心衰呼衰肾衰肝衰试题与答案.docx
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心衰呼衰肾衰肝衰试题与答案
1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是（E）
A.妊娠与分娩 B.环境、气候的急剧变化
C.发作快心室率房颤 D.输液过多过快 E.肺部感染
2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是（A）
A.肺淤血、肺水肿 B.左心室扩大 C.肺动脉压力增高
D.心肌收缩力降低E.体循环静脉压升高
3、左心功能不全最早出现的症状是（B）
A.咳嗽、咳痰 B.劳力性呼吸困难
C.心源性哮喘 D.端坐呼吸 E.乏力
4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点（D）
A.双肺底湿啰音 B.仅有湿啰音，没有哮鸣音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.双肺底湿啰音，并随体位变化而改变
E.双肺满布哮鸣音
5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义（E）
A.肝功能异常 B.腹水 C.双下肢水肿
D.肝脏肿大 E.肝颈静脉回流征阳性
6、急性左心衰竭为减轻呼吸困难首先采取的护理措施是（C）
A．高浓度吸氧B．利尿低盐饮食
C．端坐，双腿下垂D．平卧，抬高双腿
E．皮下注射吗啡
7、可用于各级心衰的药物（除禁忌证外）是 （B）
A.多巴胺 B.ACEI C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂 E.β受体阻滞剂
8、洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（C）
A.急性心肌炎 B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D.急性广泛心肌梗死48小时后
E.以上都不是
9、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（C）
A.血压下降B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒D.狼疮综合征E.心动过速
10、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能（D）
A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃
D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足
11、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是 （B）
A.人工心脏起搏 B.阿托品 C.氯化钾
D.硫酸镁 E.异丙肾上腺素
12、男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（B）
A.心功能I级B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是
13、Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：
（D）
A.病理生理 B.病因 C.起病缓急
D.按血气分析结果 E.是否代偿
14、Ⅰ型呼吸衰竭是指：
（D）
A.PaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg
B.PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
C.PaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg
D.PaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg
E.以上都不是
15、Ⅱ型呼吸衰竭是指:
（D）
A.PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg
C.PaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
16、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：
（D）
A.弥漫性肺间质纤维化 B.肺炎 C.肺水肿
D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫综合征
17、肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：
（E）
A.口鼻面罩无创通气 B.持续低流量给氧
C.静脉应用呼吸兴奋剂 D.鼻饲饮食
E.应用镇静剂治疗
18、下列哪些是错误描述慢性呼吸衰竭的临床表现（C）
A.心、肝、肾功能受损是不可逆的
B.临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C.临床上均可出现精神神经症状
D.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E.PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg
19、21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：
PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：
（B）
A.I型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C.急性脑炎D.急性呼吸窘迫综合征
E.脑血管意外
20、肝性脑病是指（E）
A.严重肝病所继发的脑水肿
B.严重肝病所继发的昏迷
C.严重肝病所继发的精神症状
D.严重肝病所继发的神经症状
E.严重肝病所继发的神经精神综合征
21、二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现（D）
A.行为异常B.昏迷C.昏睡
D.扑翼样震颤E.精神严重错乱
22、肝性脑病常见的诱因是（B）
A.胃肠蠕动增强B.上消化道出血C.脂肪摄入增多
D.糖类摄入增多E.肠道内细菌活动减弱
23、肾小球滤过率（GFR）小于多少时需限制蛋白质摄入：
（D）
A.80ml/min B.60ml/min C.120ml/min
D.50ml/minE.30ml/min
24、在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是 （D）
A．糖尿病肾病 B．高血压肾病 C．慢性肾盂肾炎
D．原发性肾小球肾炎 E．梗阻性肾病
25、慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是 （B）
A.血磷↑，血钙↑ B．血磷↑，血钙↓ C．血磷↓，血钙↑
D．血磷↓，血钙↓ E．血磷正常，血钙↑
26、纠正尿毒症贫血的最好方法（C）
A.输库存血+铁剂B. 输新鲜血+铁剂
C.EPO+铁剂D.血透+铁剂E.输血+铁剂+血透
27、高钾血症时心电图的特点是 （A）
A.T波高尖，QRS波群增宽 B.T波低平，Q-T间期缩短
C.T波低平，Q-T间期延长 D.T波低平，Q-T间期延长
E.T波低平，出现U波
28、高钾血症对机体的最大危害是 （E）
A.低血糖 B.心肌收缩性降低
C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒 E.心室纤颤和停跳
29、下述有关高钾血症的治疗，哪项是错误的（C）
A.静注速尿 B.口服碳酸氢钠
C.降低血清钠浓度 D.注射葡萄糖和胰岛素 E.注射钙剂
30、尿毒症病人出现精神失常时下列哪种治疗最好（D）
A.安定注射 B.鲁米那肌注 C.冬眠1号静滴
D.充分血透E.氯丙嗪静滴
共用题干,每题仅一个最佳答案
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
31、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是 （E）
A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘 D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
32、应首选检查 （B）
A.X线胸片 B.心电图 C. 超声心动图
D.血清心肌酶 E. 心肌核素扫描
33、下列何种治疗方案应首选（E）
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
共用题干,每题仅一个最佳答案
患者男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳。
近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等症，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，呼吸30次／分，血压260／120mmHg，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊来医院查体：
心率120次／分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。
34、该患者可诊断为：
（A）
A．急性左心衰 B．急性右心衰 C．心包填塞
D．心源性休克 E．以上都不是
35、考虑病因为：
（C）
A.二尖瓣狭窄 B．肺动脉高压 C．高血压心脏病
D．乳头肌断裂 E．以上都不是
36、此时宜首选治疗措施为：
（C）
A．病人坐位，双腿下垂 B．高流量吸氧
C．硝普钠静点D．利尿剂 E．氨茶碱
37、大剂量应用下列哪种药物，可引起硫氰酸中毒：
（D）
A．硝酸甘油 B．利尿剂 C．洋地黄
D．硝普钠 E．钙拮抗剂
共用题干,每题仅一个最佳答案
男，71岁吸烟患者。
反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。
查体：
BP148／90mmHg，昏睡状。
瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
38、该患者昏睡最可能的原因是 （D）
A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死
D.肺性脑病 E.代谢性碱中毒
39、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（C）
A.心脏超声波 B.胸部X线
C.血气分析 D.脑部CT E.心电图
40、假设上述原因确定，首选的治疗措施是 （E）
A.使用利尿剂 B.使用祛痰药物 C.持续低浓度吸氧
D.使用支气管扩张剂 E.气管插管或气管切开
是非题
1、对已有心功能不全的呼吸困难的病人，夜间睡眠应取平卧位。
（×）2、急性心肌梗塞合并心力衰竭多为右心力衰竭。
（×）
3、夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现。
（√）
4、抢救急性左心衰患者，首先应用快速利尿剂如呋塞米20～40mg静脉注射。
（√）
5、判断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO2高于50mmHg,PaCO2低于60mmHg。
（×）
6、慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。
（×）
7、少尿是指24小时尿量＜100ml。
（×）
8、镇静剂、麻醉剂使用不当，可诱发肝性脑病。
（√）
9、慢性肾衰竭常见死亡原因是心力衰竭。
（√）
10、慢性肾衰患者常有不同程度的贫血，它是小细胞低色素贫血。
（×）
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