我国医药行业供应链管理现状分析Word文档下载推荐.docx
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流通领域（65%）
图1中国医药行业供应链现状示意图
（2）信息不对称、物流效率低,批发环节所占成本比重过大
过多的交易环节和复杂的交易渠道使交易信息不对称、不透明,流动无序,必然导致在流经过程中效率和效益的损失,直接表现为流通环节在药品价格构成中所占比重高达65%,其中批发环节占50%。
批发环节成本高,必然导致销售成本上升,从而迫使药品趋向虚高定价,使药品价格居高不下。
需要指出的是,批发环节成本高除上述原因外,中国药品价格独特的”逆向调节”机制是另外一个重要因素。
由于医药商品作为特殊商品的消费特性及医院作为强势买方的市场特性,在中国医疗机构特有的”以药养医”利益机制的趋动下,形成了药品价格独特的”逆向调节”机制,即药品的价格越高,医院获利越多,医生的回扣越多,反过来导致企业产品定价越高。
中国医药行业供应链所表现出的这些特点与中国医药市场发育不完善,市场体系不健全,政府调控不力,市场流通秩序混乱密切相关。
在中国医药流通领域,流通企业数量多、规模小、市场分散、效益低下的局面还没有根本的改观。
据中国医药商业协会统计,中国有医药批发企业16000家,几乎与医院的数量相当,平均每个企业的年销售额为1000万元,年销售额超5000万元的企业不到5%,名列前10位批发企业销售额合计占市场总额的20%。
销售额最大的中国医药集团公司和上海医药股份有限公司也只有120亿元和70亿元。
而市场规模比中国大10倍的美国全国只有5家一级批发商,其中美国医药商业三强——AmerisourceBergen,CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市场份额。
零售市场则由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司垄断,市场份额在60%以上。
数量众多、经营分散企业的出现,必然导致无序竞争和过度竞争,使企业的效益低下。
当前,全国医药商业企业平均流通费用率为12.56％,销售利润率为0.6％,而美国的流通费用率为3％,销售利润率为2.4％。
以上这些数字的反差,显示出中国医药流通企业在流通组织规模化、营销对象全国化、流通技术和设备科学化、经营行为规范化等方面与世界先进水平的巨大差距。
3．中国医药行业供应链的重构与药品流通体制改革
随着中国社会主义市场经济体制的确立,医药流通体制改革成为中国”三项制度”改革的重要内容之一。
特别是中国将于对外资开放药品分销市场,对中国民族医药产业和药品流通行业将是一个巨大的挑战。
正如国家经贸委指出的那样:
没有分销的外资企业仅是一个生产车间,而分销一旦开放,竞争的天平可能出现更大的倾斜。
为了深化医药流通体制改革,建立现代化的医药流通体制,迎接外资的挑战,原国家经贸委在<
中国医药行业”十五”规划>
中提出用5年的时间,”培育5至10个面向国内外市场、多元化经营,年销售额达到50亿元以上的特大型医药流通企业集团;
建立40个左右面向国内市场或国内区域性市场、年销售额达到20亿以上的大型医药流通企业集团。
这些企业的销售额达到医药行业销售额的70%以上。
建立10个在国内外知名的医药零售连锁企业,每个企业拥有分店达到1000个以上;
建立一批区域性医药零售连锁企业,每个企业拥有分店达到100个左右。
”
推进医药流通体制改革,就是要减少流通环节,降低流通成本,重新构建一个新型的药品流通模式（见图2）,做大做强医药产业。
为此,在制度层面上首先要按照<
中华人民共和国药品管理法>
坚决推行GSP认证制度,取缔非法的医药市场,强化对整个行业和市场的监督管理;
其次要建立新型的医疗机构采购制度,进一步推行以药品、医用耗材和医疗器械集中招标采购为主要内容的新型采购制度和新型交易方式实行,并在实践中加以完善和提高。
