断肢再植护理蓝背景.ppt

断肢再植护理蓝背景.ppt

《断肢再植护理蓝背景.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《断肢再植护理蓝背景.ppt（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

断指再植的护理,目录,断指再植的定义,1,断指的分类,2,断指的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,目录,断指再植的定义,1,断指的分类,2,断指的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,断指再植的分类,按离断指的性质分类：

切割性离断:

由锐器所造成，如菜刀等碾轧性离断:

由车轮或机器齿轮等钝器所致挤压伤离断:

由笨重的机器、石头、铁板或重物等挤伤所致撕裂性离断:

被连续急速转动的机器、滚筒或电动机转轴卷断而引起炸伤性离断:

由炸药、炸弹或爆破所致,再植指征,病人全身情况允许并能耐受长时间手术缺血时间短（手指、足趾12-24小时）离断指体未经刺激液体浸泡并有一定的完整性再植后的断指具有一定的长度以及再植的手指能恢复一定的功能,目录,断指再植的定义,1,断指的分类,2,断指的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,断指再植的保存,事故发生后由于现场的混乱和紧张无措，往往会忽视对离断指体的保存，有可能会导致指体组织坏死，大大降低了断肢再植的成活率。

那断肢应该如何较好的保存呢？

目录,断指再植的定义,1,断指的分类,2,断指的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,术前准备,尽快详细的了解病人的受伤史密切注意病人的全身情况，及时测量生命体征。

注意观察断指近端的伤口渗血情况，若有活动性出血应先止血，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。

术前准备,全身支持疗法，提高病人对再植手术的耐受力，根据具体情况，建立静脉通路、补液治疗，有呼吸困难者，给予吸氧。

做好术前的一般准备，手术部位的皮肤准备，急查血常规等，交叉配血，药物过敏试验必要时留置导尿管。

预防性应用抗生素。

术前准备,要耐心地做好伤员的思想工作，以缓解病人的紧张情绪和增强其对手术的信心，以便病人在手术过程中和一系列的术后处理中能够紧密地配合。

病室准备。

准备好单间病室，室温保持在20-25摄氏度，备好烤灯。

保持无烟环境，严禁陪护及探视者在病室吸烟。

下肢损伤者准备防褥疮气垫、中单。

目录,断指再植的定义,1,断指的分类,2,断指的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,局部护理,局部护理,皮肤色泽,正常情况下再植肢体的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤颜色一致。

如果患侧指体在保暖、未受压及镇痛的情况下指体仍由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，提示出现了动脉痉挛或栓塞。

如果指体颜色由红润变为暗紫色且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍。

术后护理人员应严密观察，争取早期及时发现痉挛或栓塞迹象，及时报告医生，并做好准备，配合处理。

皮肤色泽,动脉血管危象,静脉血管危象,皮温仪,指体温度,

（1）正常指标：

术后常规应用皮肤测温计进行测试并及时记录。

再植指体的温度（的正常指标）应在3335，手术结束时皮温一般较低，通常在3小时内恢复。

若患指皮温较健指低3或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生。

（2）测量皮温的注意事项：

测温时伤、健侧同时测，以做对照，并且每次测量的部位、时间和压力都要相同，做到定位、定时、定压，为了测量方便，第一次测温时就应该在测量部位做好标记并定好测量时间和压力。

（3）干扰因素：

烤灯照射、室温低、患肢局部长时间暴露，值得注意的是测皮温时应关闭烤灯，病人将伤侧与健侧放在相同条件中12分钟后再测量，以免环境条件不同造成误差。

指腹张力,指腹张力是一种既简单又直接反映指体循环变化的检测指标，它主要靠检测者的主观感觉来判断。

一般情况下，再植指体均有轻微肿胀，如果再植指体苍白且瘪陷、发凉说明再植指体动脉供血障碍；若指体呈暗紫色且指腹张力明显增高、变硬，说明指体静脉回流障碍。

一旦发现上述两种情况，均应立即报告医生，紧急处理。

毛细血管充盈时间,压迫指腹或指甲使之苍白，解除压迫后局部颜色在1-2秒钟内恢复红润，此称为毛细血管回充盈试验正常。

变化规律：

动脉栓塞时返流大于2秒钟或消失。

静脉栓塞时返流早期增快小于1秒钟，后期消失。

但不论动脉或静脉痉挛，肢（指）体毛细血管返流均不会消失，故毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛的最重要指标。

血管危象的表现,一般护理,药物应用,实施“三抗”原则抗凝血抗感染抗痉挛,术后病人心理护理,患者对手指离断后无论在肉体上还是精神上都是一个巨大的打击，常常担心再植指的成活率、功能及外观，考虑今后的生活工作是否会受到影响而情绪低落，影响疗效。

因此，护士应积极主动与患者进行交流，通过关心患者的生活入手，介绍同类病例愈后效果，鼓励和促进患者交流，及时了解其疑虑、需求，根据不同个体需求提供心理支持和帮助，以增强个体适应能力。

在治疗过程中，最大限度为病人减除疾病痛苦，保持心情愉快，树立其战胜疾病的信心与决心，积极配合治疗。

目录,断肢再植的定义,1,断肢的分类,2,断肢的保存,3,术前准备,4,术后护理,5,康复护理,6,康复护理,断指再植手术成功后，伤指功能的锻炼尤为重要，使其恢复正常功能更是护理工作一项长期耐心的任务。

训练指导应遵循以下原则：

术后3周做主动、被动伸屈练习，幅度由小到大，次数由少到多，循序渐进、持之以恒不间断锻炼，直至能达到用患指进行日常生活活动为目的。

对出院患者要求定期进行跟踪走访或门诊复查。