腹腔脓肿真题精选.docx
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腹腔脓肿真题精选
腹腔脓肿真题精选
[多项选择题]
1、急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是
A.减轻腹胀
B.代谢性酸中毒
C.减少毒素吸收
D.改善胃壁血运
E.促进胃肠道蠕动恢复
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
2、急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A.腹部压痛和反跳痛
B.持续性腹痛
C.恶心、呕吐
D.明显腹胀
E.中性粒细胞升高
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
3、原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有（ ）
A.淋巴播散
B.血行播散
C.上行性感染
D.直接扩散
E.透壁性感染
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
4、弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是（ ）
A.渗出液集中于盆腔，便于引流
B.防止发生血栓性静脉炎
C.减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
D.减轻中毒症状
E.减少肠粘连的发生
参考答案：
A,C,D
[填空题]
5急性腹膜炎发生严重休克的原因是________和________。
参考答案：
毒素吸收、血容量减低
[单项选择题]
6、有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。
A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术
参考答案：
C
参考解析：
继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。
[单项选择题]
7、继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是（）。
A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者
参考答案：
E
[单项选择题]
8、膈下脓肿的病因不包括（）。
A.弥漫性腹膜炎
B.胃肠道手术后吻合口瘘
C.肝脓肿治疗不彻底
D.脾切除术后暴发性感染
E.胃穿孔术后冲洗不彻底
参考答案：
D
[单项选择题]
9、关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（）。
A.全身支持治疗
B.多数患者需要手术引流
C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管
D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一
E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括（）。
A.积极全身治疗
B.给予有效抗生素
C.尽早剖腹探查、脓肿引流
D.后穹隆穿刺引流
E.湿热盐水灌肠
参考答案：
C
[单项选择题]
11、有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。
A.偶有腹部饱胀感
B.患者可自己发现包块
C.并发扭转时有剧烈疼痛
D.手术切除效果欠佳
E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构
参考答案：
D
[单项选择题]
12、关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C.B超检查或诊断性穿刺可定位
D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E.实验室检查中白细胞一般不高
参考答案：
C
参考解析：
腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。
查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛。
一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。
[单项选择题]
13、女性，18岁。
急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。
查体：
体温39.0℃。
右下肺呼吸音弱。
腹部X线透视：
右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。
白细胞20×109/L，N90%。
最可能的术后并发症是（）。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男性，93岁。
于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。
既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。
1个月前曾住院治疗。
查体：
生命体征平稳。
中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。
中腹部及下腹部软，无压痛。
腹部X线平片可见膈下游离气体。
根据患者情况，目前处理宜采取（）。
A.急诊胃镜检查
B.急诊剖腹探查
C.禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D.腹腔诊断性穿刺
E.采用腹腔镜微创治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
15、对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断（）。
A.内镜检查
B.X线钡餐检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.选择性血管造影
E.肝、胆、胰"CT"扫描
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是（）。
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.腹式呼吸减弱
E.全腹压痛及反跳痛
参考答案：
B
[单项选择题]
17、有关腹膜的叙述，哪项正确（）。
A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B.网膜不是腹膜形成的
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
参考答案：
D
[单项选择题]
18、在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，导致感染性休克的重要原因是（）。
A.致病菌不能进入血液循环
B.致病菌在血液内生长繁殖
C.微小脓栓进入血液循环
D.肠腔内大量毒素被吸收
E.腹腔内大量毒素被吸收
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下列哪项不是原发性腹膜炎的特点（）。
A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄，多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关
参考答案：
B
[单项选择题]
20、继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。
A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.厌氧脆弱类杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
21、腹膜炎病人，其腹部体征最明显之处是（）。
A.原发病灶所在部位
B.继发性病变所在部位
C.手术切口选择部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
23、导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。
A.绿脓杆菌
B.溶血性链球菌及肺炎链球菌
C.克雷伯菌
D.葡萄球菌
E.肠球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
24、在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是（）。
A.腹肌呈板样强直
B.腹部明显压痛
C.腹软，压痛不明显
D.腹胀，肠鸣音消失
E.腹式呼吸基本消失
参考答案：
D
[单项选择题]
25、结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。
A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质
D.周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
参考答案：
D
[单项选择题]
26、对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。
A.脏腹膜
B.壁腹膜
C.腹膜腔
D.大网膜
E.膈肌
参考答案：
B
[单项选择题]
27、下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差，有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时，症状体征加重者
参考答案：
C
[单项选择题]
28、急性腹膜炎的病因中，不恰当的是（）。
A.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔
B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C.消化道穿孔，消化液进入腹腔
D.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔
E.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔
参考答案：
E
[单项选择题]
29、急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）。
A.肠麻痹
B.肠梗阻
C.神经性呕吐
D.反射性呕吐
E.胃肠痉挛
参考答案：
D
[单项选择题]
30、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是（）。
A.抗生素治疗
B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉
