临床医学本科课程《内科学》试题及答案.docx

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临床医学本科课程《内科学》试题及答案

临床医学本科课程《内科学》试题及答案

第四部分泌尿系统疾病

第二十六章慢性肾小球肾炎

单选题

1.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是

A.浮肿

B.尿频尿痛

C.高血压

D.尿化验异常

E.肾功能损害

（标答：

B）

2.IgA肾病的主要临床表现是

A.血尿

B.血压高

C.管型尿

D.蛋白尿

E.肾功能下降

（标答：

A）

3.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是

A.溶血性链球菌

B.葡萄球菌

C.支原体

D.病毒

E.原虫及寄生虫

（标答：

A）

4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是

A.<20ml/min•1.73m2

B.<30ml/min•1.73m2

C.<40ml/min•1.73m2

D.<50ml/min•1.73m2

E.<60ml/min•1.73m2

（标答：

D）

5.肾性血尿的畸形红细胞量范围是

A.>40%

B.>50%

C.>60%

D.>70%

E.>80%

（标答：

E）

6.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是

A.利尿剂

B.ACEI类药物

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.中枢降压药

（标答：

B）

多选题

1.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有

A.糖尿病肾病

B.狼疮性肾炎

C.紫癜性肾炎

D.痛风性肾病

E.肾淀粉样变

（标答：

A,B,C,D,E）

填空题

1.肾功能的指标主要以，，表示。

（标答：

（血）尿素氮、肌酐、尿酸；）

2.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是，，，。

（标答：

蛋白尿、血尿、高血压、水肿）

3.亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型是。

（标答：

IgA肾病）

名词解释

1.IgA肾病

（标答：

是一组不伴有系统性疾病，肾组织免疫病理检查证明在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，伴系膜细胞增多，基质增生的肾小球疾病。

临床上以血尿为主要表现）

第二十七章肾病综合征

单选题

1.诊断肾病综合征必须具备的依据是

A.大量蛋白尿与血尿

B.低白蛋白血症与高脂血症

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D.高脂血症与水肿

E.水肿与低白蛋白血症

（标答：

C）

2.肾病综合征水肿发生的主要原因是

A.淋巴回流受阻

B.血浆晶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

（标答：

C）

3.不属于细胞毒类药物副作用的是

A.诱发或加重感染

B.骨髓抑制

C.肝脏损害

D.脱发

E.化学性膀胱炎

（标答：

A）

4.男性，25岁，因骤起严重水肿入院。

血压正常，尿蛋白定量6.0g/24h，肾穿刺活检诊断为微小病变性肾病，首选的治疗是：

A强的松

B.环磷酰胺

C.卧床休息

D.利尿剂

E.抗生素

（标答：

A）

5.男性，50岁。

因肾病综合征入院。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是

A.伴发肾结石

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成

E.泌尿系结核病

（标答：

D）

填空题

1.肾病综合征的临床表现包括，，，。

（标答：

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）

2.影响糖皮质激素疗效的关键是，，。

（标答：

开始剂量要足、大剂量诱导用药时间充分、有效者减药速度要慢）

简答题

1.肾病综合征的常见并发症

（标答：

（1）感染；

（2）血栓、栓塞；（3）肾功能损伤，包括急性肾功能损伤和肾小管功能损伤；（4）营养不良、钙磷代谢障碍、贫血等）

第二十八章尿路感染

单选题

1.急性肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液

B.卧床休息

C.应用糖皮质激素

D.应用抗生素

E.解痉止痛

（标答：

D）

2.尿路感染最常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

（标答：

A）

3.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

A.尿常规正常

B.尿细菌培养阴性

C.尿路刺激征消失

D.肾功能好转

E.肾区叩击痛消失

（标答：

B）

4.女性，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。

查体：

肾区有叩击痛，化验：

尿蛋白（+），镜检：

白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎隐匿型

E.急性膀胱炎

（标答：

C）

5.女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：

体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为尿路感染，应首选的抗生素是

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

（标答：

D）

多选题

1.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

A.梗阻性肾病

B.尿路结石

C.输尿管畸形

D.慢性肾炎

E.肾病综合征

（标答：

A,B,C）

填空题

1.尿路感染的常见感染途径是，，。

（标答：

上行感染、血行感染、淋巴道感染）

2.泌尿道感染的并发症主要有，，。

（标答：

肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症）

名词解释

1.尿道综合征

（标答：

仅有膀胱刺激症，而无脓尿及细菌尿，多见于中年妇女，尿频觉、较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，长期服用安定片有一定疗效）

