泌尿外科学七1试题.docx
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泌尿外科学七1试题
泌尿外科学（七）-1
（总分：
25.00，做题时间：
90分钟）
一、A3型题（总题数：
0，分数：
0.00）
二、女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常
（总题数：
2，分数：
1.00）
1.下一步的检查方法是
∙A．右侧逆行插管造影
∙B．右侧肾脏穿刺造影
∙C．CT
∙D．MRI
∙E．肾图
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。
最佳治疗方案为
∙A．右肾盂输尿管连接部狭窄成形术
∙B．右肾盂造瘘术
∙C．右肾切除术
∙D．右输尿管扩张术
∙E．密切随访
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
三、女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现
（总题数：
4，分数：
2.00）
3.此患者尿失禁属于哪种尿失禁
∙A．真性尿失禁
∙B．充盈性尿失禁
∙C．急迫性尿失禁
∙D．压力性尿失禁
∙E．精神性尿失禁
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.下列哪一项检查对诊断没有意义
∙A．CT
∙B．IVP
∙C．膀胱镜检查
∙D．肾核素扫描
∙E．核磁共振成像
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.尿液检查项目中哪项对诊断没有意义
∙A．尿比重
∙B．尿pH检查
∙C．尿找结核菌
∙D．尿结核菌PCR检测
∙E．尿液显微镜检查
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.此患者临床诊断哪种可能性大
∙A．泌尿系结核
∙B．腺性膀胱炎
∙C．间质性膀胱炎
∙D．慢性膀胱炎
∙E．急性膀胱炎
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
四、男性；39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。
查体：
BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。
B超示肝、脾正常，少量腹水。
腹穿有淡红色液体。
顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。
Hb120g/L
（总题数：
2，分数：
1.00）
7.下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选
∙A．腹腔动脉造影
∙B．B超
∙C．CT
∙D．膀胱造影
∙E．尿道造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.试问下例那种内脏的损伤可能性大
∙A．肾损伤
∙B．膀胱损伤
∙C．输尿管损伤
∙D．直肠损伤
∙E．尿道损伤
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
五、男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温35°，来就诊。
查体：
血压110/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显
（总题数：
2，分数：
1.00）
9.此时不应该做的检查是
∙A．血液细菌培养
∙B．尿液细菌培养
∙C．尿道造影了解损伤情况
∙D．会阴部B超检查
∙E．骨盆X线平片
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.下列的治疗选择哪一项是正确的
∙A．抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管
∙B．抗生素治疗的同时行尿道会师术
∙C．抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
∙D．抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
∙E．抗生素治疗的密切观察病情变化
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
六、男性，40岁，尿频、尿急1个月余。
尿常规检查为WBC30～50个/HP，RBC10～20个/HP，尿蛋白微量。
B超示：
右肾轻度积水，输尿管未见显影。
膀胱镜检查：
膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著
（总题数：
3，分数：
1.50）
11.经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为
∙A．膀胱容量减小
∙B．膀胱内压力增加
∙C．左侧输尿管口狭窄
∙D．膀胱尿液向左侧输尿管逆流
∙E．膀胱颈口瘢痕狭窄
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是
∙A．右侧全肾钙化
∙B．右侧肾盏闭塞，空洞形成
∙C．右侧肾内斑点状钙化阴影
∙D．右侧肾盏、肾盂不规则扩张
∙E．右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.首先选择的治疗方法是
∙A．广谱抗生素治疗
∙B．抗结核药物和干扰素联合治疗
∙C．抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术
∙D．抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术
∙E．联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
七、男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。
血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约3kg。
B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌；查体:
体温正常，BP24/2kPa
（总题数：
2，分数：
1.00）
14.以下最有助于膀胱癌的检查项目是
∙A．尿细胞学检查
∙B．静脉尿路造影
∙C．尿培养
∙D．膀胱镜检
∙E．放射性核素肾图
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.该患者最适宜的治疗方法是
∙A．经尿道膀胱癌电切除术
∙B．膀胱部分切除术
∙C．膀胱全切尿流改道术
∙D．经道膀胱肿瘤激光切除术
∙E．膀胱内灌注化学药物治疗
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
八、女性，30岁，近一周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重一天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP
（总题数：
2，分数：
1.00）
16.下列哪一项处理不当
∙A．多饮水
∙B．减少活动
∙C．饮食清淡
∙D．口服广谱抗生素
∙E．留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.最不适宜行下列哪一项检查
∙A．B超检查
∙B．导尿做尿液细菌培养
∙C．细菌学培养
∙D．静脉尿路造影
∙E．尿沉渣涂片细菌学检查
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
