咨询个案论文服刑人员新入监适应不良的咨询案例报告.doc
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服刑人员新入监适应不良的咨询案例报告
摘要：
本文介绍了心理咨询师运用合理情绪疗法的基本原理和操作技巧，帮助一例新入监服刑人员解决因监狱适应不良，而出现的情绪焦虑,有心烦气躁,食欲不振，人际关系紧张等心理和行为的问题。
心理咨询师经过全面收集基本资料，共同商定了阶段性的咨询目标，通过心理诊断、领悟以及修通等咨询技巧，结合放松技术帮助求助者树立合理观念，有效的缓解了焦虑情绪，能正常的参加新犯入监训练和人际交往，通过了六次咨询，取得较好的咨询效果。
关键词：
新入监焦虑一般心理问题合理情绪疗法
一、一般资料
（一）人口学资料
汤某，男，1992年4月出生，汉族，未婚，初中毕业，无业，广东省韶关人。
因抢劫罪被判处5年，余刑3年6个月。
有妹妹一人，父母均在家打工，妹妹在厂里面上班，家庭经济状况一般。
（二）个人成长史
求助者在广东韶关一个乡镇长大，足月顺产，无重大疾病史。
父母文化水平都不高，均是小学文化，父母都是农民，他们同时兼职接一些泥水活，家里经济条件一般，有个妹妹在厂里面打工，尚未结婚，经详细询问、调查，父母无人格障碍和神经症性障碍。
由于是家中长子，父母又没什么文化，父母及全家人都寄希望于他能够多学些知识，所以父母省吃俭用，希望有朝一日儿子能够学有所成，出人头地，光宗耀祖。
在乡镇里上小学期间，求助者学习兴致很高也很刻苦，学习成绩一直名列前茅，左右邻舍都对他赞赏有加，在学校里也深受同学老师的喜爱；进入青春期上初中后，由于父母经常要到外地干泥水活，家中交由其爷爷奶奶照料，并照顾他和妹妹的起居生活，父母一年回来几次，很少有时间关心他的学习生活，和青少年身心发展变化情况。
爷爷奶奶由于年纪也大了，在家庭作业方面没法给予汤某辅导，也由于老年人对孙子的溺爱，很多时候也只是听之任之。
求助者步入青春期之后，由于父母不在身边，同时沾染了身边调皮学生的不良习气，沉迷了网络游戏，导致该求助者学习成绩不断下滑，对父母的电话啰嗦说教也产生怨气，产生了青春期逆反心理。
中考落榜后，求助者去到广州市就读一间私立的职业技术学校，学习模具专业。
在身边调皮的同学的教唆下，求助者染上了抽烟、喝酒的不良习惯，最终在一次同伙教唆下在深夜街道上带着一把弹簧刀，拦下一对情侣，抢了一台手机和现金650元，构成抢劫罪。
事发后，由于初犯且心理特别害怕，最终到公安机关投案自首，被判抢劫罪5年。
入狱后该求助者能够遵守监规纪律，没有违纪违规记录。
（三）精神状态：
求助者衣着整齐，精神面貌不太好，显得烦恼焦躁，心神不宁，言语不多，但其中透露着紧张和不安。
但问话时能及时做出反馈，知情意协调一致，有自知力，能认真配合，情绪表现与内心体验一致，人格相对完整，具有相对稳定性。
（四）生理与身体状态：
食欲不佳，时有心跳加速，睡眠质量下降，无重大疾病史。
医院体检报告无明显异常，无器质性病变。
（五）社会功能：
能够正常参加监狱日常改造，参加监狱新入监教育培训，但队列训练和条文背诵都常有出错，近来常因小事与其他服刑人员产生口角，发生冲突，多次因为队列训练时走神出错而受到带操组长的批评，并向当班警察报告，从而感到心情压抑，感觉小组长是故意克难针对他，包括警察也是针对自己。
（六）心理测验结果：
1、SCL-90自评量表测验结果
躯体化
强迫症状
人际关系
抑郁
焦虑
敌对
恐怖
偏执
精神病性
其他
1.8
2.1
2.4
2.1
2.6
2.0
1.3
2.2
2.0
1.6
注：
项目均分大于或等于2分即达到筛选阳性的临界值。
该求助者SCL-90的总分为183分，总均分为2.03，阴性项目数为27项，阳性项目数为63项，阳性项目总均分为2.48。
此测验结果显示，强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性均达到筛选阳性的临界值。
其中，焦虑症状尤为明显。
2、SDS标准分：
54分，有轻度抑郁。
3、SAS标准分：
66分，有中度的焦虑。
根据心理测验结果，该求助者焦虑、抑郁分值偏高。
