妇产科学与儿科护理学试文档格式.docx
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E．重症病人产后应继续硫酸镁治疗
10．输卵管妊娠最常见的原因是（）。
A．内分泌失调B．受精卵游走C．输卵管慢性炎症D．输卵管手术粘连
E．精神神经功能紊乱
11.慢性盆腔炎患者的临床表现，不包括（）。
A．下腹部坠胀、疼痛B．月经失调C．经量增多D．高热、寒战、头痛E．不孕
12.有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是（）。
A．增加营养，锻炼身体，提高抵抗力B．单一疗法效果差，采用综合治疗为主
C．物理治疗D．抗生素治疗E．不宜手术治疗
13.小儿先能抬头后能坐，之后能走是遵循的发育顺序是（）。
A．由上到下的顺序B．由近到远的顺序C．由粗到细的顺序D．由低级到高级的顺序
E．由简单到复杂的顺序
14．一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的疫苗是（）。
A．卡介苗B．麻疹疫苗C．乙肝疫苗D．乙脑疫苗E．脊髓灰质炎疫苗
15.新生儿肺透明膜病主要是由于（）。
A．病毒感染B．保暖不良C．羊水吸人D．胎粪排出延迟E．缺乏肺表面活性物质
16.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑（）。
A．新生儿肝炎B．新生儿溶血病C．先天性胆道闭锁D．新生儿败血症E．母乳性黄疸
17．蛋白质一热能营养不良的最初症状（）。
A．肌肉张力低下B．智力发育呆滞C．身长低于正常D．运动功能发育迟缓
E．体重不增
18.人体维生素D主要来源于（）。
A．皮肤合成的内源性维生素DB．蛋黄中的维生素D
C．猪肝中的维生素DD．鱼类提供维生素DE．谷物中的维生素D
19.io%葡萄糖200ml、生理盐水300ml、1.4%碳酸氢钠100ml，其混合液的张力是（
A．1/2张B．1/3张C．2/3张D．1/4张E．等张
20.4岁小儿测血压平均正常的结果是（）。
A.60/40mmHgB.80/50mmHgc.88/50mmHgD.94/60mmHgE．l00/64mmHg
21.急性肾小球肾炎的前驱感染最常见的病原是（）。
A．链球菌B．葡萄球菌C．支原体D．病毒E．原虫
22．水痘患儿应隔离至（）。
A．出疹后5天B．出疹后10天C．部分皮疹结痂D．全部皮疹结痂
E．全部皮疹消退，结痂脱落
23．PPD试验（+++）为（）。
A．硬结直径20mm以上B．红斑直径20mm以上
C硬结直径10～20mmD．红斑直径15mm以上E．红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
24.以下几项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是（）。
A．心力衰竭B．氮质血症C．脑膜脑炎D．急性喉炎E．支气管哮喘
25．婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（）。
A．高热惊厥B．癫痫C．中毒性脑病D．脑炎和脑膜炎E．低血糖和水电紊乱
二、名词解释（每题4分，共20分）
26．围婚期保健
27．仰卧位低血压综合征
28．轮状病毒肠炎
29．惊厥持续状态
30．抗结核全杀菌药
三、筒答题（每题6分，共18分）
31．简述预防官颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施。
’
32.简述小儿心跳呼吸骤停的临床症状及体征。
33．简述小儿水代谢的特点。
四、病例分析题（共12分）
34.某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。
患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。
入院检查：
血压120/70mmHg，尿蛋白
（一），下肢水肿
（一），血色素82g/L。
B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。
该孕妇目前收入院观察。
请综合以上资料
（1）列出患者的临床诊断。
（2）列出2个主要的护理问题。
（3）列出主要的护理措施。
妇产科学与儿科护理学试题答案及评分标准（供参考）2011年7月
一、单项选择题（每小题2分，共20分）
1．C2．A3．D4．A5．B6．E7．A8．D9．C10.C
11．D12.E13．A14.E15.E16.B17.E18.A19.C20.C,
21．A22．D23．A24．C25.A
26.围婚期保健：
围婚期保健是为保障婚配双方及其后代健康，（1分）在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，（1分）包括婚前医学检查、围婚期健康教育（1分）及婚前卫生咨询。
（1分）
27.仰卧位低血压综合征：
指孕妇若长时间仰卧位，（1分）增大的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少、）心搏量降低，（1分）迷走神经兴奋（1分），血压下降等症状。
28．轮状病毒肠炎：
是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病，呈散发或小流行。
（1分）常见于6个月至2岁小儿，4岁以上者少见（1分）。
主要经粪一口传播，潜伏期1～3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状（1分）。
多先有呕吐、随后出现腹泻，每日大便10次以上甚至数十次，量多，水样或蛋花汤样，黄色或黄绿色，无腥臭味，（1分）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，但无明显的感染中毒症状。
29.惊厥持续状态：
