施工、监理单位验收用表(一)续Word格式.doc
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4
水
泥
出厂试验报告
5
砼
配合比试验报告
预拌砼站试验报告
砼施工记录
6
砂
浆
7
砖
8
防
料
现场防水材料抽样试验报告
现场防水砼、砂浆抽样试验报告
9
焊
接
焊接见证取样送检书
现场焊接抽样试验报告
焊剂焊条出厂试验报告
焊工上岗证及施焊接记录
10
件
生产工艺试验资料
现场静载检测试验报告
11
地基触探试验记录
单位（子单位）工程质量
控制资料核查记录
施工单位：
份数
12
基
桩
砼、钢筋见证取样送检书
砼、钢筋试验报告
静荷载试验报告
超声、动测等检验报告
钻芯取样试验报告
13
其他施工试验报告及见证取样检测报告记录
14
隐蔽工程验收记录
15
砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录
16
砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录
17
分项、分部工程质量验收记录
18
施工记录
19
工程质量事故及事故调查处理资料
给
排
采
暖
图纸会审、设计变更及洽商记录
材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告
管理、设备强度试验、严密性见证试验记录及
监督抽检报告
系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录及
分项、分部工程验收记录
电
气
材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告
设备调试见证记录
接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽检报告
注：
①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；
②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；
③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；
④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；
试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：
验收意见、记录等按同一个验收批为一份：
检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×
”符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；
幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；
双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；
铝塑复合板的剥离强度；
石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位（子单位）工程质量
控制资料核查记录
施工单位：
份
检查意见
检查人
通
风
空
调
材料、设备出厂质量证明书及进场检（试）验报告
制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记录
制冷设备运行调试记录
通风、空调系统调试记录
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录
接地、绝缘电阻测试见证记录
负荷试验、安全装置检查见证记录
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明
材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）
验报告
系统功能测定及设备调试记录
系统技术、操作和维护手册
系统管理、操作人员培训记录
系统检测报告
结论：
施工单位项目经理：
项目总监理工程师：
监理（建设）单位（章）
年月日（建设单位项目负责人）：
年月日
施2002—3
单位（子单位）工程安全和功能
检验资料核查及主要功能抽查记录
施工单位：
安全和功能检查项目
抽查意见
抽查结果
核（抽）
查人
屋面淋水试验记录
地下室防水效果检查记录
有防水要求的地面蓄水试验记录
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查记录
抽气（风）道检查记录
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
建筑物沉降观测测量记录
节能、保温测试记录
室内环境检测报告
给水管道通水试验记录
暖气管道、燃气管道压力试验记录
卫生器具满水试验记录
消防管道、燃气管道压力试验记录
排水干管道球试验记录
照明全负荷试验记录
大型灯具牢固性试验记录
避雷接地电阻测试记录
线路、插座、开关接地检验记录
通风、空调系统试运行记录
风量、温度测试记录
洁净室洁净度测试记录
制冷机组试运行调试记录
电梯运行记录
电梯安全装置检测报告
系统试运行记录
系统电源及接地检测报告
核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”；
属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。
抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。
施2002—4
单位（子单位）工程
观感质量检查记录
项目
抽查质量状况
质量评价
抽查人
好
一般
差
室外墙面
变形缝
水落管、屋面
室内墙面
室内顶棚
室内地面
楼梯、踏步、护栏
门窗
管道接口、坡度、支架
卫生器具、支架、阀门
检查口、扫除口、地漏
散热器、支架
配电箱、盘、板、接线盒
设备器具、开关、插座
防雷、接地
风管、支架
风口、风阀
风机、空调设备
阀门、支架
水泵、冷却塔
绝热
运行、平层、开关门
层门、信号系统
机房
机房设备安装及布局
现场设备安装
观感质量综合评价
①质量评价为差的项目，应进行返修；
②质量评价“好”用√，“一般”用o表示，“差”用×
表示。
施2002—5
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
验收日期：
年月日
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
质量控制资料（项/份）
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
观感质量验收
验
收
单
位
总包单位
项目经理：
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
建设单位
监理（建设）单位
项目总监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
设单位项目专业负责人）：
年月日
监督站监督验收人员签字：
分部（子分部）工程质量验收合格应符合：
所含分项工程的质量均应验收合格；
质量控制资料应完整；
地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果应符合有关规定；
观感质量验收应符合要求。
分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
施2002—7
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
年月日
施工许可证（开工证）
项目负责人
监理单位
总监理工程师
项目经理
项目技术负责人
项目
内容
现场质量管理制度
质量责任制
主要专业工种操作上岗证书
分包方资质与对分包单位的管理制度
施工图审查情况
地质勘察资料
施工组织设计、施工方案及审批
施工技术标准
工程质量检验制度
搅拌站及计量设置
现场材料、设备存放与管理
检查结论：
监理（建设）项目部（章）
项目总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
①现场质量管理制度主要指质量例会制度，月评比及奖罚制度，三检及交接检制度，质量与经济挂勾制度等；
②质量责任制主要指岗位责任制，设计技术交底会制度，挂牌制度；
③主要专业工种操作上岗证书指测量工、钢筋工、
砼工、起重工、电焊工、架子工、电工、钳工等有证；
④施工组织设计、施工方案及审批指施工组织设计编制、审核、
批准等手续齐全；
⑤施工技术标准指模板、钢筋、砼灌注等各种施工技术工艺标准；
⑥工程质量检验制度主要指原材料
及施工检验制度和抽检项目的检测制度；
⑦现场材料设备存放与管理主要指钢材、砂、石、水泥等存放管理。
施2002—25
屋面蓄水（淋水）试验及地下室
防水效果检查记录
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屋面防水工程施工单位：
地下室防水工程施工单位：
试
内
容
屋面蓄水最大深度mm，最小深度mm，蓄水时间自月日时至
月日时
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