二、主诉和个人陈述
主诉：
近三周来食欲不振，睡眠差、情绪不稳定、易激惹。
个人陈述：
我从小就是个自尊心很强，很爱面子的人，我喜欢听到别人对我的表扬，记得读小学的时候，几乎左领右舍的人都拿我做他们小孩的榜样，说我以后肯定考得到大学，我当时也特别骄傲。
上了初中之后，父母不在身边，面对新的学习环境和同学、老师，我觉得很陌生，由于没人督促辅导自己的作业，结果受同学影响迷上了网络游戏，成绩也一落千丈。
中考结束后，放榜第二天我就一个人去了网吧玩网络游戏发泄，我很怕村里的人说我连高中都考不上。
如今又犯事坐牢了就更没有脸面回去了，我觉得自己真的很没用，一想到要在监狱里面呆几年，心里就感觉天塌下来一样。
刚进监狱时面对陌生的环境，想到以前在电视上看的周润发演的《监狱风云》电影里面犯人经常打架的情节就感到特别害怕。
感觉监狱警察都是凶巴巴的样子，怕自己做错什么而受到他们的虐待，没想到自己就真的是坐牢了，特别是想到我的父母，以前父母为了让我出人头地，对我寄托那么多的期望，给我好大压力，我一想到他们还有自己的妹妹就紧张、内疚、自责、心跳加快，无所适从，如果他们当初能够在我身边提醒我，好好的管一管我，我也不会走到今天这个地步了。
如今坐牢了，档案上会有犯罪记录，出到社会后如果被别人知道肯定会被别人瞧不起。
再加上监狱平时的军事化式的管理，每天早上6点起床，集合出操，晚上还要背条文，时间十分紧张，我感到无所适从。
监舍的人好像也不太友好，个个人都心怀鬼胎，不会真诚待人，有一次因为我晚了洗衣服而和同仓的仓长大吵一架，受到警官的严厉批评。
在队列训练当中，由于自己感觉特别疲惫，从而难免走神出错，而受到带操组长的责骂，并向警察打报告，从而我觉得他们所有人都是在针对我，不让我好过。
我感到很迷茫，入监教育结束之后要分到各个监区，流水线的车间生活我估计更加吃不消，虽然家里经济条件一般，但是自己没有干过什么粗活重活，听说完成不了生产任务就拿不到嘉奖，会影响自己的减刑，自己一想到这些就感到很烦，做什么都不能集中精力。
近三周以来，我的情绪非常急躁，动不动就想发脾气，心里感觉有个大石头在压着，没什么胃口吃东西，晚上睡不好觉，睡着了梦也很多，半夜常会因此早醒，早晨睡醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。
我对干警和周围服刑人员都非常的敏感，常常会因小事和其他服刑人员发生口角，起冲突，我自己也很不想这样，事后也会非常后悔，监区带我去医院看了几次也没查出是什么病，我自己很想摆脱这种状态但又无能为力，上周听了监狱的心理健康教育课，我觉得自己会不会是心理有问题了，所以就提出了咨询申请。
三、观察和他人反映
咨询师观察：
汤某，身着囚服衣着得体，谈吐正常，意识清楚。
接触交谈中，言语沟通顺畅，语速适中，无幻觉妄想，无智力障碍，自知力完整，有明确的求助要求。
刚进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，言语条理清楚，回答切题，定向准确。
整个叙述过程能够保持注意力集中，思维反映较为敏捷，记忆良好。
情绪波动大，表情焦虑担忧但又充满期待。
管理监区观察和他人反映：
在平时的队列训练中常常走神，动作慢半拍，与其他同改也很少交流，喜欢自己一个人在床上发呆。
在入监教育的条文背诵上，很多条文都背不好，剩下余刑3年6个月。
近三周以来，条文背诵和手语操学习都要比同改学习得慢，心情显的比较烦躁，与其他服刑人员关系紧张，总因小事起争执，晚上睡觉不安稳。
四、评估与诊断
（一）评估：
根据临床资料的搜集，求助者目前心理、身体和社会交往状态为：
1、心理状态：
情绪焦虑，易激惹，注意力不集中；
2、身体状态：
无躯体异常情况及器质性病变依据，睡眠质量不高；
3、社会交往状态：
与其他服刑人员人际关系紧张。
4、许又新三标准衡量：
第一、体验标准：
以求助者的个人主观体验和内心世界的状况来评估，如求助者是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。
本案例中的求助者心情烦躁不安，对入监后的人和事不适应，人际关系紧张，但有自知力。
