洁净室建设施工验收表格43张文档格式.doc
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附表二十：
设备材料检查记录
附表二十一：
通风与空调分部工程质量评定表
附表二十二：
排水管灌水、通水实验记录
5、工程质量检验评定表
金属风管制作分项工程质量检验评定表
硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表
部件制作分项工程质量检验评定表
风管及部件安装分项工程质量检验检验评定表
空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表
消声器制作与安装分项工程质量检验评定表
除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表
通风机安装分项工程质量检验评定表
制冷管道安装分项工程质量检验评定表
防腐（油漆）分项工程质量检验评定表
风管及设备保温分项工程质量检验评定表
制冷管道保温分项工程质量检验评定表
6、隐蔽工程验收记录
7、竣工报告
单位工程开工申请报告
单位工程名称：
致（委托方）：
我单位承担的工程的准备工作已完成，并向贵公司报验通过下列内容：
项目工程总施工进度计划。
单位工程分部分项工程划分方案。
单位工程施工组织设计。
施工测量放样。
材料和设备进场。
申请于年月日开工，请批准。
附件：
1、项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话。
2、进场材料、设备名称、数量、性能一览表。
3、主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。
施工项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
委托方：
同意开工。
不同意开工。
根据下列要求执行：
委托方（章）：
日期：
注：
施工项目经理部应提前2天向委托方提出本申请报告。
安装工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位以完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、材料报验。
2、安装记录
3、工程质量检验评定表
4、隐蔽工程记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
工程材料报验单
编号：
致监理单位：
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。
报请验证并准予进场使用。
附：
1、材料出厂合格整。
2、材料检验报告。
承包商：
项目负责人：
日期：
材料名称
材料来源、产地
工程部位
材料规格
本批材料数量
承包商的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
监理工程师审查意见
同意□
不同意□
不同意□
不同意□
我证明上述材料符合/不符合要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
监理工程师：
日期：
本表一式三份，业主、监理单位、承包商各一份。
施工记录
工程名称
施工图号
风机型号
操作人
风机位置编号
记录日期
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差
备注
风
机
轴承座水平度
纵向（每1m）
0.2
横向（每1m）
0.3
三角带传动
两轮中心面偏移量
1
两轮轴的平行度（每1m）
0.5
地脚螺栓
垂直度（每1m）
10
直径（mm）
长度（mm）
垫
铁
材质
平
面
布
置
种类
规格
（长*宽*高）
每组块数（最多）
安装说明
建设单位
安装单位
检查人
水泵型号
水泵位置编号
附注
水
泵
泵体水平度（每1m）
0.1
联轴器同心度
轴向倾斜（每1m）
0.8
径向位移
设备名称
设备位置编号
设备型号
试运转日期
项次
运转记录
润滑剂
名称、型号
加注数量或油位
2
转速
3
运转持续时间
4
轴承温度
滚动轴承：
风机〈80℃
水泵〈70℃
滑动轴承：
风机〈60℃
水泵〈70℃
5
噪声情况
6
7
通风类型
风管编号
实测值（mm）
风
管
水平度
每1m
总偏差
20
垂直度
口
检查结果
制作人
设备编号
容许偏差项目
平面位移
标高
检验结果
层次
建筑类别
设计单位
安装人
调试人
调试单位
调试日期
名称
楼层
防火分区
安装位号
8
9
排
烟
阀
送
防火阀
检查项目
工作可靠
信号正确
反应灵敏
功能齐全
结论
施工单位
风管类型
材料名称
风管总长度
制作日期
实测值（mm）
圆形风管
外径
Ф〈300mm
-1
Ф〉300mm
-2
距形风管
大边
〈300mm
〉300mm
圆形法兰直径
+2
矩形法兰边长
矩形法兰两对角线之差
法兰焊缝对接处的平整度
法兰平整度
检
查
结
果
风口类型
安装负责人
风口编号
安装日期
允许偏差mm
风口外型尺寸
圆形风口最大与最小直径之差
巨型风口两对角线之差
安
装
说
明
消声器型号
消声器编号
检查项目
质量情况
冲
洗
管道材质
管道部位
坐
标
室外
架空
15
地沟
室内
高
±
水平管道
纵横向弯曲
DN100以内
每10m
横向弯曲全长25m以上
立管垂直度
每1m
全长5m以上
年月日
分部分项工程名称：
位线或线号
名称
规格
数量
（台或m）
防腐与衬里
保温或保冷
涂漆
层次厚度
实验结果
厚度
（mm）
保温层材料
底层
面层
遍数
施工技术负责人：
质量检查员：
施工班（组）长：
建设单位代表：
分项工程名称
管架编号
中心坐标（mm）
结构型式
基础标高
偏差（mm）
弹簧调整
允许值
实测值
施工班（组）长：
单位工程名称
设备制造厂
设备所带技术文件资料：
主要设备配件及材料明细表
序号
名称
规格
单位
备注（缺陷）
设
备
移
交
单
位
负责人：
经办人：
接
收
验收日期
项目
基础坐标位置
纵轴线
横轴线
基础
上平面
设备底座（轴承座）
+0
-20
电机座（其他）
基础上平外型尺寸
预埋地脚螺栓孔
中心位置
深度
+20
-0
孔壁垂直度
基础砼强度
设计强度
实验强度
实验日期
验收意见
施工单位：
编号：
分项工程
实验管段
规格
工作压力
MPa
试压压力
持续时间
时分秒
压力降
实验时间
年月日
实
验
评
定
技术负责人：
工长：
质检员：
建设单位意见：
建设单位代表：
检验员：
设备位号
（管线号）
工作介质
脱洗脱脂
介质
压力
流速
m/s
吹洗次数
鉴定
建设单位
施工单位
现场代表：
质量检查员：
施工班（组）长：
建设单位：
单位工程：
分项工程：
工程编号：
记录日期：
序
号
名称
型号规格
公称压力
（Mpa）
强度
严密性
介
质
注
技术负责人：
制表：
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