民营医院行政管理制度Word文档格式.docx

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4、院周会议的精神及形成的相关决议必须在次日的晨会上由出席会议者传达至所属科室的每个员工。

五．凡因故不能出席院会议者应提前向分管院长请假。

（三）科室例会制度

1、科室例会第周二上午8：

00召开，由科室主任或护士长主持。

2、参加会议人员为本科室全体员工，由科室负责人指定人员记录。

3、会议议程：

传达院周会议精神，安排本科室工作，听取科室人员工作建议和意见，协调解决本科室问题。

4、任何人不得制度会议，确有原因不能出席会议者应提前向科室负责人请假。

（四）员工大会会议制度

1、全院员工大会原则上每月召开一次，时间由行政办公室安排并提前通知。

会议由行政院长主持。

2、参加会议人员为全院所有员工（当班者除外），办公室主任负责会场的布置并做好会议记录。

听取总经理、院长工作报告，听取院长工作总结或计划，部署全院大型活动安排及其他议题。

4、会议对到会人员实行签到或点名，任何人不得制度。

确因特殊情况不能到会者需提前向行政办公室请假，无故缺席会议者每次罚款50元。

（五）医院总值班制度

1、院总值班由领导和相关职能科室负责人轮流执行。

2、总值班的主要职责是在非办公期间，全权负责处理医务，行政和临时事宜，及时传达落实上级指示，处理社会突发性事件。

3、总值班的安排由院办统一排定打印，发至值班者和相关科室，参加值班人员要注意值班时间，按时接班。

4、值班者要坚守工作岗位，每班至少对全院巡视一次，重点是病房，急诊及要害部门，检查在岗情况，晚上在10点钟后才能休息。

5、值班者要积极协助相关科室解决值班期间发生的问题，遇重大问题无力解决时，要立即向主管院长汇报。

6、值班者有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院车辆。

7、值班者如遇有特殊情况不能值班时，可与其他值班人员调换班次，并通知相关科室。

8、值班者在次日中午12点前必须做好值班记录，并向分管领导通报值班情况。

（六）行政查房制度

1、行政查房由院长召集主持，一般在星期四每天下午进行。

2、行政查房由院长。

办公室主任，医务部主任，采购部主任，护理部主任参加。

必要时可请业务院长参加。

3、行政查房的内容主要是解决日常工作中存在和发生的问题，了解科室需求，能现场解决的当场做决定，需研究解决的由办公室主任做好记录，经院务会研究决定后，责成相关科室限期解决。

4、各科室主任要做好查房的准备工作，及时，准确地汇报工作中存在的问题。

5、行政查房时可对各科室工作人员在岗情况，科室环境卫生进行检查，并督促相关科室改正工作。

（七）请示报告制度

凡有下列情况，必须及时逐级向分管领导，直至向院长或总经理请示报告。

1、遇有突发性事件，如重大交通事故，工伤，大批中毒患者入院抢救，甲类传染病就诊，必须调动全院力量抢救患者时。

2、凡有中等以上手术，重要脏器的切除，截肢，首次开展的新手术，新疗法，新技术。

3、危重患者急需手术，而患者家属或单位领导不在场时。

4、患者或家属在院内闹事，斗殴，打砸医院物品时。

5、发生医疗事故，严重差错或重大安全隐患时。

6、贵重医疗仪器，设备损坏或丢失，贵重药品，麻醉，剧毒药品及成批药品变质或丢失时。

7、发生失火，失窃（含病者物品被盗）事件时。

8、发生患者私自离院，自杀以及有自杀迹象时。

9、工作人员因公外出学习，开会，参加院外会议时。

10、有重要机密文件丢失时。

11、重要来宾来访，检查或发现未经批准的外来人员在我院拍照，采访时。

（八）医院大事记制度

1、由院办公室工作人员，根据各种会议记录定时组织有关人员编写。

2、医院大事记主要内容：

①医院的重要会议和活动。

②上级对医院发布的重要指示、决定、规定、通知、布告等文件。

③医院主要领导、医学专家的调动、任免、奖惩、离退休和逝世等。

④上级批准医院机构和科室的建立、含并、撤销、名称改变、体制变化等。

⑤医疗工作取得重大成就和重大科研成果。

⑥医院主要党政领导人参加重在活动，以及重要的上事活动和出访。

⑦上级主要领导人来院检查指导工作。

⑧医院发生的重大事件，以及各种大事、要事。

3、记录要求：

取材真实，观点正确，大事突出，要事不漏，小事不要，一事一条，条例系统，简明扼要。

（九）廉洁行医制度

1、各科工作人员必须加强职业道德规范的学习，自觉遵守医院规章制度，廉洁自律。

一切做到文明行医，善待每一位病人。

2、各科工作人员要严格遵循卫生部，卫生厅、XX市卫生局、下发的关于抵制医疗活动中不正之风，规范从医行为的相关规定，在日常的医疗过程中，不损害病人的利益，维护医院及个人的良好形象

