台湾土鸡标志认证申请表文档格式.docx

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電話：

傳真：

聯絡地址：

申請認證類別：

□活體

□屠體

屠宰場名稱：

屠宰場登記證號碼：

營利事業登記證號碼：

主品牌名稱：

系列品牌名稱

飼養方式

上市日齡

系列品牌特色

□舍飼

□放牧

備註：

1.每一申請者僅可申請一主品牌名稱，相關產品則以系列品牌命名。

2.系列品牌特色需有具體事證可供查證，並請以條列式詳盡敘述。

台灣土雞標誌認證雞隻基本資料表

附表二

品牌名稱：

牌雞

雞種：

上市日齡：

上市體重：

公雞與母雞平均體重斤

飼養方式：

□舍飼□放牧

飼料來源：

□自配□商用飼料，供應飼料廠商：

公司（廠）

主要銷售地區：

每年可供上市數量：

隻

銷售型態：

□毛雞

□屠體；

屠宰方式：

□自行屠宰□屠宰場，名稱：

申請認證品牌雞種特色：

（系列品牌特色需有具體事證可供查證，並請以條列式詳盡敘述。

）

認證雞隻相片黏貼處

（請拍攝雞隻側面全身清晰相片，包括公母雞，

相片請浮貼。

台灣土雞標誌認證雞隻飼養合約書

附表三

本人﹝甲方﹞為申請台灣土雞標誌牌雞之認證，經洽詢﹝乙方﹞同意合作生產，雙方協定飼養合約條款如下：

1.乙方所飼養之雛雞來源及入雛時間，應配合甲方安排與處理。

2.乙方飼養雞隻之飼養上市日齡，需遵照甲方申請認證雞種所定之規定。

3.乙方雞隻飼養期間，須配合台灣土雞標誌推廣委員會所委託之單位及人員辦理有關之抽、檢驗工作及其相關規定。

4.乙方雞隻須配合圈掛上台灣土雞標誌推廣委員會所核發之翼標。

5.乙方若未能配合辦理台灣土雞標誌推廣手冊上所載相關規定，甲方得隨時終止本合約。

6.本合約書正本壹式參份，由甲、乙雙方及中華民國養雞協會各執乙份為憑。

立合約書人

甲方：

負責人：

地址：

電話：

乙方：

中華民國年月日

台灣土雞標誌認證雞隻來源書

附表四

茲證明（甲方）所有之種雞場有能力供應（乙方）申請台灣土雞認證品牌牌

雞之商用代雛雞，提供商用飼養場（乙方）飼養，並檢具下列基本資料以玆證明：

種雞場名稱：

負責人：

電話傳真：

種雞場地址：

規模：

種母雞隻；

雛雞產能：

隻∕週

種雞相片黏貼處

（請拍攝雞隻側面全身清晰相片，包含種公雞與種母雞，相片請浮貼。

以上資料經雙方確認後無誤！

甲方：

（負責人）簽章

乙方：

※備註：

1.本來源書由供應雛雞之種雞場者填寫。

2.品牌持有者可同時具有數家來源證明；

但更換雛雞來源時，必須另行向本會申請。

3.本合約書正本壹式參份，由甲、乙雙方及中華民國養雞協會各執乙份為憑。

台灣土雞標誌飼料廠供應合約書

附表五

茲公司（廠）﹝甲方﹞願提供﹝乙方﹞飼養戶申請台灣土雞認證品牌牌

雞之期飼料，並願依照飼料管理法及飼料添加物使用準則之規定供應乙方要求之飼料。

甲乙雙方共同遵守台灣土雞標誌管理辦法中有關飼料之規定，若任何一方違反上述規定時，由違反者自行負責。

本合約書壹式三份，由立合約書人甲、乙雙方及中華民國養雞協會各執乙份為憑。

附表六

台灣土雞標誌認證雞隻屠宰合約書（屠體認證用）

本人﹝甲方﹞為申請台灣土雞標誌屠體認證，其屠體生產委由公司（廠）﹝乙方﹞代為屠宰，乙方屠宰設施、程序及屠體品質、包裝確實依「台灣土雞標誌管理辦法」相關規定辦理。