在技术层面上要推动以信息网络技术为主要手段的医药电子商务在全行业的应用,推动现有批发企业向代理商和配送商转变。
区域配送中心
地区配送商
区域结算中心
医药电子商务平台
物流信息流资金流
图2新型药品流通模式示意图
这一新型医药商品流通模式的主要内容是:
供应商与分销商经过医药电子商务平台直接进行网上价格撮合;
成交信息直接传递到区域配送中心,经过地区配送商进行配送;
分销商经过区域结算中心直接与供应商进行结算,并支付医药电子商务提供商和配送商相应的费用。
另外,区域配送中心有一套相对独立的配送信息系统与供应商和分销商相连。
在这一模式中,医药电子商务平台（虚拟的医药电子商务市场）与交易各方相连,是医药行业的交易中心和信息中心,居于核心位置。
这一虚拟的医药电子交易市场经过与真实的物流配送系统和区域结算系统相互协调的运作,实现医药商品的高效流通。
归纳起来,这一新型交易模式主要有以下几个特点:
（1）交易方式电子化
经过医药电子商务系统的虚拟代理,医疗机构和零售商能够不受时空限制地与药品生产企业直接进行交易,商流变得公开、透明,批发环节将不复存在,因而减少了中间环节,直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改变原有信息采集和流动的低效和无序状态,采用信息化交易手段,充分发挥网络信息完整性和及时性的特点,使信息流变得有序、透明,从而大大降低收集和处理医药商品信息的时间和成本。
（3）物流系统扁平化
将原来多层、分散、杂乱的批发商经过科学整合,改造成以中心企业为极点,覆盖整个区域的配送网络,彻底改变原有物流系统混乱无序、效率低下的状况,使之成为一个设施完善、技术先进、层次简单、运作高效的物流系统。
（4）采购形式多样化
既能够进行独立的分散采购,又能够进行集中的联合采购,兼顾个性化需求和降低成本的要求。
由于能够进行实时采购,因此能够缩短采购和储存周期,减少库存,既满足临床需要,又尽可能减少了市场风险,增加经济效益。
（5）政府监管现代化
政府采用现代化的信息管理手段,对医药市场进行全程监控,彻底改变政府监管手段严重滞后,不适应市场发展的状况,各种市场监管信息公开、透明,市场准入机制严格、规范,使医药商品的质量和临床用药安全有可靠的保证。
在这一新的药品流通模式下,将形成新的医药行业供应链系统（见图3）。
这一新的医药供应链系统将原料企业、生产企业、配送企业和分销企业整合为一个有机整体,多层的中间批发环节将消失;
医药批发企业将失去传统流通职能,向药品代理商和配送商转变;
交易渠道单一;
所有交易过程将公开化,信息透明,政府将有能力对交易全过程进行监管。
因此,这一新的医药供应链系统将使药品流通环节成本大大降低,可从60%降至25%,从而极大地减轻消费者的医药负担。
4.中国医药行业供应链的重构与电子商务的应用
在中国新型医药行业供应链系统中,电子商务系统和物流系统是相互依存的两大子系统,二者缺一不可,共同支撑起了现代医药行业供应链系统的运行。
从20世纪90年代后期,美、日等国就已广泛利用现代信息网络技术替代手工订单处理流程,经过传统的EDI、便携式订单处理系统和互联网生成的订单占订单总数的90%,电子商务成为主流模式。
这些国家的医药企业致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。
如强生公司年信息化建设投资达到10亿美元以上。
在美国,药品经销企业为医疗机构和其它分销机构提供各种信息系统,包括订单系统、库存管理系统、决策支持系统、合同管理系统及处方调剂系统等,以降低供应链成本。
美国佛罗斯特——沙利文市场调查公司的研究报告指出,美国每年花费在医药供应上的830亿美元中,有230亿美元是纯粹的流通费用,如果采用电子商务,在不降低美国人医疗保健水平的基础上,至少能够节约110亿美元。
（60%）
调拨、批发（10%）