3、严禁任何个人以任何理由收受病人或病人家属所馈赠的“红包”贵重物品，有价证券，更不得索取病人或病人家属的财物。

4、严禁任何个人在药品，医疗器械，医用耗材等购销中收受回扣或变相回扣。

5、严禁医务人员收取开单提成，严禁开大处方，滥检查，损害患者的利益，为个人谋取好处，切实做到合理用药，合理检查。

6、严禁任何个人以介绍病人入院，检查，手术，治疗为理由，收受介绍费，好处费。

7、严禁医务人员搭车开药，搭车检查。

严禁医务人员私自向病人推销药品，或要求病人到指定药店购药。

8、凡违反上述3-7条条款规定者，一经发现查实，除退还非法所得外，立即予以辞退。

（十）医德医风考核奖惩制度

为贯彻执行医德医风建设计划，搞好医德评价和监督，特制定医德医风考核制度。

1、实行院，科，两级考核，院级考核由行政办公室负责，科室考核由科主任或护士长负责，每月结合月度出勤考核，纪律制度执行情况考核时上报考核结果，并记入个人考评档案，全院通报。

2、聘请社会各界人士代表为我院社会监督员，每半年召开一次社会监督员座谈会，广泛听取社会各界的意见，及时发现存在的问题，不断改正工作。

3、病区定期召开工休座谈会，主动征求住院病人及家属的意见，并将整改结果及时反馈给病人或家属。

4、不定期向门诊及住院病例人发放征求意见表，进行满意度调查，了解患者及家属的反映。

5、公开张贴省卫生厅关于整顿卫生医疗行为纪律的通告，告之病人相关内容，积极鼓励病人及其家属对本院医德医风建设状况进行全方位的监督。

6、医院在门诊大厅设立意见箱，公布举报或投诉电话。

住院病区设立意见薄。

7、凡在医德医风建议中反映出的好人好事，按医院《奖惩条例》有关规定给予精神与物质奖励。

凡反映出的问题，由院办负责调查落实，如属收取“红包”、“回扣”行为，对当事人予以辞退，其他违纪行为按《奖惩条例》有关规定进行处罚。

（十一）院领导接待日制度

1、医院定于每月30日下午为院领导接待日。

2、院领导接待日主要接待院外病友和来院职工，解答群众提出的问题。

3、接待中要认真听取群众意见，对群众反映的问题能答复的尽量当面明确答复，不能答复的应转交有关科室调查研究或提交院务会集体研究，并将结果告知来访者

4、院领导（正、副院长、院长助理）应按时参加接待，无特殊情况不得缺席。

特殊情况应另行派人顶替。

5、建立院领导来访记录册，对来访者的姓名，单位地址，联系电话及反映的问题，答复处理意见均有记录。

（十二）文档管理制度

为了加强医院规范化管理，防止文档丢失，保证资源共享，特制订本制度。

1、归档的范围：

医院的规划，年度计划，统计资料，各类制度，各类协议书（合同），会议记录，决议，项目方案，通知，人事档案等具有保存价值的各类文件及资料。

（注：

人事协议书（合同）由行政主管负责归档，商务协议书（合同）由财务主管负责归档）

2、管理办法：

管理办法及收文流程（分为文件资料和声像资料两种类型，在科技逐渐发达的今天，文字化办公逐渐在被信息化办法代替，办公在趋于无纸化，这样既可以为公司节约成本也可以实现办公的信息化，快捷化，所以有些资料都是声像型，而不全是书面，特别是在医院管理方面我们更应该提倡无纸化快捷化）

1）文件资料

1、内部形成的文件材料由行政部负责发放和归档

2、家，政府部门相关文件－行政主管－填写文件处理单－院长阅示－行政主管按批示交相关部门执－院办检查文件执行情况－原文由专人保管存档备查。

3、员工外出参加会议，表彰，学习考察，调查研究等公务活动的相关人员核报差旅费时必须将会议的主要文件资料向行政档案室办法归档手续，档案室签字认可后财务部门才给予核报差旅费。