第二、操作标准：
通过观察、实验、测验等方法考察求助者的心理活动过程和效应来评估，主要包括求助者的心理活动、社会效率和社会功能。
如工作和学习效率的高低、人际关系和谐与否等。
该求助者能正常参加入监教育培训，但效率有所下降，与其他服刑人员人际关系紧张。
第三、发展标准：
着重从求助者的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。
该求助者入监前没有出现此情绪反应，是入监之后才出现这种心理状态。
5、原因分析：
（1）生理原因：
该求助者23岁，余刑3年6个月，身体无器质性病变和重大疾病史，近期食欲下降，睡眠不佳，产生焦虑情绪。
（2）社会性原因：
家庭的教养方式存在一定的问题，父母期望值太高，亲子关系缺乏沟通、理解和梳理，在求助者的青春期时缺乏陪伴和引导，对其个性形成和发展有较大影响。
在文化知识水平技能不高，中专没毕业，现阶段心理状态不佳，担心无法适应监狱紧张快节奏的生活。
现阶段在入监教育培训期，不能会见、拨打亲情电话联系家人，缺乏有效的社会支持系统的支持和帮助。
（3）心理原因：
存在明显的非理性观念：
在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是父母亲朋的喜欢和赞赏。
错误的思维方式，存在以偏概全的思维模式，夸大自己不能胜任车间劳动，感觉自己坐牢了人生就毁了，存在糟糕透了的思维模式。
被烦恼、焦虑、无助情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式，缺乏社会支持系统，并且有内心的冲突、焦虑、痛苦、兴趣下降。
个性特征：
性格内向、多疑、敏感、自卑、抗挫能力差、过于在乎别人的评价。
（二）心理诊断：
初步诊断为：
一般心理问题——服刑人员新入监适应不良。
诊断依据：
根据诊断一般心理问题的四个维度：
该求助者的情绪问题是由坐牢这个现实生活事件引起；持续时间较短，为三周左右；不良情绪仍能在理智控制下且没有泛化；未严重影响社会功能。
符合一般心理问题诊断标准。
（三）鉴别诊断：
（1）与精神病相鉴别：
根据判断正常与异常心理的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。
而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状以及其他感知觉异常，因此可以排除精神病。
（2）与焦虑性神经症相鉴别：
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。
而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有变形，而且持续时间只有三周，因此可以排除焦虑性神经症。
（3）与抑郁症相鉴别：
求助者虽然存在情绪低落，兴趣下降，失眠等症状，但皆因现实因素引发的内心冲突引起，没有变形，也无自杀倾向或行动，未严重影响社会功能和逻辑思维，故可以排除抑郁症。
（4）与严重心理问题相鉴别：
严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。
而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。
五、咨询目标的制定
依照具体、可行、积极、双方可以接受的原则，咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：
（一）具体目标与近期目标：
缓解烦恼、焦虑、无助的情绪，消除求助者对入监不适应现实问题的紧张焦虑状态，使该求助者认识和分析原认知偏差，树立正确认知。
矫正该求助者的非理性观念及错误认知。
增强改造积极性和入监改造生活信心，使其心理测试达到正常值范围。
（二）最终目标与长期目标：
在达到上述目标的基础上，建立良好的人际沟通模式，增强社会适应能力，增强应对生活突发事件和挫折的认识和应对能力，树立积极向上的生活态度和方式，最终促进求助者心理健康。
六、咨询方案的制定
