老年人睡眠障碍的发病机制于质量方法PPT课件（带内容）PPT推荐.pptx
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看宣传资料,夜间憋气,夜间打鼾，影响别人睡眠,其他系统疾患等,妻子发现频繁呼吸间歇，担心,OSA治疗方法,OSA治疗方法,OSA治疗原则,CPAP疗效明显优于其它方法，应该作为首选治疗,对可耐受CPAP的轻度患者，中、重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、上呼吸道软组织塌陷明显而无明显解剖学狭窄因素者应首选CPAP治疗,无明显全身疾病的轻中度患者，若存在手术可以解决的解剖学狭窄，可考虑手术,01,02,03,OSA治疗原则,失眠及其治疗,MEDICAL,PART06,LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustrysstandarddummytexteversince,失眠的定义,（3）睡眠质量下降:
睡眠浅、多梦;
（4）总睡眠时间缩短:
通常少于6h;
（5）日间残留效应（diurnalresidualeffects）:
次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
（1）睡眠潜伏期延长:
入睡时间超过30min;
（2）睡眠维持障碍:
夜间觉醒次数2次或凌晨早醒;
发病原因,失眠的分类：
根据病程分为:
（1）急性失眠:
病程小于4周;
（2）亚急性失眠:
病程大于4周,小于6个月;
（3）慢性失眠:
病程大于6个月。
失眠的原因-5P：
Physicalcauses（躯体性原因）;
Physiologicalcauses（生理性原因）;
Psychologicalcauses（心理性原因）;
Pharmacologicalcauses（药物性原因）;
Psychiatriccauses（精神性原因）,伴随失眠的常见疾病,01,02,03,04,05,巴金森氏症；
心肺功能不全；
前列腺增生或尿道括约肌松弛致夜尿增多,抑郁或焦虑状态；
慢性疼痛或不适；
其他睡眠障碍,巴金森氏症；
前列腺增生或尿道括约肌,松弛致夜尿增多;
痴呆,药物：
酒精、咖啡因、抗帕金森药物、p受体阻滞剂、组胺受体阻滞剂、皮质激素、干扰素、利尿剂、尼古丁、苯妥英钠、选择性5一HT再摄取抑制剂、茶碱和甲状腺素等,失眠及其治疗,“按需治疗”和“小剂量间断用药”;
应选择非苯二氮卓类药物作为一线药物;
首选针对病因的治疗和培养健康的睡眠习惯等非药物治疗手段,必要时采取药物治疗;
老年人应慎用苯二氮卓类药物,以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力,从而导致外伤或其他意外。
原发性失眠的治疗原则,预期入睡困难时,于上床前15min服用;
根据夜间睡眠的需求,于上床30min后仍不能入睡时,或比通常起床时间早5h醒来,无法再次入睡时服用;
根据白天活动的需求,即当第2天白天有重要工作或事情时服用；
应从小剂量开始，逐渐增加剂量。
建议短期用药，每周2或3天晚上使用。
“按需使用”镇静催眠药物的具体策略,临床治疗失眠的目标为,常用药物,常用药物,选择短半衰期的唑吡坦、佐匹克隆、咪达唑仑、扎来普隆,上半夜选择短半衰期，后半夜选择中-长半衰期药物,抑郁症多见，治疗原发病，选择中-长半衰期地西泮、艾司唑仑,失眠的治疗,入睡困难,早醒,易醒,失眠药物治疗的换药指征,
（1）推荐的治疗剂量内无效;
（2）产生耐受性;
（1）推荐的治疗剂量内无效;
（3）不良反应严重;
（4）与治疗其他疾病的药物有相互作用;
（5）长期大量使用（6个月）;
（6）老年患者;
（7）高危人群（有成瘾史的患者）。
终止药物治疗的指征,当患者感觉能够自我控制睡眠时,可考虑逐渐停药。
如失眠与其他疾病（抑郁障碍）或生活事件相关,病因去除后,也应考虑停药。
停药应有步骤,需要数周至数月时间。
如在停药过程中出现严重或持续的精神症状,应对患者重新评估。
常用的减量方法为逐步减少夜间用药,在持续治疗停止后可间歇用药一段时间。
禁止突然终止药物治疗,因为一旦突然停药,将发生失眠反弹。
谢谢聆听,SLEEPDISORDERS,LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustrysstandarddummytexteversince,部门：
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