妇科门诊工作制度汇编样本.docx

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妇科门诊工作制度汇编样本

妇科门诊工作制度

1、门诊应派有一定经验医师、护士担任，科主任定时坐门诊，处理疑难病例。

2、接诊病人时，做到态度和蔼，关心体贴，耐心解答问题，尽可能简化手续，有序地安排病员就诊。

对高热、危重病员、60岁以上老人及来自远地病员，应提前安排门诊。

3、加强检诊做好分诊工作，严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。

做好疫情汇报。

4、对病员认真进行检验，简明扼要正确地记载病历，科主任定时检验门诊医疗质量。

妇检时部分简单小肿瘤按要求能够摘除时，要立即摘除且送病检，方便及早诊疗，降低病人往返次数。

5、采取确保疗效、经济廉价诊疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员负担。

6、对疑难危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，立即请上级医师会诊。

7、严格实施首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。

8、对小区服务站或外地转诊病人，认真诊治，在转回原地时要提出诊治意见。

9、门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊时宣传教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

妇产科人员岗位责任制

一、首科首诊负责制度

1、凡挂号分诊明确病人，由就诊科室负责诊治。

2、对分诊不明确病人，首科接诊医生必需认真检验并作必需处理，必需时可请她科会诊，如仍难以确诊，就由首诊科室继续负责诊治，她科给予帮助。

3、患有多科多个疾病病人，应在关键疾病科室就医。

4、需转科病人，必需经转入科室会诊签字同意，按联络约定时间转科，在转科前由首诊科室负责检验诊疗。

5、需要转院病人，依据病情确定转院时间及是否需要派人护送，转院前诊疗由首诊科室负责。

6、要有全局观念，本着治病救人标准，科室间应相互配合，不得以任何借口相互推诿病人，以免延误病人抢救诊疗。

二、妇产科科主任职责

1、在院长领导下，负责本科医疗、教学、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗、诊疗上问题。

5、组织全科人员学习、利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，立即总结经验。

6、督促本科人员，认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防并立即处理过失事故。

7、确定本科医师轮换、值班、会诊、出诊。

组织领导相关本科对挂钩医疗机构技术指导工作。

8、参与门诊、会诊、出诊，决定科内病员转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员业务训练和技术考评，提出升调奖惩意见。

妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学。

三、主治医师职责

1、在科主任领导[和主任（副主任）医师指导]下，负责本科一定范围医疗、教学、预防工作。

2、按时查房，具体参与和指导住院医师进行诊疗、诊疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它关键问题时，应立即处理，并向科主任汇报。

4、参与值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房临床病例讨论及会诊、检验，修改下级医师书写医疗文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。

6、认真实施各项规章制度和技术操作常规，常常检验本病房医疗护理质量，严防过失事故发生。

7、组织本组医师学习和利用中国外优异医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料主动累，立即总结经验。

8、帮助护士长搞好病房管理。

四、住院医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，依据工作能力、年资，负责一定数量病员医疗工作。

2、对病员进行检验、诊疗、诊疗，书写医嘱并检验其实施情况。

3、书写病历。

新入院病员病历，通常应于病员入院后二十四小时内完成。

负责病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。

4、应按要求认真填写《医院感染病例汇报卡》，立即（二十四小时内）向医院专（兼）职感染管理人员汇报。

5、向主治医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变，提出需要转科或出院意见。

6、住院医师对所管病员应全方面负责，在下班之前，作好交班工作，对需要特殊观察重症病员，用口头及书面方法向值班医师交班，危重病人做到床边交接班。

7、参与科内查房，对所管病员天天最少上、下午各巡诊一次。

科主任、主治医师查房（巡诊）时，应具体汇报病员病情和诊疗意见。

请她科会诊时，应陪同诊治。

8、认真实施各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行多种关键检验和诊治，严防过失事故。

9、认真学习、利用中国外优异医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，立即总结经验。

10、随时了解病员思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。

帮助护理部门搞好病房管理。

11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

五、科室护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任业务指导下，依据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护士工作计划，并组织实施。

