水利工程PE管道工程评定表文档格式.docx
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2018年1月30日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
监理机构：
邹城市大禹水利工程建设监理
邹城市农田水利项目县工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构复核后，发包人1份、设代机构1份、监理机构1份、承包人1份。
邹城市2018年度农田水利项目县项目工程
管道单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
338m
分部工程名称
管灌工程
施工单位
省水利水电建筑工程承包
单元工程名称、部位
洪山村1区管道（Ф125）工程
施工日期
2017年12月30日
至2018年1月30日
项次
工序名称
（或编号）
工序质量验收评定等级
1
土方开挖
2
△管道安装
3
土方回填
4
给水栓安装
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级，各项报验资料SL631—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级，各项报验资料SL631—2012的要求。
（签字，加盖公章）年月日
注：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土方开挖工序施工质量验收评定表
工序编号
3-1
2017年12月30日
检验项目
质量标准
检查记录
合格数
合格率/%
主控项目
△地基清理和处理
符合设计和规要求
—
边坡处理
符合规要求
一般项目
管沟开挖断面
深：
90cm
允许偏差：
±
20（cm）
宽:
60cm
管沟底高程
轴线位置
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631—2012的要求。
邹城市2018年度农田水利项目县项目工程
管道安装工序施工质量验收评定表
3-2
2018年1月25日
管材管件原材料质量
全部是具有生产资质的厂家产品，产品质量符合规要求，合格证等证件齐全
管材、管件规格尺寸与压力强度
符合设计要求
接口质量
接口牢固，无漏水现象
管材与管沟中线偏差
设计值30cm，允许偏差：
10cm。
管道长度
设计值—cm，允许偏差：
50cm。
土方回填工序施工质量验收评定表
3-3
2018年1月30日
回填土料
符合设计要求和施工规的规定
基面清理
砖、石、木块等杂物
铺料夯压
管沟的回填，必须按规定分层夯压密实。
取样测定压实后的干土质量落实密实。
其合格率不应小于90%，不合格干土质量密度的最低值与设计值的差不应大于0.08g/Fm3，且不应集中。
铺料厚度
设计值—cm，允许偏差±
5cm。
回填高度
不应偏小于80cm
回填顶宽度（由设计中心线向两边量）
不应偏小于60cm
（水电[2018]质报002号）
洪山村1区管道（Ф110）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
洪山村1区管道（Ф110）单元工程施工质量评定表
质检负责人：
2018年2月1日
679m
洪山村1区管道（Ф110）工程
至2018年2月1日
4-1
至2017年12月31日
4-2
至2018年1月26日
4-3
给水栓安装工序施工质量验收评定表
4-4
2018年2月1日
检查项目
检验结果
结论
给水栓产品质量
必须有出厂合格证，优质、
美观大方。
护套产品质量
必须有出厂合格证，砼标号符合设计要求。
△给水栓安装
平面位置正确，无倾斜现象。
安装牢固，启闭灵活。
给水栓护砌
砼保护墩坚固，美观大方，符合设计要求
5
护套外装饰
白色防水涂料，颜色深浅一致，防雨淋。
检测结果
共检测项，合格项，其中优良项，优良率%
检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量标准，一般检查项目质量标准。
（签字，加盖公章）年月日
经复核，检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量标准，一般检查项目质量标准。
（水电[2018]质报003号）
洪山村1区管道（Ф90）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
洪山村1区管道（Ф90）单元工程施工质量评定表
2018年2月1日
1265m
洪山村1区管道（Ф90）工程
至2018年1月1日
2018年1月28日
2018年1月31日
（签字，加盖公章）年月日
工序质量等级评
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