2）声像资料

1、司所有数码设备由信息员保管，因工作需要借用数码设备，需持经分管院长审批后的借条方可借用，归还时必须将所拍材料及底片交由行政部刻录成光盘及冲洗存档，经信息员签字确认后方可取回借条。

数码相机内储存条的内容由行政部统一整理，未经许可任何人不得私自删除储存条内容，否则视窃取公司档案论处。

2、可建立自己的服务器，信息员要协助档案员建立一个专门的声像管理网站存放数码相机，摄像机及录音笔形成的声像资料，同时刻录成光盘并做文字说明后备份存档，以确保档案安全。

3、档案工作的基本原则：

采取集中管理与分散管理相结合（即院保管与科室保管相结合），以便于及时利用维护档案的完整与安全。

具体做法是：

A\属公司保管的档案行政部资料员要做好平时文件的预立卷工作，并在事件结束后将需归档的预立卷整理成册，一周内汇总上报总经理；

B\属部门保管的档案，各分级保管员者在每年的2月10日前将档案总目录，预立卷材料的目录交行政部。

发文的程序及方法

1、拟稿：

医院发文一般由院办起草，业务性较强的文件由各部门起草。

起草完毕，交院办统一修改整理。

2、核稿：

用医院统一的文稿纸草拟的文件，应交院长核稿，若文件内容涉及到其他部门时，由院办负责人组织有关部门会签。

3、签发：

文稿打印前应呈送公司副总经理及院长审阅签发。

未经上述程序签发的文稿，一律不得作为正式文件发送。

4、编号及打印：

医院文件的文号为“（X）字［XXXX］第XX号”，应由医院指定的文员统一编号并打印，打印的文件，由拟稿人负责核对。

5、文件的密级划分：

A级（绝密）：

传达到院办成员、B级（机密）：

传达到中层以上干部、C级（一般）：

达到到员工

6、盖章及发送：

打印和核对好的文件，由院办盖章，行政部门按文稿的主送和抄报部门进行发送和登记，并请收文部门签字。

7、存档：

医院内部下发的文件由院办统一按序号存档

8、院档案借阅管理

（1）借阅档案（包括文件，资料）必须在用档案借阅条经分管院长审批后方可借阅，秘密级以上的档案文件必须经总经理批准后方可借阅。

（2）案卷不得借出，只供在档案室查阅。

未立卷的文件及资料可借出。

（3）借阅期限不得超过两星期，到期必须归还，如需再借应办理续借手续。

（4）借阅档案的人员必须爱护档案，要保护档案的安全与保密，不得擅自涂改，勾画，剪裁，抽取，拆散，摘抄，翻印，复印，摄影，转借或损坏。

（5）借阅的档案归还时必须当面点交清楚，如发现遗失或损坏，应立即报告领导。

（6）外单位借阅档案，必须经总经理批准后，方能借阅并且不能带出档案室。

（7）外单位摘抄归档卷内档案，应经总经理同意，对摘抄的材料要进行审查签章。

员工个人资料的管理：

医院正式聘用员工的个人资料及《人事档案卡》应与劳动合同管理同步，实行分类，编号统一管理。

资料内容：

本人照片（4张），身份证复印件（2份），毕业证（复印件），职称证（复印件），体检表，个人简历及相关资料，面试或笔试记录（收集资料前必须验原件，核实其真实性），关键人员的背景核查表，试用期协议，试用期表现评估，转正审批表，奖励或处罚文件，若有人事调动或高薪还需将人员调动表和高薪单存放在档案内。

①应聘人员资料的管理：

根据医院长期发展的需要，建立健全一套完整的人才资料管理程序尤为重要。

②无论通过何种招聘渠道收集的应聘者资料，统一由人力资源部进行分类，编号，整理并输入电脑，建立人才资料库。

③应聘者个人的资料由人力资源部指定专人保管，注意保密。

未经允许不得随意调出或提供外单位使用，以保证医院需要时，提供有效资料或查询。

④当各部门要招聘人才时，人力资料部应根据各部门招聘岗位的条件和要求，首先在人才资料库中进行挑选，并将所挑选的资料和联系方式及时提供给用人部门参考。

如资料库无合适的人选，再考虑发布招聘营销方式。

处罚条例：

以下行为之一，据情节轻重，给予罚款处理，情节严重者以不诚信论处，若构成犯罪，将依法追究刑事责任：

1）、毁损，丢失或擅自销毁院档案2）、擅自向外界提供，抄摘院档案，泄露各科室负责人，大科主任，分管院长个人档案。

3）、涂改，伪造虚假档案4）、重要文档不归档