2、深入病房参与晨会交班，检验危重病人护理，并作具体指导。

对复杂护理技术或开展护理业务，要亲自参与实践。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真实施医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

一旦发生差错事故，立即采取补救方法，并逐层立即汇报。

4、随同科主任查房，方便了解护理工作中存在问题，立即处理，并加强医护联络。

5、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质培养，每十二个月度要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员考试考评工作。

6、组织确定护理科研计划，督促检验计划实施情况，立即总结经验。

7、组织本科室护士学习并掌握母乳喂养知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制订降低剖宫产制度和方法，培训本科室医护人员含有新生儿疾病早期症状识别能力。

六、护士岗位职责

1、  在护士长和护师指导下工作，认真做好危重病人抢救工作。

2、  认真实施各项护理制度和技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即完成各项护理工作，严格实施查对和交接班制度，严防差错事故发生。

3、  做好基础护理和心理护理工作，常常巡视病房，亲密观察病人病情改变，发觉异常立即汇报。

4、  帮助医师进行多种诊疗工作，负责采集多种检验标本。

5、  参与护理学习，指导实习护士、卫生员（护工）工作。

6、  定时组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，常常征求病人意见，改善护理工作，每个月最少一次。

在出院前做好保健工作。

7、认真学习并掌握母乳喂养知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并实施降低剖宫产制度和方法，并含有新生儿疾病早期症状识别能力。

七、产房护士长岗位职责

1、在科护士长领导和科主任业务指导下，负责本科室护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。

2、督促、检验本室医务人员严格实施各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观察待产妇产程进展和改变。

3、检验各班工作，查对医嘱及多种表格填写登记，发觉问题立即纠正，预防出现差错事故。

4、领导、组织本室助产、护理人员政治、业务学习，推广优异经验，不停提升政治和业务技术水平。

5、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学有力人员担任带教工作。

6、立即检验、维修、补充、保管好本室器械、药品及多种备用物品。

7、督促、检验卫生员做好室内外卫生，定时消毒房间，做好消毒隔离，预防交叉感染。

8、定时进行工作人员手和分娩室空气细菌培养，做好传染病产妇隔离及物品处理工作。

9、组织本科室医师学习并掌握母乳喂养知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制订降低剖宫产制度和方法，培训本科室医护人员含有新生儿疾病早期症状识别能力。

八、助产师岗位职责

1、          在护士长领导和医师指导下进行工作。

2、          负责正常产妇接产工作，帮助医师进行难产接产工作，做好接产准备，注意产程进展改变，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急方法，并汇报医师。

3、          亲密观察产妇分娩前后情况，严格实施无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、          填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察统计和分娩登记、产后随访卡。

5、          检验、补充足娩室应用药品、敷料、器械、手（指）套等。

6、          常常保持分娩室清洁，定时进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，预防交叉感染。

7、          做好计划生育围产期保健和妇婴卫生宣传教育工作，并进行技术指导。

8、          指导进修、实习人员接产工作。

9、认真学习并掌握母乳喂养知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并实施降低剖宫产制度和方法，并含有新生儿疾病早期症状识别能力。

九、助产士岗位职责

1、在护士长领导和医师指导下进行工作。

2、负责正常产妇接产工作，帮助医师进行难产接产工作，做好接产准备，注意产程进展改变，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急方法，并汇报医师。

3、  亲密观察产妇分娩前后情况，严格实施无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察统计和分娩登记、产后随访卡。

5、检验、补充足娩室应用药品、敷料、器械、手（指）套等。

6、常常保持分娩室清洁，定时进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，预防交叉感染。

7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生宣传教育工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员接产工作。

9、认真学习并掌握母乳喂养知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并实施降低剖宫产制度和方法，并含有新生儿疾病早期症状识别能力。

