枪伤的急救Word下载.doc

枪伤的急救Word下载.doc

《枪伤的急救Word下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《枪伤的急救Word下载.doc（5页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

基本原则

1、尽早清创：

时间越短越好，通常伤后6-8小时内进行。

2、一般不做初期缝合，由于伤道复杂、受损器官组织广泛，清创时一是不容易彻底，二是容易遗漏。

清创后若立即实行初期缝合，势必增加感染的机会，也会使伤腔内的压力增加，加重组织水肿、缺氧和坏死。

因此，火器伤必须坚持清创术后进行开放引流，待3-5天后，视伤口情况延期缝合，或在伤后2周左右行二期缝合。

初期缝合仅限于以下几种情况：

1、颜面、眼睑、头皮伤。

2、胸部穿透伤有开放性气胸应封闭胸膜，但胸壁肌肉和皮肤仅做疏松缝合。

3、腹部伤时腹膜及腹壁各层肌肉需缝合，皮肤和筋膜不缝合。

4、外阴部。

5、由肌腱或神经暴露的手部伤，需用皮肤覆盖并尽量缝合。

6、关节伤时滑膜囊和关节囊必须缝合，但应留置塑料管以便术后灌注抗生素或灌洗，皮肤不予缝合。

7、需做血管吻合术者应予软组织覆盖或做皮肤缝合。

3、充分暴露伤道：

由于致伤时瞬时空腔作用，可使伤道周围的血管损伤，其远端可发生隐蔽性损伤，只有充分暴露伤道，才有利于探查深部组织和远离伤道组织的损伤情况，以解除深部组织的张力，改善局部血循环避免筋膜间隙综合症的发生。

4、下列火器伤不必行外科手术处理，将伤口及周围皮肤清洗干净后消毒用无菌敷料包扎：

1、无开放性气胸或仅有少量的血、气胸。

并确诊无严重的内脏伤的胸部小贯通伤。

2、入口和出口都很小的软组织贯通伤，无严重的深部组织损伤。

3、表浅多发的低速小破片伤，若对此类患者强行进行清创，不仅无益，反而会加重病情。

4、处于重度休克和濒死状态的患者，禁忌进行外科处理。

5、感染伤口的清创原则：

对于没有得到及时处理而发生感染的火器伤，不再作彻底清创术，手术时只能对皮肤和筋膜做有限的切开，以适度扩大伤口，清除显而易见的异物、血块和坏死组织等，同时也可解除深部组织的张力。

此时不再做组织切除，但应保障充分的引流，如对感染伤口进行过多的操作，会破坏人体的天然防御屏障而致感染扩散。

6、金属异物的处理原则：

火器伤是金属异物存留于体内的情况非常多见应及时清除这些异物，虽然对预防感染和促进伤口愈合都有积极的作用，但仅就异物本身不应作为手术的适应症，更不应强求取出异物而影响其他紧急情况处理。

金属异物的去处应根据异物的大小、部位、对功能影响的程度和具体技术条件等因素而定。

金属异物取出适应症：

1、较浅可以触及的异物。

2、异物直径大于1cm者。

3、因异物存留而引起化脓性感染而使伤口不愈合者。

4、异物位于关节腔内引起炎症或功能障碍者。

5、异物位于大血管附近、神经干附近、重要脏器内（深部脑组织除外）或其附近，估计会引起继发性损伤或不良后果。

6、异物引起明显症状，如局部疼痛和肢体功能障碍者。

一、枪伤一般都会造成的是失血性休克，在这里就简单的说一下失血性休克。

二、失血性休克临床表现：

1、急性贫血征象：

其表现与失血量成正比，表现为颜面苍白、睑结膜苍白、甲床苍白、口渴、大汗、四肢湿冷、神志不清等。

2、休克的征象：

血压低、脉细速或不能触及、心率快、尿少等。

三、失血量与休克程度：

800-1000毫升轻度休克脉搏加快血压在11-9Kpa

1000-15000毫升中度休克脉搏100-120次/分血压10-8kpa

1500-2500毫升重度休克脉搏120次/分以上血压8-5KPa

2500毫升以上极重度休克脉搏微弱或扪不到血压6KPa

四、抢救与治疗措施：

抢救休克同时止血和扩容。

五、药物止血：

维生素K1、维生素K3、氨基乙酸、止血敏、安络血、立止血等。

六、手术止血：

先用压迫、填塞、包扎等暂时控制出血，待血压平稳后手术止血，对已经测不到血压的应补充血容量的同时准备手术。

箭伤的急救：

由于是冷兵器，威力相对火器也都不那么强，以现在的医疗技术水平，如果抢救及时的话都没什么太大危险，后遗症也比火器伤小很多，所以遇到箭伤的话都不用太慌张。

由于箭杆留在体内，堵塞了血液的外流，出现大出血的时间相对都会比较晚，无论是插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行简单包扎，伤者本身尽量不要活动，必须等医务人员或者同伴搬送到医院进行处理。

下面介绍一些简单的动脉加压止血办法：

▲指压止血法

直接压迫止血：

用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血：

用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

▲加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

▲填塞止血法

用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:

只能填塞四肢的伤口。

▲止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示：

如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。

迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话，寻求医务人员的帮助。

2.包扎技术

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。

它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

▲绷带包扎

①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。

②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

▲三角巾包扎

①头顶帽式包扎：

适用于头部外伤的伤员。

②肩部包扎：

适用于肩部有外伤的伤员。

③胸背部包扎：

适用于前胸或后背有外伤的伤员。

④腹部包扎：

适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

⑤手（足）部包扎：

适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。

⑥膝关节包扎：

同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

重点提示：

在事发现场，遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后呼叫120的急救人员。

3.特殊伤的处理

▲颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

▲开放性气胸

应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

对于特殊伤的处理，一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征（意识、呼吸、心跳），迅速拨打12急救人员。

人体大动脉的压迫止血示意图

由于理论水平的限制，文章有许多的不足与缺陷，请大家多多指教

转自远山弓弩。

。

另外。

靶箭头射中不要拔箭失血会比较少，但是如果是猎箭头。

兄弟你祈祷吧

本帖最近评分记录：

科创币:

+100（狩猎者）