卷材及配套材料质量
第4.3.15条
卷材及配套材料质量符合设计及规范要求
细部做法
第4.3.16条
卷材在转角处、变形缝、施工缝处等细部做法符合设计要求
一
般
基层质量
第4.3.4条
卷材基层面坚固、干净平整、无杂物、无明显积水
卷材搭接缝
第4.3.17条
卷材搭接缝黏贴牢固、密封严密，无翘边、扭曲、褶皱等质量缺陷
保护层
第4.3.19条
卷材保护层与防水层结合紧密，保护层厚度满足设计要求
卷材搭接宽度允许偏差
-10mm
专业工长（施工员）
施工班组长
年月日
专业监理工程师：
年月日
水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表
GD2401036
原材料及配合比
第4.2.7条
防水砂浆原材料及配合比满足设计要求
防水层与基层
第4.2.9条
防水层与基层结合牢固，无空鼓现象
外观质量
第4.2.10条
防水砂浆表面密实、平整，无裂纹、麻面等质量缺陷
留槎、接槎
第4.2.11条
施工缝留搓正确，接搓顺序符合操作要求
防水层厚度（≥设计值）
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