差错事故处理制度

1、科室建立差错、事故登记本，立即登记发生差错、事故经过、原因、后果，科室责任人立即组织讨论和总结。

2、发生差错事故后，要主动采取补救方法，以降低或消除因为差错事故造成不良后果。

3、发生或发觉医疗差错事故，应立即向科室责任人汇报，科室责任人应如实向业务院长（或）医教科汇报，业务院长（或医教科）接到汇报后，应该立即进行调查、核实，并将相关情况向一把手院长汇报，并向患者解释。

4、医院应按市卫生局要求，对发生医疗事故及有重大医疗过失行为立即汇报。

5、发生严重差错或事故多种相关统计，检验汇报及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，并保留病人标本以备判定。

6、差错、事故发生，按其性质和情节，由科室责任人或业务院长组织全科或全院相关人员进行讨论，以提升认识，吸收教训，改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、发生差错、事故科室或个人，有向职能部门或科室汇报经过义务，如不按定要求，有意隐瞒，事后经领导或她人发觉，视情节轻重，给处分。

8、为了搞清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参与，许可个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以达成教育目标。

9、医院应定时分析差错、事故发生原因，并提出防范方法，对医疗事故提请学术委员会讨论。

转诊、会诊、抢救、随访制度

一、转诊制度

1、医院因限于人员资质、技术和设备条件，对不能诊治病员，由科内讨论或由科主任提出，经业务院长或医务科报请院长同意，提前和转入医院联络，取得同意后方可转院。

2、病员转院，如估量途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险过后，再行转院。

较重病人转院时应派医护人员护送。

病员转院时，经治医师应立即书写病历摘要，经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。

3、病员转科须经转入科会诊同意。

转科前，由经治医师开具转科医嘱，并写好转科统计，通知住院处登记，按联络好时间转科。

转出科需派人陪送到转入科，向接收医师交待相关情况。

转入科室书写转入统计，并通知住院处。

4、认真立即登记转诊统计本。

二、会诊制度

1、凡遇疑难病例，应立即申请会诊。

会诊时要有经治医师陪同。

2、科内会诊：

由经治医师或主治医师提出，科主任召集相关医务人员参与。

3、科间会诊：

由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。

应邀医师通常在二十四小时内完成，填写会诊统计。

如需专科会诊轻病员，可到专科检验。

4、急诊会诊：

应邀请医师必需随请随到。

5、院内会诊：

由科主任提出，经业务院长同意，并确定会诊时间，通知相关人员参与。

通常由申请科主任主持，业务院长参与。

6、院外会诊：

本院一时不能诊治疑难病例，由科主任提出，经业务院长同意，并和相关单位联络，确定会诊时间。

应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。

会诊由申请科主任主持。

必需时，携带病历，陪同病员到院外会诊。

7、科内、院内、院外集体会诊：

由科主任主持，经治医师要具体介绍病史，做好会诊前准备和会诊统计。

会诊中，要具体检验，发扬技术民主，明确提出会诊意见。

主持人要进行小结，认真组织实施。

三、抢救工作制度

1、抢救工作必需有周密、健全组织分工。

由科主任、护士长负责组织和指挥。

参与抢救医护人员应有高度责任感，全力以赴，紧密配合。

凡遇重大抢救，应依据病情，提出抢救方案并汇报院领导。

凡包含法律纠纷，要汇报相关部门。

2、抢救器材及药品努力争取齐全完备，定人保管，定位放置，定时储存，用后随时补充。

值班人员必需熟练掌握多种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。

抢救室物品通常不外借，以确保应急使用。

3、参与抢救人员坚守岗位，听从指挥。

医师未到前，护理人员应依据病情按疾病抢救程序立即给必需抢救方法，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等，并立即向医师提供诊疗依据。