九、男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查：
脓球满视野，蛋白（++）
（总题数：
3，分数：
1.50）
18.该患者在尿路造影中最可能出现的是
∙A．IVP时肾实质显影时间延长
∙B．癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
∙C．肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
∙D．肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
∙E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是
∙A．放射性核素肾图
∙B．IVP检查
∙C．尿路B超
∙D．MRI检查
∙E．肾动脉造影
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
20.抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是
∙A．膀胱挛缩
∙B．精神性尿频
∙C．尿路结核复发
∙D．合并前列腺炎
∙E．伴有慢性膀胱炎
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
十、女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛
（总题数：
3，分数：
1.50）
21.上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜
∙A．IVP
∙B．KUB
∙C．血常规
∙D．核素肾扫描
∙E．膀胱镜+右肾逆行造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.此时合适的治疗
∙A．口服广谱抗生素治疗
∙B．静脉滴注抗生素
∙C．先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
∙D．必须2种以上抗生素联合应用
∙E．仅需多饮水，勤排尿
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.首先考虑的检查是
∙A．CT
∙B．膀胱镜
∙C．尿常规检查
∙D．导尿测试残余尿
∙E．排泄性尿路造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
十一、男性，65岁，进行性排尿困难4年，间断性排尿中断10天。
腹平片提示膀胱区有直径5cm圆形致密影
（总题数：
2，分数：
1.00）
24.确诊最有价值的辅助检查是
∙A．膀胱镜检查
∙B．静脉肾盂造影
∙C．CT
∙D．MRI
∙E．侧位腹平片
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.该患者应采取的治疗方法为
∙A．体外冲击波碎石术
∙B．经尿道前列腺电切术
∙C．膀胱切开取石，前列腺摘除
∙D．经尿道碎石术
∙E．药物排石
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
十二、女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg
（总题数：
2，分数：
1.00）
26.CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L（正常值为5～25mmol/L）。
为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳
∙A．蝶鞍X线平片
∙B．双肾上腺B型超声波
∙C．蝶鞍部CT
∙D．腹部平片
∙E．静脉尿路造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.该患者较为可能的诊断为
∙A．原发性高血压
∙B．单纯性肥胖
∙C．醛固酮瘤
∙D．皮质醇症
∙E．嗜铬细胞瘤
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
十三、女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。
尿检见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。
（总题数：
2，分数：
1.00）
28.治疗应考虑
∙A．肾切除
∙B．肾造瘘
∙C．肾部分切除
∙D．抗痨治疗
∙E．免疫治疗
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]1．肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。
尿检可见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。
2．药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。
29.可能的诊断为
∙A．肾积水
∙B．肾癌
∙C．肾母细胞瘤
∙D．肾结核
∙E．肾盂肾炎
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
十四、男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。
现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。
既往有肺结核病史。
查体：
耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。
前列腺Ⅱ'增大，质中，光滑。
化验检查：
Hbl0.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为11μmol/L，Cr为279μmol/L
（总题数：
2，分数：
1.00）
30.下列处理哪项不正确
∙A．立即留置尿管
∙B．适当应用利尿剂
∙C．抗生素控制感染
∙D．耻骨上膀眺穿刺造瘘
∙E．急诊行前列腺电切术解除梗阻
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.下列诊断哪一项是正确的可能性最大
∙A．前列腺癌晚期伴肾功能不全
∙B．前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
∙C．前列腺增大伴泌尿系结核
∙D．BPH伴膀胱结石
∙E．BPH伴膀胱肿瘤
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
十五、女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。
在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现
（总题数：
2，分数：
1.00）
32.此患者尿失禁属于哪种尿失禁
∙A．精神性尿失禁
∙B．压力性尿失禁
∙C．急迫性尿失禁
∙D．充盈性尿失禁
∙E．真性尿失禁
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.此患者临床诊断哪种可能性大
∙A．急性膀胱炎
∙B．慢性膀胱炎
∙C．过度活动膀胱
∙D．间质性膀胱炎
∙E．泌尿系结核
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
十六、男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。
家族史无相关。
（总题数：
3，分数：
1.50）
34.经ESWL失败，此时最不恰当的处理是
∙A．肾盂切开取石术
∙B．肾造瘘灌注溶石药物及超声碎石
