临床执业助理医师模拟题311含答案Word格式.docx

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[解答]该患者烧伤面积为3.5%+6.5%=10%；

烫伤后剧痛、水疱、创面红肿，为浅Ⅱ度烧伤。

4.患者，男性，18岁，洗浴时无意中触及左腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。

最可能的诊断是______

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

[解答]骨软骨瘤的临床特点：

青少年多见；

无特殊症状，多因无意中发现骨性包块而就诊；

进一步做X线检查显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

5.17岁，女，右下腹包块4个月，肛诊子宫右侧触及10cm×

10cm×

8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片示：

右下腹有3个大小不等的钙化点。

其诊断是______

A.无性细胞瘤

B.良性囊性畸胎瘤

C.内胚窦瘤

D.胀大的膀胱

E.颗粒细胞瘤

[解答]无性细胞瘤、内胚窦瘤是实质性肿块，颗粒细胞瘤好发于围绝经期，是实质性肿块。

囊性肿物位于宫旁，故可能是良性囊性畸胎瘤。

6.28岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖（±

）。

首选的处理措施是______

A.继续控制饮食

B.胰岛素治疗

C.行人工破膜术终止妊娠

D.缩宫素静滴引产

E.立即行剖宫产术

A

[解答]对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳的治疗方案即是饮食控制。

7.55岁妇女，绝经3年，阴道流脓血样物伴有臭味。

妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。

本例最有价值的处理是______

A.检查血、尿常规

B.宫颈刮片细胞学检查

C.阴道分泌物涂片查病原体

D.分段刮宫活组织检查

E.给予广谱抗生素消炎治疗

D

[解答]根据患者53岁，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味，妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，考虑为子宫内膜癌。

确诊子宫内膜癌的最常用方法是分段刮宫活组织检查。

8.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。

阴道检查：

头先露，宫口胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。

本例正确的处理应是______

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.行产钳助产术

[解答]宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，只能阴道分娩，枕左横位，胎儿无缺氧表现，胎头达盆底，徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。

9.女，53岁，自觉阴道口脱出肿物半年。

妇科检查：

宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7点处可见溃疡。

应诊为______

A.子宫Ⅲ度脱垂

B.子宫Ⅱ度脱垂（轻度）

C.子宫Ⅱ度脱垂（重度）

D.子宫Ⅰ度脱垂（轻度）

E.子宫Ⅰ度脱垂（重度）

[解答]以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度轻型，宫颈外口距处女膜缘＜4cm；

Ⅰ度重型，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。

Ⅱ度轻型，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；

Ⅱ度重型，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

10.女性，60岁，阴道脱出肿物3年。

阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，该患者应诊断为______

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型，伴阴道前壁膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度轻型，伴阴道前壁膨出

C.子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前壁膨出

D.子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前壁膨出

E.子宫脱垂Ⅰ度重型，伴阴道前壁膨出

[解答]传统以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准，将子宫脱垂分为3度。

（1）Ⅰ度：

轻型：

宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；

重型：

宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。

（2）Ⅱ度：

宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；

宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。

（3）Ⅲ度：

宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

本例患者阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。

11.胎龄39周出生，体重2400g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多。

此婴儿最可能是______

A.早产儿

B.足月儿

C.足月小样儿

D.过期产儿

E.大于胎龄儿

[解答]我国将胎龄已足，而体重小于2500g的新生儿称足月小样儿。

12.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体100ml。

此液体中最多可加入10%氯化钾多少毫升______

A.4ml

B.3ml

C.5ml

D.10ml

E.8ml

[解答]见尿补钾，最高浓度不得超过0.3%，即100ml液体内最多可加入10%氯化钾3ml。

13.11岁，学生。

1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。

神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。

化验检查：

血白细胞计数20×

109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

[解答]流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征等。

14.男，1岁，咳嗽3天，发热3小时，体温39.6℃，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续1分钟。

咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样的病史。

最可能的诊断为______

A.癫痫

B.低钙惊厥

C.中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

E.高热惊厥

[解答]高热惊厥首次发作多见于6个月～3岁间小儿，常在上感，初期体温突然升高时发作，抽搐时间短，一次病程中仅发生1～2次惊厥，既往多有高热惊厥史。

B1型选择题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某一个备选答案可能被选一次、多次或者者不选。

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

1.在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是______

2.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是______

[解答]在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。

胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。

常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状。

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

3.急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择______

4.急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜选择______

5.预激综合征合并快速心房颤动宜选择______

[解答]急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，应立即用利多卡因。

急性心梗合并缓慢心律失常者可用阿托品。

胺碘酮的适应证是各种室上性与室性快速心律失常，包括心房扑动和房颤、预激综合征等。

A.大脑中动脉血栓形成

B.大脑后动脉血栓形成

C.椎一基底动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.延髓出血

6.有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于______

7.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于______

[解答]不同部位出血或血栓形成会有不同的表现，借此可定位诊断。

有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎一基底动脉血栓形成；

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成。

A.月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存

B.月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型

C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型

D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应

E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

8.无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜表现是______

9.卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是______

10.子宫内膜不规则脱落子宫内膜的表现是______

[解答]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；

黄体功能不全子宫内膜：

排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；

子宫内膜不规则脱落子宫内膜：

黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经5～6日子宫内膜呈增生期和分泌期并存。

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

11.易发生神经和血管损伤的骨折是______

12.易发生休克的骨折是______

[解答]肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。

在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过，在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。