如惊厥时间超过30分钟（2分）或两次发作间歇期意识不能完全恢复（1分）称惊厥持续状态（1分），为惊厥的危重型。
30.抗结核全杀菌药：
异烟肼（INH）和利福平（RFP）有较强的渗透力（1分），在酸性和碱
性环境中均能发挥作用（1分），对细胞内处于生长繁殖状态的结核菌（1分）和于酪灶内代谢缓慢的结核菌均有杀灭作用。
三、筒答题【每题6分，共18分）
可采取以下措施预防尿潴留的发生：
①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。
（1分）②拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱恢复其正常功能。
（2分）③拔除尿管后1—2小时协助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。
（1分）④帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。
（1分）⑤如以上措施无效必要时采取导尿术解除尿潴留。
32.简述心跳呼吸骤停的临床症状体征。
（1）意识突然丧失（1分），可有一过性抽搐（1分）。
（2）大动脉搏动消失，血压测不出。
（3）心音消失或心动严重过缓；
（4）呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）（1分）。
以上四条为诊断主要条件，此外瞳孔散大、紫绀为参考依据（1分）
33.简述小儿水代谢的特点。
（1）小儿所需能量相对较高，故需水量也相对高（1分）。
婴儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿对缺水的耐受力差，容易出现脱水（1分）。
（2）小儿不显性失水也较多（1分），尤其体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。
（3）小儿消化道的液体交换量大，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水和电解质紊乱。
（4）肾脏调节功能差（1分）肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。
小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱基的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多。
34．
（1）临床诊断：
前置胎盘（1分）；
失血性贫血（1分）
（2）护理问题：
潜在并发症：
出血性休克
有感染的危险：
与孕妇贫血有关
自理能力缺陷：
与绝对卧位休息有关
（以上每个护理问题2分，包括书写格式正确，选择2个即可）
（3）护理措施：
①保证休息。
孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。
②减少刺激。
孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。
③监测生命体征，及时发现病情变化。
严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿官内状态。
④认真执行医嘱。
及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；
发现异常及时报告医师并配合处理。
⑤加强会阴部护理。
使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。
⑥提供心理支持。
稳定患者情绪，配合治疗方案。
⑦加强饮食营养及用药指导。
建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。
。
（以上每项内容1分，列出主要的6项即可）
1．妊娠24周末，官底高度位于（）。
A.脐上一横指B．脐下一横指C．剑突与脐连线的中间位置D．脐上二横指
E．剑突下三横指
2．关于产褥期的子宫变化，下述正确的是（）。
A.产后6周子宫回复至正常未孕大小B．产后10天在腹部可扪及子宫底
C．4周后富体进入盆腔D．多于4周后恢复月经E．子宫偏向一侧
3．绝经后因雌激素缺乏引起的远期改变是（）。
A．可能与早老性痴呆有关B．阴道分泌物增加C．易怒D．肥胖E．眼干、视力下降
4．绝经过渡期妇女体内激素的变化特点是（）。
A．FSH分泌量减少B．LH分泌量减少C．FSH分泌量增加D．LH分泌量增加E．FSH/LH>
1
5．婚前医学检查的主要疾病，不包括（）。
A．强直性肌营养不良等严重遗传性疾病B．艾滋病、淋病、梅毒等指定传染病
C．精神分裂症、躁狂抑郁型等重型精神病D．肝、脾、胃、肠等脏器的急、慢性疾病
E．’生殖器官畸形等影响婚育的生殖系统疾病
6．化疗患者考虑停药的白细胞计数为（）。
A.1.O×
l09/LB.2.0×
l09/LC.3.0×
l09/LD.4.0×
l09/LE．5．O×
l09/L
7．化疗前需要准确测量患者体重的原因是（）。
A.精确计算输入量B．精确计算患者的营养需要量C．精确计算补液量
D．精确计算药物剂量E．确定化疗的效果
8．控制子痫的首选药物是（）。
A．硫酸镁B．冬眠合剂C．肼酞嗪D．双氢克尿塞E．20%甘露醇
9．妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是（）。
A．尿量700ml/24小时B．呼吸18次／分C．膝反射消失D．血压130/90mmHg
E．自觉症状消失或减轻
10．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）。
A．阴道检查B．肛门检查C．X线捡查D．腹部检查E．B超检查
11．某孕妇，孕前基础血压为l00/60mmHg。
富内孕28周始出现浮肿，34周查：
BP150/lOOmmHg，浮肿达脚踝部，24小时尿蛋白定量>
300mg，无头痛、眼花等自觉症状。