∙C．右肾切除术
∙D．经皮肾镜取石
∙E．输尿管镜碎石及取石
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.经平片加IVP证实右肾盂结石2cm×0.9cm大小，伴轻中度积水。
此时应采取的最佳治疗是
∙A．服中药排石
∙B．体外震波碎石（ESWL）
∙C．解痉，止痛，利尿，热敷，输液等姑息治疗
∙D．输尿管套石术
∙E．输尿管镜取石术
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
36.为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是
∙A．同位素肾图检查
∙B．CT
∙C．B超
∙D．膀胱镜
∙E．腹部平片加静脉肾盂造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
十七、男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位
（总题数：
3，分数：
1.50）
37.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大
∙A．血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
∙B．血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
∙C．血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
∙D．血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
∙E．血浆肾素和醛固酮水平均无变化
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
38.最可能的诊断为
∙A．原发性高血压
∙B．糖尿病
∙C．醛固酮瘤
∙D．嗜铬细胞瘤
∙E．皮质醇症
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.该患者最佳治疗方案为
∙A．首选α受体阻滞剂控制血压
∙B．首选钙拮抗剂药物降血压治疗
∙C．静脉输液补钾
∙D．右肾上腺腺瘤切除
∙E．右肾上腺放射治疗
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
十八、男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压伤入院。
查体：
BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。
Hbllg/dl。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。
腹部膨胀，移动性浊音阳性
（总题数：
3，分数：
1.50）
40.试问下例哪种内脏的损伤可能性大
∙A．肾损伤
∙B．膀胱损伤
∙C．尿道损伤
∙D．直肠损伤
∙E．输尿管损伤
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
41.首先应行哪项检查
∙A．CT
∙B．B超
∙C．膀胱造影
∙D．尿道造影
∙E．腹腔动脉造影
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
42.治疗选择下例哪项为正确
∙A．尿道修补术
∙B．腹穿抽吸腹水治疗
∙C．耻骨上膀胱造瘘术
∙D．剖腹探查行膀胱修补术
∙E．继续临床观察
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
十九、男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。
患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。
夜尿3～5次。
查体：
一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。
B超膀胱内有多枚2～4cm强光团
（总题数：
3，分数：
1.50）
43.下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变
∙A．膀胱壁肥厚
∙B．输尿管反流
∙C．肾积水
∙D．肾功能损害
∙E．膀胱粘膜不典型增生
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
44.该病例有3年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为
∙A．尿潴留
∙B．排尿费力
∙C．尿频
∙D．尿失禁
∙E．血尿
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
45.该患者作前列腺切除应切除
∙A．受压而狭窄的后尿道
∙B．精阜
∙C．全部前列腺
∙D．前列腺增生部分
∙E．前列腺增生部分和前列腺包膜
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二十、男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。
超声显示：
右肾中度积水。
尿常规正常
（总题数：
3，分数：
1.50）
46.进一步应先做何种检查
∙A．逆行性输尿管造影
∙B．静脉尿路造影
∙C．CT扫描
∙D．腹平片
∙E．放射性核素扫描
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
47.如果诊断明确，治疗应选择
∙A．右肾切除术
∙B．药物治疗
∙C．留置双J管
∙D．永久性肾造瘘
∙E．右肾盂-输尿管连接部成形术
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.初步诊断应考虑为
∙A．肾结核
∙B．肾肿瘤
∙C．先天性后尿道瓣膜
∙D．先天性肾盂-输尿管连接部狭窄
∙E．右侧输尿管结石
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二十一、男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。
查体：
体温39℃，脉搏104次/分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。
右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。
血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90。
尿常规阴性。
血、尿液淀粉酶测定正常。
X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。
B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：
右肾区及胆囊区无结石阴影。
脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失
（总题数：
2，分数：
1.00）
49.诊断应首先考虑为
∙A．急性胆囊炎
∙B．肝脓肿
∙C．左肾周围脓肿
∙D．急性胰腺炎
∙E．右肾周围脓肿
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.最不可能的病因是
∙A．泌尿系梗阻性病变
∙B．类风湿性关节炎
∙C．齿周脓肿
∙D．皮肤化脓性感染
∙E．鼻窦化脓性感染
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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