安徽省绿色建筑评价标识申报书Word格式.docx
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6、基本材料列表中“是否提交”按提交情况填写，已提交的材料打“√”，不提交的材料打“×
”；
7、评价材料的纸质材料，应包括自评报告中涉及到的所有材料。
按8类“材料分类”装订成8册，文件名分别为：
“2规划设计”、“3建筑设计”、“4景观设计”、“5暖通设计”、“6给排水设计”、“7结构建材”、“8电气设计”、“9其他材料”，一式一份，并提供电子文档；
8、纸质材料具体要求：
所有材料必须为有签字和盖章的有效文件；
9、严格按照填写说明的要求如实填写，如有虚假，一经查实，取消申报资格。
一、项目基本情况表
项目名称
1.建筑类型
□住宅建筑
□公共建筑（□宾馆类□办公类□其他）
□住宅/公建（其中公建属于（□宾馆类□办公类□其他））
2．标识类型
□设计标识□运行标识
3．标识等级
□一星级□二星级□三星级
4．项目进度安排
项目立项时间：
年月日
完成施工图审查：
（计划）开工时间：
（计划）竣工时间：
5．占地面积万m2
建筑总面积万m2
申报建筑面积万m2
6．经济效益
静态回收期：
年
动态回收期：
7．建设单位
传真
通讯地址
邮编
联系人
手机
邮箱
8．设计单位
9．施工单位
10．咨询单位
二、关键评价指标情况
指标
单位
填报数据
（小数点后保留两位）
申报建筑面积
万m2
容积率
%
地下建筑面积
m2
绿地率
透水铺装占硬质铺装面积比
调蓄雨水功能面积占绿地面积比
场地年径流总量控制率
建筑总能耗
MJ/a
单位面积能耗
kWh/（m2˙a）
节能率
新型热泵空调供冷供热总能耗
新型热泵空调比例
可再生能源产生的热水量
m3/a
建筑生活热水量
可再生能源产生的热水比例
可再生能源发电量
万kWh/a
建筑用电量
可再生能源产生发电比例
用水总量
非传统水量
非传统水源利用率
建筑材料总重量
t
可再利用可再循环材料重量
可再利用可再循环材料利用率
工厂化预制构件比例
居住建筑还需填写：
人均用地面积
m2/人
人均公共绿地面积
地下建筑面积与地上建筑面积比
公共建筑还需填写：
地下建筑面积与总用地面积比
地下一层建筑面积与总用地面积比
可重复使用隔断（墙）比例
增量成本情况（小数点后保留两位）
项目建筑面积（平方米）：
为实现绿色建筑而增加的初投资成本（万元）：
单位面积增量成本（元/平方米）：
绿色建筑可节约的运行费用（万元/年）：
实现绿建采取的措施
单价
标准建筑采用的常规技术和产品
应用量
应用面积
（m2）
增量成本
备注
合计
注：
1、成本增量的基准点是满足现行相关标准（含地方标准）要求的“标准建筑”；
2、对于部分减少了初投资的技术应用，其增量成本按负数计；
3、备注部分填写是否有政府补贴/优惠政策及依据。
三、工程概况
（工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况，500字以内）
（附项目效果图）
四、主要技术措施简介
1、节地与室外环境
（选址、用地指标、室外环境（声、光、热）、住区公共服务设施、出入口与公共交通、场地生态设计等，1000字以内）
2、节能与能源利用
（建筑节能设计、高效能设备和系统、节能高效照明与电气、能量回收系统、可再生能源利用等，1000字以内）
3、节水与水资源利用
（水系统规划设计、节水系统、节水器具与设备、非传统水源利用等情况，1000字以内）
4、节材与材料资源利用
（建筑造型、结构体系、节材设计、材料选用等情况，1000字以内）
5、室内环境质量
（室内声环境、室内光环境与视野、室内热湿环境、室内空气质量等情况，1000字以内）
五、申报单位概况
（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等。
）
六、项目主要参加人员
姓名
职务
职称
承担主要工作
是否经过绿色建筑培训
七、项目创新点、推广价值和综合效益分析
1、项目创新点
2、项目推广价值
3、综合效益分析
八、提交基本材料列表
材料分类
材料名称
是否提交
项目审批文件
土地使用证
立项批复文件
规划许可证
施工许可证
建设单位文件
建设单位简介
建设单位法人证书
开发资质证明
银行出具的固定资产、年产值、负债证明材料
设计单位文件
设计单位简介
设计单位资质证书
设计实例介绍
施工单位文件
施工单位简介
施工单位资质证书
其它补充材料
九、申报单位意见
申报情况属实，现提出申请。
盖章
负责人：
年月日
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