最可能的诊断是（）。
A．子痫前期轻度B．子痈前期重度C．子痫D．妊娠合并慢性肾炎
E．原发性高血压合并妊娠
12．在阴道自净作用中，能将糖原分解维持阴道酸性环境的细菌是（）。
A．链球菌B．乳酸杆菌C．加德纳菌D．大肠杆菌E．葡萄球菌
13．慢性富颈炎患者进行物理治疗的时间，应选择在（）。
A．慢性富颈炎确诊时B．月经来潮前3--7天
C．月经干净后3～7天D．月经干净后3周内E．任何时候均可
14．体重（kg）=6（kg）+月龄×
0.25，此公式适用于（）。
A．13—15岁B．2—12岁C．1～2岁D．1～6个月E．7～12个月
15．预防接种属于（）。
A．非特异性免疫B．自然主动免疫C．自然被动免疫D．人工主动免疫
E．人工被动免疫
16．正常新生儿Apgar评分应为（）。
A．0～3分B．4--5分C．6～7分D．8～10分E．10分以上
17．一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是（）。
A．足月儿、适于胎龄儿B．足月儿、小于胎龄儿
C．足月儿、大于胎龄儿D．早产儿、适于胎龄儿E．早产儿、大于胎龄儿
18．小儿肥胖的标准为（）。
A．体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的io%
B．体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的is%
C．体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%
D．体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的30%
E．体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的50%
19．营养不良早期诊断最敏感的指标是（）。
A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白C．转铁蛋白D．胰岛素生长因子I（IGF-1）
E．甲状腺素结合前白蛋白
20．护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑发生了（）。
A．低钾血症B．低氯血症C．钙血症D．低镁血症E．低磷血症
21．腺病毒肺炎发病年龄最多见于（）。
A．新生儿B．2～6月婴儿C．6～12月婴儿D．6—24月小儿E．任何年龄
22．法洛氏四联症患儿突然昏厥抽搐的最常见原因是（）。
A．长期脑缺氧B．合并脑血栓C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛D．合并脑膜炎E．合并脑脓肿
23．单纯性肾病综合征的首选药物为（）。
A．噻替哌B．左旋米唑C．肾上腺皮质激素D．环磷酰胺E．瘤可宁
24．护士门诊分诊，早期发现麻疹的最有价值的依据是（）。
A．呼吸道卡他症状B．口腔黏膜柯氏斑C．颈部淋巴结肿大D.1周前有麻疹接触史
E．身上有皮疹
25．结核性脑膜炎最易发生在（）。
A．原发结核感染后1个月B．原发结核感染后3～6个月
C．原发结核感染后1年D-原发结核感染后3年E．新生儿期
26．人工流产综合反应
27．激素替代治疗
28．中性温度
29．杵状指（趾）
30．仰卧位低血压综合征
三、简答题（每题6分，共18分）
31．列出3种孕妇常见的症状及其护理要点。
32.列出对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要进行指导的主要内容。
33．简述新生儿病理性黄疽的特点。
34．患儿女2岁4天开始发热，T38.5℃～39℃，伴有咳嗽、流涕、眼红流泪，今起开始出皮疹，耳后、头颈部开始，体温更高，患儿烦躁不适加重。
查体：
急性病容、T39.8℃，精神萎靡，咽红，鼻涕、眼泪多，头部及躯干部可见较密皮疹，四肢也见少量散在皮疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。
心率150次／分、两肺呼吸音较粗，腹软，肝肋下可及边缘。
神经系统未见异常。
患儿为进城务工人员子女，刚从老家接来，预防接史不详。
昨日邻居有-3岁小儿发热、出疹子。
（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？
（2）列出常见的护理问题。
（3）简述如何预防本病。
妇产科学与儿科护理学试题答案及评分标准（供参考）2012年1月
1．A2．A3．A4．C5.D6．C7．D8．A9．C10．E
11．A12．B13．C14．E15．D16.D17．A18.C19．D20.A
21.D22.C23.C24.B25．B
26.人工流产综合反应：
指手术时疼痛或局部刺激（1分）使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，（1分）严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
（1分）与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。
27．激素替代治疗：
是通过补充外源性激素，（1分）以弥补体内激素不足，（1分）改善因缺乏激素所导致的症状，（1分）并预防远期疾病的一种医疗措施。
28．中性温度：
“中性温度”又称“适中温度”，系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度（1分），在此温度下，身体耗氧量最少（1分），蒸发散热量最少（1分），新陈代谢最低（1分）。
29.杵状指（趾）：
青紫型先心病患儿由于长期缺氧（1分），致使指、趾端毛细血管扩张增生（1分），局部软组织和骨组织也增生肥大（1分），随后指（趾）末端膨大如鼓槌状（1分），称杵状指（趾）。
30.仰卧位低血压综合征：
31．
（1）恶心、呕吐。
（1分）在此期间应避免空腹或过饱，避免进食引起不舒服或难以消化的食物。