（一）咨询方法和原理
为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法。
合理情绪疗法是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为合理情绪行为疗法。
这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
它的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪反映及行为结果。
通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。
ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
具体方法是：
通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。
咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。
因此在该案例中只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来应对和创造新的生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
（二）求助服刑人员与咨询师双方的责任权利与义务
1、求助者的责任、权利和义务：
责任：
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。
权利：
（1）有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换适合的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间。
2、咨询师的责任、权利和义务：
责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择适合的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
（三）咨询的时间安排与费用
与求助者商议，咨询每周一次，每次50分钟。
咨询分6次进行，因求助者是监狱服刑人员，按监狱心理咨询有关规定不收取咨询费用。
七、咨询过程
整个咨询过程分为4个阶段，安排6次谈话。
第一阶段：
诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次咨询）；
第二阶段：
领悟阶段（第2次咨询）；
第三阶段：
修通阶段（第3-5次咨询）；
第四阶段：
再教育与巩固阶段（第6次咨询）。
（一）第一阶段：
诊断评估与咨询关系建立阶段
第1次咨询（2015年8月4日）
咨询任务：
了解汤某的一般资料，建立轻松安全的咨询环境和良好咨询关系，探寻改变意愿；进行咨询分析和诊断，确立咨询目标，制定实施方案。
咨询方法：
本着尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度，灵活地运用开放式询问、倾听、非言语行为的理解与把握，鼓励技术，等进行摄入性会谈、心理测验
咨询过程：
首先咨询师介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。
通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，一方面给他一个倾诉的机会，把自己认为的近期因为坐牢遇到的问题表达出来，并鼓励他把在此过程形成的负性情绪宣泄出来，使其感到被尊重、被接纳。
然后采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，最后指导求助者作相关的心理测验SCL-90、SDS、SAS，做出评估和分析。
在求助者离开后，通过干警了解求助者的现阶段服刑基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，并对其资料进行整理，分类，核实真实性，对测试量表进行分析，综合资料形成初步诊断，拟定咨询方案。