简答题

1.尿路感染的易感因素主要包括哪些

（标答：

1.尿路梗阻，2.膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常，3.器械使用，4.代谢因素，5.妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等也易引起尿感，6.机体抗病能力）

第二十九章急性肾衰竭

单选题

1.少尿和无尿的概念分别为

A.＜100mL／d，＜100mL／d

B.＜200mL／d，＜100mL／d

C.＜300mL／d，＜100mL／d

D.＜400mL／d，＜100mL／d

E.＜500mL／d，＜100mL／d

（标答：

D）

填空题

1.24小时尿量为少尿，24小时尿量为无尿。

（标答：

＜400mL／d，＜100mL／d）

2.临床上急性肾衰最常见的类型是。

（标答：

急性肾小管坏死）

3.急性肾衰竭的病程可根据尿量和肾功能情况分为期，期，期。

（标答：

少尿、多尿、恢复）

4.急性肾衰竭多尿期治疗原则是，。

（标答：

防止脱水、防止电解质紊乱）

名词解释

1.急性间质性肾炎

（标答：

可有药物过敏、感染、白血病浸润肾间质等引起。

药物过敏者，多有用药过敏史，有全身过敏表现如发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性粒细胞增加，血IgE升高等）

简答题

1.急性肾衰竭的透析疗法指征

（标答：

透析疗法保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：

（1）无尿或少尿2天以上；

（2）尿毒症症状；（3）血肌酐442μmol／L以上；（4）高钾血症，血钾≥6.5mmol／L以上；（5）代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤13mmol／L；（6）有肺水肿、脑水肿等先兆者）

第三十章慢性肾衰竭

单选题

1.我国现在引起慢性肾功能不全最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化

D.肾结核

E.肾结石

（标答：

B）

2.对慢性肾功能衰竭的诊断有参考价值的尿检结果是

A.尿比重下降

B.血尿

C.白细胞尿

D.蛋白尿

E.颗粒管型

（标答：

A）

3.促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是

A.肝

B.肾

C.脾

D.骨髓

E.血液

（标答：

B）

4.男性，45岁。

因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：

贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：

肾脏缩小。

最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.恶性高血压

（标答：

B）

5.男性，30岁。

因眼睑和下肢水肿5天就诊。

5年前曾患“肾炎”，BP：

160/105mmHg，尿常规：

蛋白（++），血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，首选的治疗是：

A.血液透析

B.激素治疗

C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg.d）

D.抗感染治疗

E.利尿治疗

（标答：

C）

6.促红细胞生成素的应用指征为

A.肾性贫血

B.急性上消化道出血后贫血

C.再生障碍性贫血

D.纤维性骨炎

E.缺铁性贫血

（标答：

A）

7.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最有效的治疗措施是

A.限制钾盐的摄人

B.口服降钾树脂

C.静推10％葡萄糖酸钙

D.静注碳酸氢钠

E.血液透析或腹膜透析

（标答：

E）

8.慢性肾衰竭患者常见的电解质及酸碱平衡紊乱是：

A.呼吸性性碱中毒

B.高钙血症

C.代谢性酸中毒

D.低磷血症

E.低钾血症

（标答：

C）

多选题

1.慢性肾衰竭的治疗措施主要有

A.高蛋白饮食

B.控制高血压

C.纠正贫血

D.纠正代谢性酸中毒

E.增加水、钠的摄入

（标答：

B,C,D）

填空题

1.慢性肾衰竭肾脏替代治疗的方式主要包括，，。

（标答：

血液透析、腹膜透析、肾移植）

名词解释

1.慢性肾脏病（CKD）

（标答：

1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下面任何一条：

病理学检查异常；肾损伤的指标：

包括血、尿成分异常或影像学检查异常。

2.GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据）

简答题

1.慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法

（标答：

控制含钾食物、药物的摄入，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，，便秘时，可同服20%甘露醇30ml，当血钾>7mmol/L，用10%葡萄糖酸钙10ml静注，胰岛素加入5%-10%葡萄糖液中静滴，紧急时应血透或腹透）