流通领域（25%）
物流信息流
图3新型的医药行业供应链系统示意图
电子商务在中国医药行业的应用,缘起于国家从开始推行的医疗机构药品集中招标采购政策的拉动。
由于药品品种规格繁多,工作量大,程序复杂,为了高标准地完成招标采购任务,既满足医疗机构临床用药需求,又保证操作程序的公平合理,电子商务自然而然被引进了医疗机构药品集中招标采购当中。
当前,医药电子商务正借着国家药品集中招标采购的契机,在全国范围内正逐步发展成为一种新的交易方式。
中国的医药电子商务以B2B模式为主,它占了整个医药电子商务交易的绝大部分份额。
在中国的医药电子商务领域,以海虹企业控股股份有限公司的”海虹医药电子商务系统”最具代表性。
当前,”海虹医药电子商务系统”在全国28个省推广应用,全国市场占有率第一,已累计网上成交60多亿元。
在短短的几年时间里,”海虹医药电子商务系统”就经历了三个不同的发展阶段（见图4）,当前已发展到全面进行网上采购的电子交易场阶段,即医疗机构能够全面上网采购,药品生产企业、批发企业能够全面上网销售,政府主管部门能够全面上网监管,从而初步实现了中国药品流通方式的数字化、网络化和智能化,正在逐步缩小与发达国家的差距,向国际惯例靠拢。
海虹医药电子商务系统V3.0是能够为整个医药卫生行业的买方和卖方提供电子交易场所服务的第三方独立系统,由数据准备、成交撮合、订单处理、结算服务、会员制管理、交易监管六大子系统构成[2]（见图5）。
该系统不具有传统实体药品市场的物理形态,但却能够提供实体药品市场的交易服务功能,代表了现代药品流通发展的方向。
其主要特点是:
（1）同行政机关和药品交易各方不存在隶属关系和利益关系,是独立的第三方公共平台系统;
（2）利用会员服务体系进行企业及其产品信息的数字化,实现数据准备与成交撮合的分离,因而可实现无纸化的商务过程;
（3）药品生产企业在委托企业进行配送服务的基础上,能够直接进行投标报价,从而能够建立网上代理经销体系,以减少中间环节,规范流通渠道,推动现代物流配送体系的建立;
（4）能够在集中、联合、分散的情况下,为用户提供公开招标、邀请招标、公开竞价、邀请竞价、询价、浏览等多种采购方式,方便了医疗机构的采购;
（5）采用客户端、浏览器和电话、传真等多种方式进行订单采集,全面支持采购订单电子化;
（6）为政府主管部门提供电子交易监管服务
总之,电子商务被引入医药行业后,将形成一个虚拟的医药电子交易市场,这一虚拟的医药电子交易市场将整合商流、信息流和资金流,成为整个医药行业的交易中心和信息中心,其信息资源可在行业内共享,从而为中国医药行业供应链系统的重建与医药物流的发展提供了可靠的保证。
招投标系统
l网上招标
l两种成交方式
买方采购系统
•全面上网采购
•四种成交方式
•半无纸化的商务过程
电子交易场系统
l独立的第三方系统
l六大子系统同时运行
l六种成交方式任意选择
l全程无纸化的商务过程
l多种方式确保订单执行
l政府全程的监管服务
l
V3.0系统
（）
V2.0系统
V1.0系统
图4中国医药电子商务系统功能演进示意图
5.中国医药行业供应链的重构与药品代理配送制发展
重建中国新型的医药行业供应链系统,就是要全面整合商流、信息流、资金流和物流,实现”四流”在系统内的有序流动、协调运转。
从理论上讲,实现物流配送系统与医药电子商务平台的整合,就能够实现四流合一。
政府监管
销售合同目录
采购计划
采购单
销售订单
采购入库记录
采购应付细目
销售应收细目
制定采购计划
发送采购计划
订单分发
订单配送响应
订单到货管理
销售应收管理
采购应付管理
药品采购结算
交易保
障服务
交易统
计分析
交易分
析管理
采购结算服务
销售结算服务
资金划拨管理
退货换货管理
全国数据中心
地区数据中心
交易数据中心
数据加工
数据采集
数据发布
权威数据
发布及监管
药品采购目录
自主采购目录//集中采购目录
集中采购目录
药品生产企业和经营企业
医疗机构及药品零售企业
政
府
