新生儿窒息复苏培训项目终末评估方案文档格式.docx
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四、信息上报
各地以市、县为单位汇总调查表，并于2009年7月10日前报送到省妇幼保健所。
医院信函调查表2容较复杂，填写难度大，请各评估单位提前做好准备，对相关科室医务人员进行培训，对发生在本单位的窒息复抢救病例进行常规记录。
省妇幼保健所将对各地报送的调查表进行审核，国家妇幼中心在每省随机抽取2所被调查机构进行现场核对。
五、附件：
1.填表说明
2.省级信函调查表：
新生儿窒息复项目省级管理情况评估表
3.医院信函调查表1：
新生儿窒息复培训项目医院评估表
4.医院信函调查表2：
新生儿复现场抢救记录表
附1
填表说明
1、所有选择题请在相应选项前打√；
2、医院信函调查表1：
产房（手术室）设备情况，请在表格相应位置填写合适的选项编号；
3、医院信函调查表1：
请根据产房（儿科）记录准确填写医院新生儿窒息发生情况。
其中“出生7天因窒息死亡例数”指出生7天死于窒息及相关合并症的新生儿人数；
3、医院信函调查表2：
建议作为医院常规登记表使用。
对所有做过初步复的新生儿（快速评估4项指标至少1项不好者）均填此表。
但上报的5份表格应为中度或重度窒息（死亡）病例。
附2
编号：
请勿填写
省级信函调查表：
_____省填表人___填表时间
一、省（市）级培训情况：
（一）以下根据历年上报数据整理，请核查，若与实际不符请更正。
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
期数
人数
既往上报
核查后更正
以下为截至2008年底的城市覆盖率
县级覆盖情况
（其中）“降消”县覆盖情况
总数
已覆盖
覆盖率
（二）请填写助产机构培训覆盖情况：
1．全省助产机构总数为所，截至2008年底，已培训所。
二、省师资认证情况：
是否开展省新生儿窒息复师资认证？
①是（完成下表，并提供全部认证表格资料复印件）②否（跳至第三部分）
时间
师资级别
（市级/县级）
参加认证人数
授课考核合格人数
操作考核合格人数
理论考核合格人数
总体合格人数
三、省督导情况：
是否开展省新生儿窒息复督导？
①是（完成下表，并提供全部督导表格资料复印件）②否（跳至第四部分）
抽查医院数目
操作考核情况
产、儿科医生
助产士
抽查人数
合格人数
四、培训项目管理情况
1．是否开展乡级培训？
①是②否
2．是否将新生儿窒息复培训纳入省级继续教育学分管理？
3．是否将新生儿窒息复培训纳入产科考核管理？
4．是否将新生儿窒息复培训纳入儿科考核管理？
5．是否自筹资金开展培训、购置教材和教具？
①是（经费万元）②否
五、对项目的意见和建议
请谈谈本阶段项目实施过程中的经验和启示，以及对未来项目实施的意见和建议。
附3
医院信函调查表1新生儿窒息复培训项目医院评估表
__________省____________（地）市_______（区）县
单位名称_______________填表人_______填表时间
一、新生儿窒息复开展情况
1．医院等级（或相当于）：
①Ⅲ甲②Ⅲ乙③Ⅱ甲④Ⅱ乙⑤Ⅰ甲⑥Ⅰ乙
2．医院有无开展新生儿窒息复抢救的能力？
①有②无
3．本院进行新生儿窒息复抢救的人员主要是（只选一项）：
①（新生）儿科医生②产科医生③助产士④麻醉师⑤其它人员________
4．每个新生儿出生时是否都有至少1名掌握新生儿复技能的人员在场？
①是②否，只有高危情况时在场③否，没有新生儿复人员在场
5.本院有无建立新生儿窒息复院领导小组？
①有②无
6.本院是否有新生儿窒息复省（市/县）级师资？
7.医院有无新生儿重症监护病房（NICU）？
8.（新生）儿科医生是否参加高危产妇分娩或手术前讨论？
9.（新生）儿科医生是否在高危产妇分娩现场等待分娩？
10．（新生）儿科医生是否参加新生儿窒息复抢救？
11．（新生）儿科医生是否负责窒息患儿的监护和查房？
12．是否定期进行新生儿科重度窒息（死亡）病例讨论①有②无
13．是否将新生儿窒息复纳入相关科室质量管理考核中？
14．2008年儿科组织新生儿窒息复培训或演练次数
15．2008年产科组织新生儿窒息复培训或演练次数
二、院接产人员新生儿窒息复培训情况
类别
目前在岗人数
其中，接受过县级以上
新生儿窒息复培训人数
其中，接受过院
产科医生
儿科医生
麻醉师
注：
在岗人数包括进修、转科等人员。
三、医院产房（手术室）是否有以下功能良好的新生儿复设备？
编号
新生儿窒息复设施
选择并填写选项号：
①有②无
产房
手术室
1
新生儿面罩（大、小）
2
新生儿复气囊
3
喉镜、大小镜片及备用配件
4
吸引管（8F、10F、12F、14F）
5
气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm、4mm）
6
气管导管管芯
7
吸引球
8
胃管
9
辐射保温台
10
胎粪吸引管
11
低压吸引器
有条件的单位是否配备以下设备
12
脐静脉导管
13
喉罩气道
14
T组合复器
15
血氧饱和仪
16
空氧混合器
四、该院新生儿窒息发生情况
年度
2003
2004
2005
2006
2007
2008
年活产数
死产数
窒息发生数
其中1分钟Apgar≤3分例数
5分钟Apgar≤5分例数
因窒息放弃数
窒息死于分娩现场例数
本院出生7天因窒息死亡例数
五、需求与建议
1．实施新生儿窒息复中遇到的主要问题有：
（可多选）
①缺少新生儿窒息复的主要设备（复囊，气管导管，喉镜）
②分娩现场缺少经过培训的新生儿窒息复的医护人员
③产科医护人员不能独立进行新生儿窒息复
④产儿科协调配合不好
⑤其它（请具体解释）______________________________
2．贵院为更好实施新生儿窒息复工作，有哪些需求或建议？
附4
医院信函调查表2新生儿复现场抢救记录表
医院名称母亲病例号母亲新生儿体重kg
填表人填表时间年月日
√是，×
否，○未评
正常呼吸或哭声
肌张力好
心率>
100次/分
1.快速评估：
（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估:
否
足月
羊水清
有呼吸或哭声
肌力好
心率（次/分）
呼吸（正常/弱/无）
肤色
初步复苏30秒后
正压通气30秒后
正压通气加胸外按压30秒后
3.三组评估
4.Apgar评分
体征
0
1分钟内
5分钟
10分钟
呼吸
无
微弱，不规则
良好，哭
心率
无
<
100次/min
>
紫绀或苍白
四肢青紫
全身红润
反射
无反应
痛苦表情
哭，反应灵敏
肌张力
松软
有些弯曲
动作灵活
Apgar评分总分
5.
措施
出生~30秒
~60秒
~90秒
~3分钟
~5分钟
~10分钟
常压给氧
胎粪吸引
正压通气
气管插管
胸外按压
肾上腺素
生理盐水
其它
复抢救措施及时间
6.出生时间点分；
复抢救开始时间点分；
复抢救结束时间点分
7.复人员：
①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师
8.复器：
①自动充气式气囊②其它，请注明
9.抢救结局（可多选）：
①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）
10.备注：
（填写窒息有关病史、复抢救过程等任何重要信息）
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