如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。
对偏食者，在不影响饮食平衡的情况下，可不作特殊处理。
（2）尿频、尿念。
（1分）常发生在妊娠最初3个月及末3个月。
孕妇无需减少液体摄入量来缓解症状，有尿意时应及时排空，不可忍住。
此现象产后可逐渐消失。
（3）水肿。
（1分）孕妇在妊娠后期易发生踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后可消退，属正常。
如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠期高血压疾病的发生。
嘱孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿症状。
如需长时间站立的孕妇，则应两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流，并适当限制盐的摄人，但不必限制水分。
（4）便秘。
（1分）嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维索多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。
未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。
（1分）
（5）腰背痛。
（1分）指导孕妇在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。
疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部热敷。
产后6～8周，腰背痛自然消失。
（6）下肢痉挛。
（1分）指导孕妇饮食中增加钙的摄人，避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。
痉挛发生时，嘱孕妇背屈肢体，或站直前倾，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。
（7）仰卧位低血压综合征。
（1分）孕妇改为侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。
（以上内容只要列出3项即可得满分6分；
每项症状和护理要点各1分）
32.对于接受物理治疗的慢性官颈炎患者需要进行以下指导：
（1）在治疗前需要常规进行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能；
（2）应选择在月经干净后3～7日内进行；
（3）有急性生殖器炎症者，应先治疗急性生殖器炎症；
（4）患者术后阴道分泌物会增多，甚至有大量水样排液}在术后1～2周脱痂时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊并处理；
（5）术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁止性交、盆浴及阴道冲洗；
（6）患者于两次月经干净后3～7天复查，观察创面愈合情况。
33.病理性黄疽特点：
①黄疸出现早（生后24h内）（1分）；
②程度重，血清胆红素超过221timol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257ymol/L（15mg/dl）（1分），或病情发展快，胆红素每日上升超过851uLmol/L（5mg/dl）（1分）；
③黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现（1分）；
④血清结合胆红素超过34pLmol/L（2mg/dl）（1分）。
若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疽（1分）。
34．
（1）最可能的临床诊断：
麻疹（2分）
（2）常见的护理问题：
体温过高（1分）：
与病毒血症或和继发感染有关
皮肤完整性受损（1分）：
与麻疹病毒感染有关
营养失调低于机体需要量（1分）：
与食欲下降、高热消耗增多
有感染的危险（1分）：
与免疫功能下降、易感染有关
（3）预防措施：
医务人员应及时隔离治疗患者和上报疫情（1分）；
对患儿应行呼吸道隔离至出疹后5天（1分），如合并肺炎应延长至出疹后10天（1分）；
接触的易感者应隔离观察检疫21天，接受被动免疫者延长至28天（1分）；
体弱和年幼者接触者可于5日内注射丙种球蛋白被动免疫（1分）；
易感者均应按时接种麻疹疫苗（1分）。
妇产科学与儿科护理学试题2012年7月
1．在分娩过程中起主导作用的产力是（）。
A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．膈肌收缩力D．肛提肌收缩力
E．坐骨海绵体肌收缩力
2．第一产程又称官颈扩张期，一般产妇需经历（）。
A．初产妇约需6-8小时B．初产妇约需8--10小时
C．初产妇约需11—12小时D．经产妇约需4～6小时E．经产妇约需8～10小时
3．在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是（）。
A．保暖B．系手圈C．Apgar评分D．体格检查E．清理呼吸道
4．绝经后妇女，补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是（）。
A．减少骨吸收B．刺激骨形成增加C．使体重增加，从而增加骨密度
D．改善睡眠，促进钙的吸收E．增加食欲，促进钙的吸收
5．放置富内节育器术后，禁止性交及盆浴的时间为（）。
A．1周B．2周C．4周D．6周E．8周
6．子宫颈癌患者的早期症状是（）。
A．阴道排液B．接触性出血C．下腹痛D．腹部
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