C.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
D.可采取保守治疗，严密观察生命体征
E.剖腹探查，清除血肿，彻底止血
参考答案：
D
[单项选择题]
31、腹膜后血肿X线表现（）。
A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征
参考答案：
A
[单项选择题]
32、急性腹膜炎的主要体征是（）。
A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C.腹膜刺激征
D.移动性烛音
E.腹肌紧张
参考答案：
C
[单项选择题]
33、有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
参考答案：
D
[单项选择题]
34、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。
A.全身中毒轻重
B.腹腔内有无原发病变
C.腹痛性质
D.腹痛程度
E.腹膜刺激征的有无
参考答案：
B
[单项选择题]
35、急性腹膜炎伴有休克的卧位是（）。
A.半卧
B.去枕平卧
C.平卧
D.上半身及下肢各抬高10°～30°
E.侧卧
参考答案：
D
[单项选择题]
36、原发性腹膜炎好发年龄是（）。
A.5岁以下
B.10岁以下
C.青年
D.中年
E.老年
参考答案：
B
[单项选择题]
37、腹膜炎术后残余脓肿最常见的是（）。
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.阑尾周围脓肿
E.髂窝脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
38、下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是（）。
A.应固定好引流管
B.随时更换浸湿的敷料
C.记录引流液颜色、性状和量
D.早期禁止灌肠
E.鼓励病人深呼吸，以促进脓液排出
参考答案：
D
[单项选择题]
39、男性，45岁。
因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（）。
A.半卧位
B.胃肠减压
C.补液
D.纠正电解质紊乱
E.给予止痛药
参考答案：
A
[单项选择题]
40、男性，57岁。
急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。
A.立即进行剖腹探查
B.补液，纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男性，50岁。
突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。
查体：
末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。
为明确诊断，哪项检查最有效（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女性，20岁。
因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：
右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女性，34岁。
溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。
此患者应考虑是（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
参考答案：
D
[单项选择题]
44、男性，52岁。
十二指肠溃疡穿孔20小时。
入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。
A.急性肠梗阻
B.假膜性脓肿
C.盆腔脓肿
D.细菌性痢疾
E.并发门静脉炎
参考答案：
C
[单项选择题]
45、女性，37岁。
急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是（）。
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
46、关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。
A.成人腹膜总面积可达2m
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
参考答案：
E
[单项选择题]
47、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。
A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
参考答案：
E
参考解析：
腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；还有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。
急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。
渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。
[单项选择题]
48、继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）。
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.产气杆菌
E.大肠埃希菌
参考答案：
E
参考解析：
大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。
[单项选择题]
49、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是（）。
A.是儿童还是成人
B.是首次发病还是多次发病
C.致病菌的种类不同
D.腹腔有无原发灶
E.病人全身抵抗力的高低
参考答案：
D
参考解析：
原发性和继发性腹膜炎的概念是以腹膜腔内有无原发性感染病灶来定义的。
[单项选择题]
50、急性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.发热
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.脉快
参考答案：
C
参考解析：
壁层腹膜和脏层腹膜对炎症的刺激都很敏感并引起疼痛症状。
壁层腹膜主要受体神经支配，痛觉定位准确。
[单项选择题]
51、引起左膈下脓肿最常见的原因是（）。
A.急性胰腺炎
B.脾包膜炎
C.化脓性肠系膜淋巴结炎
D.左肾周围脓肿
E.脾切除术后并发症
参考答案：
E
参考解析：
脾切除后最易造成左膈下积液，因积液造成左膈下脓肿也较其他备选答案常见。
[单项选择题]
52、急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。
A.大便常规化验
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.腹腔穿刺
E.腹部CT检查
参考答案：
B
参考解析：
腹膜炎手术后出现发热和直肠刺激症状，提示有盆腔脓肿的形成，直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、盆底触痛或有波动感，有助于诊断。
[单项选择题]
53、45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。
全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。
腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。
最可能的原因是（）。
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
参考答案：
E
参考解析：
病史中有暴饮暴食历史，腹胀明显，压痛以上腹部明显，而且血、尿淀粉酶均升高，提示急性胰腺炎。
[单项选择题]
54、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.各种细菌混合
E.铜绿假单胞菌
参考答案：
D
参考解析：
引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
一般都是混合性感染，故毒性较强。
[单项选择题]
55、有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
参考答案：
D
参考解析：
盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。
应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。
有些病人经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。
脓肿较大者须手术治疗。
在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。
已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。
[单项选择题]
56、继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。
A.大肠埃希菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合感染
参考答案：
E
[单项选择题]
57、致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
58、下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）。
A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
参考答案：
C
[多项选择题]
59、大网膜的作用及特性有（）。
A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，故可作外科材料
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。
A.腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B.病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C.缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时
D.胃肠道穿孔修补术后
E.腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
参考答案：
A,B,C,D
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