周围神经解剖.ppt

周围神经解剖.ppt

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周围神经解剖,周围神经系统,脊神经,31对：

颈神经：

8对；胸神经：

12对；腰神经：

5对；骶神经：

5对；尾神经：

1对。

脊神经结构,脊神经特点,1、后支短，支配相应椎旁肌，鉴别根性损害还是丛、周围神经损害。

2、椎旁肌支配有重叠，故其定位并非与神经根完全一致3、肌节：

一个脊髓节段或脊神经根发出纤维所支配的所有肌肉。

4、皮节：

一个脊髓节段或脊神经发出纤维所支配的皮肤感觉区相邻肌节、皮节区有一定重叠，单一脊节段或神经根损害不会出现明显损害。

周围神经结构代表图,颈丛,组成：

由C1-4前支交织构成。

位置：

位于胸锁乳突肌上部的深面。

分支：

皮支；肌支：

膈神经。

膈神经功能：

支配膈肌。

损伤：

同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。

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（1）正中神经（C6-T1）,位置：

沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，从肘窝向下穿旋前圆肌继续在前臂正中下行，内外侧束。

分支：

肌支：

支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌、旋前肌和鱼际肌。

皮支：

手掌桡侧半皮肤。

（2）尺神经（C8-T1）,位置：

沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，从肘窝向下穿旋前圆肌继续在前臂正中下行，内侧束。

肌支：

支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌、旋前肌和鱼际肌。

皮支：

手掌桡侧半皮肤。

尺神经易卡压部位,（3）桡神经（C5-8）,位置：

伴肱深动脉沿肱骨桡神经沟行向外下，后侧束。

分支：

肌支：

支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌和前臂伸肌群。

皮支：

上臂和前臂后面，手背，手指桡侧半皮肤。

桡神经卡压部位：

1、桡神经沟2、腋部损害3、前臂后骨间神经病（支配尺侧腕伸肌、拇指伸肌、示指小指伸肌）：

见于前臂桡骨小头骨折。

4、桡浅神经损害,（4）肌皮神经（C5/C6）,位置：

沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝（臂部），外侧束。

肌支：

发支分布于喙肱肌（臂前屈和内收）、肱二头肌（前臂屈曲和旋前）和肱肌（前臂屈曲）。

皮支：

移行为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

（5）腋神经（C5/C6）,位置：

穿腋窝后壁的四边孔，再绕肱骨外科颈发支,后侧束。

分支：

肌支：

支配三角肌和小圆肌。

皮支：

分布于肩部和臂外侧上部皮肤。

腰丛,组成：

部分T12、L1-3和部分L4的前支组成。

位置：

位于腰大肌深面腰椎横突前方。

分支：

短支：

支配髂腰肌和腰方肌。

长支：

发出较长分支分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部。

主要有股神经和闭孔神经。

腰丛,股神经（L2-L4）位置：

经髂窝自腹股沟韧带正中下方进入大腿前面。

分支：

肌支：

支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌。

皮支：

分布于大腿和膝关节前面，小腿和足的内侧。

损伤：

屈髋伸膝障碍。

腰丛,闭孔神经（L2，3，4）位置：

经髂窝自闭孔上方的闭膜管穿出进入大腿内侧。

分支：

肌支：

支配内收肌群。

皮支：

分布于大腿内侧面的皮肤。

骶丛（L5、S1、S2）,组成：

由部分L4和全部L5合成的腰骶干及骶尾神经前支组成。

位置：

位于盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。

骶丛,坐骨神经（L4-S2）位置：

经梨状肌下孔出骨盆。

分支：

肌支支配股后肌群。

胫神经腓总神经,骶丛,胫神经分布：

腓肠肌、拇短展肌腓总神经：

腓骨小头处易卡压分支：

腓浅神经：

足外旋，小腿下外侧感觉障碍；腓深神经：

足趾背屈。

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