4、严密观察病情改变，具体做好抢救统计，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师帮助诊治。

5、严格实施交接班制度和查对制度，日夜应有专员负责，对病情抢救经过及多种用药要具体交待，新用药品空安瓿，经二人查对方可弃去。

护理人员实施口头医嘱时应复诵一遍，并和医师查对药品后实施，预防发生差错事故。

6、多种抢救物品、器械用后立即清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。

用过药品安瓿，经查对后弃去，房间进行终末消毒。

7、立即向病员家眷或单位讲明病情，以取得家眷或单位配合。

8、抢救结束后，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救统计，总结经验，促进工作。

四、随访制度

1、通知服务对象随访时间和随访关键性，预约随访时间。

2、如服务对象未按期随访，应立即追访，并做好随访统计。

清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员应有良好个人卫生习惯，勤剪指甲，上班应着工作衣帽，到特殊区域应按要求更换隔离衣和鞋，私人物品不得带入诊疗室、病房或计生手术小区或产房小区内。

上班不得戴戒指、耳环。

2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍或医院外。

3、医务人员必需严格遵守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必需灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必需消毒。

用过医疗器材和物品，应先去污染，根本清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过医疗器材和物品，应先消毒，根本清洗洁净，再消毒或灭菌。

全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

4、依据物品性能选择物理或化学方法进行消毒灭菌。

化学灭菌或消毒，可依据不一样情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选择高压蒸汽灭菌法。

5、连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器材，必需每日消毒，用毕终末消毒，干燥保留。

湿化液应用灭菌水。

6、定时检验无菌物品是否过期。

无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定时灭菌，置于无菌容器中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超出二十四小时，尽可能采取小包装。

已用过和未用过物品应有显著标识，并严格分开放置，诊疗后物品应先消毒处理，再行清洗、灭菌。

体温计用后用消毒液浸泡。

消毒液定时更换。

7、病房应定时通风换气，定时进行空气消毒。

多种医疗用具使用后均须消毒。

药杯、餐具必需消毒后再用。

用湿拖把擦洗地面。

床、床头柜及椅子每日湿擦，抹布要专用，做到一床一巾一刷一用一消毒。

病人被服每七天最少换洗消毒一次。

换下脏被服放于指定处，不在病室内清点。

便器每次用后清洗消毒。

8、有严重感染及危重病和有强烈传染性病人应安置在单独病房，病室应事优异行消毒，且远离妇产科区域，出院时做好终末消毒。

9、地面清洁和消毒应达成以下要求：

地面应湿式清扫，保持清洁，当地面没有显著污染情况下，用清水擦拖地，每日1-2次。

当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖地。

肝炎病毒污染表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。

对结核病人污染地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗。

拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再晾干。

认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离，不管是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤和粘膜，接触上述物质者，必需采取防护方法。

10、医护人员手部皮肤清洁和消毒应达成以下要求：

（1）洗手设备：

病房及各诊疗室应设有流水洗手设施，开关采取脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，可用液体皂；可选择纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。

擦干毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒；不便于洗手时，应配置快速手消毒剂。

（2）洗手指征：

接触病人前后，尤其是在接触有破损皮肤粘膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房等关键部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染物品后；脱手套后。

（3）洗手方法：

用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。

（4）手消毒指征：

进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染物品后；接触特殊感染病原体后。

（5）手消毒方法：

用快速手消毒剂揉搓双手；用消毒剂浸泡双手。

（6）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。

刷手或泡手时间必需符合要求。

11、保持检验室、诊疗室、计生手术小区、产房小区地面整齐，天天通风换气，视情况用消毒液擦拭物品、台面和拖地，天天用紫外线作空气消毒，每七天根本大清扫一次，各室抹布、拖把等用具应分区专用，每个月作空气细菌培养一次。