咨询会谈摘要：
咨询师：
当你刚被送到监狱的时候，你心里是怎么想的？
求助者：
刚来的时候，什么也不知道，尽管刑期不是很长，但我觉得坐牢让我和家人都蒙羞，很没面子，心情很压抑，对监狱环境感到很陌生、孤独、害怕、紧张。
咨询师：
你不要紧张，请喝口水。
求助者：
谢谢警官。
（在喝水）
咨询师：
（耐心的向其介绍心理咨询的有关知识以及心理咨询的目的、作用，双方权利义务等。
）
求助者：
（很仔细认真的听，眼神开始充满期待）
咨询师：
慢慢的你觉得你适应监狱的生活吗？
求助者：
不适应。
（表情有点执着和激动）
咨询师：
哦，能讲一下吗？
求助者：
监狱里管理要求太苛刻，而且这里的生活环境我也不喜欢，每天都要很早集队，吃饭、队列训练、背诵条文、睡觉，时时点名、时时答到、处处被警察监视，最近在仓内又因为一点小事而与仓长吵了起来，差点被警察扣分处理，导致我更不愿与人交流，每每想到还有几年要在监狱度过就十分痛苦不堪。
咨询师：
除了压抑、心烦外，还有没有别的什么与平时不同的地方吗？
（收集其他症状表现）
求助者：
吃饭没有什么胃口，睡眠质量也不好。
咨询师：
你愿意做一个心理测验，让我更全面地了解你的心理问题吗？
求助者：
好。
求助者配合完成了SCL-90自评量表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表测验。
家庭作业：
让求助者思考“为什么感到压抑、焦虑？
”并用列提纲的方式把坐牢要面对的事情一一列出，以此梳理求助者情绪归因，促其内心探寻产生焦虑的原因，为后阶段的咨询工作顺利开展铺垫。
本次咨询小结：
咨询师与求助者建立了良好的咨询关系；求助者的焦虑痛苦情绪得到宣泄，感觉轻松多了；咨询师对求助者心理问题做出正确的诊断评估并商定咨询目标。
（二）第二阶段：
领悟阶段
第2次咨询（2015年8月11日）
咨询任务：
运用解释等技术来分析求助者问题、探寻问题根源
咨询方法：
摄入性会谈
咨询过程：
在与求助者交谈中，通过面质、解释等影响性技术，帮助求助者分析他的问题主要是新入监对环境不适应和与同改不善相处而导致的情绪问题。
属于从社会公民变为服刑人员的角色转换担忧引起的情绪困扰问题。
首先，家庭的教养方式的不佳，使其形成自卑、内向、在意他人评价、敏感的心理，并在主观上认为父母的高期望给自己造成很大的压力，因为年纪偏小，心智不是特别成熟，坐牢这个挫折对其打击特别大，由于影视作品对监狱的不切实际的夸大描写，让其对监狱环境产生恐惧，加之对自己的适应社会能力的不自信，且该求助者的社会支持系统也是比较薄弱的，其家庭条件有限，无法给予他有力的社会支持所以表现出内心的焦虑、苦恼、无助与不自信。
此外，咨询师又向他说明目前监狱警察的公正执法，不会存在牢头狱霸，对待每个服刑人员都是一样的，只要自己肯努力，绝大部分都能拿到改造成绩，争取早日减刑。
让求助者明白自己具有的能力，所存在的问题及造成问题的内外原因。
最后向求助者初步解释ABC理论，并给他布置作业，为后阶段咨询诊断做铺垫。
咨询会谈摘要：
咨询师：
哦，你觉得压抑、心烦、不愿与人交流、不想参加队列训练的状态主要是什么想法支配着你？
求助者：
我担心监狱里面很恐怖，在电视上看过监狱里面有牢头狱霸，我怕被人欺负。
也担心将来车间干活胜任不了，影响减刑，对前途比较迷茫。
咨询师：
换句话说，是你认为“监狱很恐怖”、“怕胜任不了车间劳动”这个信念决定了“你感到压抑，心烦，不愿与人交流，不想劳动”这样的情绪和行为后果吗？
求助者：
是的，是这样的。
咨询师：
你入监以来有没有看到牢头狱霸欺负其他服刑人员呢？
求助者：
（沉默）那倒没有
咨询师：
你怎么会觉得自己胜任不了车间劳动呢？
求助者：
（想了一下）我没干过粗活，车间劳动的听说节奏很紧张，怕自己跟不上，拿不到成绩，影响减刑。
咨询师：
希望你去细心观察，监狱到底是否如你所说的那么恐怖，也去关心一下监狱的政策，现在都很公开透明，据我所知，监狱是绝对不允许牢头狱霸现象存在的，另外，你们过段时间会有岗前培训，到时候你就知道车间劳动是怎么一回事，我相信，你那么年轻，只要用心干，相信能拿到不错的劳动成绩。