相
关
部
门
公开招标
邀请招标
公开竞价
邀请竞价
询价采购
直接采购
成交合同
采购中介服务
药品采购中介组织
平
台
服
务
机
构
卖方开户银行
买方开户银行
采购合同目录
销售出库记录
图5海虹医药电子交易市场结构功能示意图
国外先进国家的医药物流配送系统高度发达,如美国有65%左右的处方药由批发企业配送,全美的经销企业每天需处理25万份订单,1000万条信息,配送到12.5万个分销机构中去,隔天配送的响应率高达95%,准确率达到99%,每个订单条目的配送成本仅有0.3美分。
世界第一大医药连锁企业——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米,配送分布在8个州的902家药店,品种达80000余种,日进货量达11.73万件,职工1200人,年销售额10亿美元。
作为美国最大公司之一的强生公司在新泽西州建有三个自动化立体仓库,负责149亿美元药品的订单处理、药品配送和数千名医药代表的供应保障,员工仅有160人,配送成本仅占药品销售收入的0.5%。
当前,重建现代区域医药物流体系正由构想变成现实,医药物流投资热正在形成。
如深圳市的药品销售额为95亿元,80%的企业自办物流,全市共有94家批发企业,仓库面积超过10万平方米,物流成本占经营成本的20%,销售利润率仅为0.67%。
为改变药品经营原有的换仓模式（从大仓换到小仓,从甲仓换到乙仓）,将分散的资源整合起来,深圳市计划在组建集采购、储运、配送为一体的现代药品物流体系,辐射珠三角乃至华东和华南部分地区。
我们认为,相对于医药交易平台,中国的医药物流更为落后。
今后中国医药物流发展方向是独立的第三方专业物流,一方面企业单一的物流在成本上无法与大型的第三方专业物流相比,且投资较大;
另一方面异地设立药品仓库在政策上受到国家的限制。
当前,中国只批准了十家企业进行异地设立药品仓库的试点。
发展医药第三方物流,当前应做好以下几方面的工作:
第一、作为一个新兴的基础设施项目,应该从区域物流建设入手,按照政府引导、企业经营、市场化运作的思路,以现代供应链理论和物流管理理论为指导,合理配置资源,合理进行规划布局,统一进行宏观调控,在进行科学规划和设计的基础上,高起点、高质量、快速度地重建中国的医药物流系统。
第二、在各地区域医药物流建设实践中,要根据各地的市场状况和资源特点,在引导企业进行大量的兼并重组,减少数量,提高资产和经营规模的同时,将新建和改造结合起来,合理引进国外先进技术和设备,兼顾先进性与实用性,实行”网络化建设、规模化经营”,以达到经济效益最大化为目标。
第三、搞好医药物流信息化工作,以信息流支撑物流的运作。
要开发先进实用的信息系统,做好与生产企业、医疗机构、电子商务平台和银行结算系统的接口。
第四、国家实行政策优惠,出台配套措施,打破地区壁垒,优化整合资源,积极推进医药物流这一新兴产业的发展。
第五、加强人才培训,全面提升人员素质。
第六、推进医疗卫生体制改革,解决回款瓶颈,促进医药物流产业的良性循环。
6.结语
纵观中国医药流通行业的发展,到当前为止,在市场经济条件下完全意义上的行业供应链并没有真正建立起来,其原因在于医药电子商务的滞后和医药物流的空白。
在医药流通体制改革的大背景下,中国医药流通行业的发展趋势已变得基本明朗:
一是以第三方医药电子交易市场为代表的交易电子化,二是以第三方医药物流为代表的物流专业化。
电子商务和医药物流相互依存,相互促进,共同决定着未来中国医药流通行业的兴衰。
中国现代医药行业供应链系统的重构就是要以现代供应链理论和物流管理理论为指导,从医药电子商务的推广和医药商品代理配送制的实施两方面入手,经过政府推动和企业运作,建立适应全球竞争的医药流通市场体系,使之成为中国现代化流通产业的重要组成部分,应对全球经济一体化的挑战。
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