骨盆邻近许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，骨折时可引起广泛出血，因而骨盆骨折易发生休克。

A.血清淀粉酶升高

B.血碱性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

13.胃肠癌病人可出现______

14.骨肉瘤病人可出现______

15.肝癌病人可出现______

16.鼻咽癌病人可出现______

[解答]免疫学检查中，癌胚抗原（CEA）在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。

血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。

AFP是原发性肝癌的特异性检查指标。

VCA-IgA是诊断鼻咽癌的特异性检查指标。

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.肠道病毒感染

17.退疹1周后全身大片脱皮的是______

18.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹的是______

[解答]猩红热发热后24小时内出疹，皮疹呈向心性分布。

典型的皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色。

伴有痒感；

退疹1周后全身大片脱皮。

A.制霉菌素

B.甲硝唑

C.克林霉素

D.雌激素

E.肾上腺素

19.滴虫阴道炎应选用______

20.念珠菌性阴道炎应选用______

[解答]滴虫阴道炎的首选药物为甲硝唑及替硝唑，念珠茵性阴道炎对制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。

A.X线片脊椎呈“竹节”样

B.X线片骨膜反应呈Codman三角

C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样

D.X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.X线片见有死骨形成并有包壳

21.骨软骨瘤______

22.骨肉瘤______

[解答]骨软骨瘤时，X线在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连；

骨肉瘤时X线骨膜反应可见Codman三角。

A.血容量严重不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

23.中心静脉压低，血压低表明______

24.中心静脉压高，血压低表明______

[解答]中心静脉压是指上下腔静脉与右心房交界处的压力，其高低与心功能和血容量有关，心功能不全或血容量多时会升高，血容量不足时会降低。

血压的高低与心功能和外周阻力有关。

当血容量严重不足时，中心静脉压低、血压低；

当心功能不全或血容量相对过多时，中心静脉压高、血压低。

A3/A4型选择题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题题下面的A、B、C、D、E五个备选答案选择一个最佳答案。

女性，18岁，左足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

1.该病致病菌属于______

A.革兰染色阴性大肠埃希菌

B.革兰染色阴性厌氧杆菌

C.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

D.革兰染色阴性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

2.对患者生命威胁最大的是______

A.肌肉断裂

B.疼痛

C.尿潴留

D.营养障碍

E.持续的呼吸肌痉挛

[解答]根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

破伤风病人的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。

女，58岁，排便不适、下坠感2个月。

偶有腹泻和便血，无腹痛。

有癌症家族史。

3.若怀疑直肠癌，有效简便的检查措施应首选______

A.大便隐血试验

B.直肠指检

C.直肠镜

D.钡灌肠

E.CEA测定

4.若诊断为直肠癌，首选的治疗是______

A.化疗

B.放疗

C.热疗

D.手术

E.中药

[解答]已怀疑直肠癌，直肠指检最为简便，有80%的患者能够触及肿块，但直肠镜检查可取活检明确诊断。

手术是目前治疗直肠癌最有效的方法，早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治目的。

患者，35岁，G2P1，孕37周。

头痛，视物模糊不清，面部水肿3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压180/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：

宫口未开，胎儿头浮、S-2，骨产道正常。

5.本例应诊断为______

A.脑出血

B.高血压危象

C.癫痫

D.癔病

E.子痫

6.入院治疗8小时未再抽搐，血压190/115mmHg～180/100mmHg。

应如何处理______

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B.立刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产

C.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

D.立刻行剖宫产终止妊娠

E.进入第二产程后应予以助产

[解答]患者血压180/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物模糊不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫；

子痫控制抽搐后2小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

因患者有G2P1史，应考虑立刻行剖宫产终止妊娠。

女，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕37周，自然临产。

7.该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是______

A.常规吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置5kg沙袋

C.注意保暖

D.注意补充营养

E.采取产钳助产

8.该产妇的体位最好是______

A.平卧位

B.右侧卧位

C.坐位

D.半卧位

E.随意体位

[解答]妊娠合并心脏病产妇在分娩中可常规吸氧、保暖、补充营养以保持体力，宫口开全后可用产钳协助胎儿娩出。

胎儿娩出后腹部压沙袋1～2kg，防止腹压骤降导致产妇休克。

产妇一般采取左侧上半身抬高30°

体位。

经产妇，60岁，绝经11年，阴道反复流血3个月就诊。

肥胖，一般情况好，血压20/14kPa（150/105mmHg）。

阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

9.最可能的诊断是______

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

10.确诊的最佳方法是______

A.宫腔涂片细胞学检查

B.宫颈管细胞学检查

C.宫颈活检

D.子宫内膜活检

E.子宫内膜分段诊刮活检

[解答]绝经后阴道反复流血，肥胖，高血压，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，首先考虑为子宫内膜癌，确诊方法首选分段性诊刮。

患者，男性，在驾车行驶中发生车祸受伤后入院，诉右髋关节疼痛、活动受限，右下肢呈屈曲、内收。

11.应首先考虑的诊断是______

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节挫伤

D.髋关节后脱位

E.胫骨骨折

12.首选的治疗方法是______

A.消肿止痛

B.休息制动

C.尽早手法复位

D.尽早手术治疗

E.牵引治疗

[解答]患者有强大外界暴力作用的病史，有明显的疼痛，髋关节活动受限，右下肢屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节后脱位的表现。

髋关节脱位后尽可能在24小时内手法复位完毕，再用石膏固定以使患肢处于伸直、外展位。