门诊消毒隔离制度

1、保持室内外清洁，定时通风，采取湿式清扫，每日拖地两次，定时空气消毒。

2、体温表、压舌板等用具严格做到一人一份，一用一消毒。

其它诊疗用具应依据不一样性质定时消毒。

3、定时更换诊疗床上被褥，传染病人使用后，按要求隔离消毒。

4、分诊、预诊工作中，发觉传染病人，应立即采取有效隔离方法。

5、碰到病人血液、呕吐物、排泄物污染环境时，立即清除并进行消毒处理。

6、病员应在指定地域候诊、检验和诊疗，不得在门诊各处活动，以防交叉感染。

7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用，并定时做好消毒工作。

8、天天下班前，做好终末消毒工作。

9、护送传染病人推车或担架应用隔离大单保护，如被污染，立即消毒处理。

10、按不一样季节和对象做好卫生宣传教育工作。

11、发觉传染病或疑似传染病时，按要求上报疫情，就地隔离，进行消毒。

医疗废物产生地点工作制度

1、医疗废物产生地点贴有《医疗废物分类搜集方法示意图或文字说明》。

2、依据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，按医疗废物类别，将医疗废物分置于符合医疗废物包装物、容器标准且有警示标识要求包装物和容器内。

3、在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物和容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。

4、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种等高危险废物，应该在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理。

5、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生含有传染性排泄物，应按要求严格消毒后方可排入污水处理系统。

6、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并立即密封。

7、放入包装物或容器内感染性废物、损伤性废物、病理性废物不得取出。

8、盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧密、严实。

9、医疗废物产生地点工作人员衣帽整齐，接触血液、体液和被污染医疗废物前后均应洗手，必需时用消毒液擦手。

多种无菌物品、器械、敷料、溶液消毒和更换制度

1、依据物品性能选择物理或化学方法进行消毒灭菌。

耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、多种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。

不耐热物品如多种导管、精密仪器、人工移植物等可选择化学灭菌法，如环氧乙烷等灭菌，内窥镜可选择用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡灭菌。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒方选化学方法。

2、化学灭菌或消毒，可依据不一样情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

使用化学消毒剂必需了解消毒剂性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果原因等，配制时注意有效浓度，并按要求定时更换、监测。

更换灭菌剂时，必需对用浸泡灭菌物品容器进行灭菌处理。

3、多种无菌物品、器械、敷料均应定位、定量、定人保管，随时检验，立即补充，一切抢救用物专用、专效、专员保管。

4、一次性使用无菌医疗用具：

妇产科不得自行购入；使用前应检验包装有没有破损、失效、产品有没有不洁净等；使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必需留取样本送检，按要求具体统计，汇报医院感染管理科、药剂科和设备采购部门；一次性使用无菌医疗用具后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门要求进行无害化处理，严禁反复使用和回流市场。

注：

医院必需从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证件生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》经营企业（进口一次性导管等无菌医疗用具应含有国务院药品监督管理部门颁发《医疗器械产品注册证》）统一集中购进合格产品。

每次购置，采购部门必需进行质量验收，订货协议、发货地点及货款汇寄帐号等应和生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口一次性导管等无菌医疗用具应具灭菌日期和失效等汉字标识。

医院保管部门专员负责建立登记帐册，统计每次订货和到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、供需双方经办人姓名等。

物品存放于阴凉干燥、通风良好物架上，距地面≥20cm，距离墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变产品发放至使用科室。

医院发觉不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并立即汇报当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

消毒登记、紫外线灯使用登记制度

1、认真落实落实医院感染管理要求。

2、紫外线灯最好悬挂安装离地面2—2.3米，也可采取移动紫外线灯。

消毒环境准备好以后，关闭门窗，开启紫外线灯，照射消毒时间应大于30分钟，紫外线灯对人有损害，采取直接照射消毒，人不得在室内。

3、选择紫外线灯应有生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件。

4、使用紫外线灯消毒后，立即做好相关统计，并累计灯管使用时间，定时做好灯管监测，辐射强度＜70Uw/cm2时应立即更换，并做好更换统计。

5、每七天对紫外线灯管用酒精纱布擦拭一次，以免灯管外灰尘和油垢影响紫外线辐照。

6、循环风紫外线空气消毒器在有些人情况下进行消毒时，立即做好消毒统计。

7、定时更换医疗器械浸泡液，并做好相关统计。

药品管理制度

1、设置抢救药品登记簿，值班人员交接班时，查对并统计。

2、抢救药品，必需固定在抢