家庭作业：
向求助者初步解释ABC理论，并给他布置作业，让他回去后分别写出ABC，让他意识到自己所存在的不合理情绪与认知。
本次咨询小结：
咨询师与求助者进一步维系了良好的咨询关系；通过运用解释等影响性技术来分析求助者问题，帮助求助者理顺了出监要面临的种种问题的困惑，并逐步寻求根源。
（三）第三阶段：
修通阶段
第3次咨询（2015年8月18日）
咨询任务：
加深咨询关系；咨询师根据埃利斯的ABC理论对求助者的问题进行进一步分析，深入寻找和确认求助者的不合理信念，使求助者在更深层次上领悟到自己的情绪是由于现在所持的不合理信念造成的，并让求助者进一步领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。
咨询方法：
会谈、合理情绪疗法（与不合理信念辩论、RET自助表）。
咨询过程：
在与求助者交谈中，我表示对求助者现在所处的情绪困扰表示能够理解和接受，并向求助者进行了合理情绪疗法的常规解释，与求助者从生物、社会、心理等方面探讨其产生新入监焦虑的原因，找出其非理性的观念，进行驳斥与辩论。
求助者不安的情绪和行为表现（C）是：
焦虑紧张，冲动、易激惹、烦躁，食欲下降、失眠、与他人起争执。
与这些反应相关的诱发事件（A）是：
坐牢。
两者之间不合理的观念（B）是：
“坐过牢就是一个无可救药、一无是处的人”；“监狱里面都很黑暗，有牢头狱霸会欺负人，警察都很凶”；“自己没干过重活，肯定胜任不了车间流水线的紧张劳动”；“仓长故意整我，想不让我好过。
”很明显，造成求助者焦虑的原因，就是存在绝对化、非理性的观念。
在对待入监后所面临的问题上存在认知上的偏差，并就此认为自己无法适应监狱的改造生活，认为自己不知怎么度过余下的刑期等。
通过谈话，咨询师让求助者自己与不合理信念展开辩论，帮助求助者建立合理的认知。
咨询会谈摘要：
求助者：
我来监狱都三周了，感觉还是没能适应这里紧张的改造生活，我看到别人大部分都能适应，我觉得自己很没用，还有自己坐牢了，感觉很愧疚父母，怕他们被乡邻瞧不起，我的人生真是糟糕透顶，越想越烦。
咨询师：
你觉得这样的情况很糟糕是吗？
那我还可以举出比这还要糟糕十倍的事，你如果遇到这些事情，你又会怎样呢？
求助者：
还有比我这种情况更糟糕的事情吗？
咨询师：
那当然了，你想想看，你虽然坐牢，可还拥有健康的身体，健全的四肢，假若你患了绝症，将不久于人世会怎样的糟糕；你的刑期也不长，你对比一下其他判了死缓、无期的罪犯，他们要是个个都像你想的那样，他们会怎么熬下去？
然后你虽然是中专未毕业，但你有健全的思维，有良好的学习能力；假若你丧失了学习能力，想那些痴呆的傻子一样，被送进精神病院会是怎样的糟糕？
求助者：
这样看来，我的情况还不算是最糟的......
咨询师：
那么，会是什么情况让你觉得现在情况糟糕至极呢？
求助者：
（沉默）
咨询师：
好好想想。
求助者：
我想，应该是我自己的想法造成的。
咨询师：
很好，正是因为你自己的消极想法造成了你现在的焦虑压抑状态，对待同一件事物，如果我们换个积极的角度去看待，就会有两种不同的结果。
求助者：
哦，这样（恍然有所感悟）。
看来我的那么多的问题是因为我的一些看法在作怪。
......
接着，咨询师与求助者共同分析讨论求助者其他不合理信念，使求助者领悟到自身问题与不合理信念的关系；使他认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他应对自己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或解除他目前存在的各种症状。
家庭作业：
填写RET自助表，找出非理性的错误观念，并加以驳斥。
本次咨询小结：
求助者能较好地领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。
RET自助表
A
事件
B
不合
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