性功能康知识手册.docx

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性功能康知识手册

男性性功能障碍→科普

大多数男性都会面对一些勃起问题，事实上，研究显示勃起的问题影响到大约40%的40岁男性，至高达70%的70岁男士。

对大多岁男性来说，偶尔失去勃起功能或勃起硬度不够，除了带来不便以外，本身可能是由于压力、过多酒精、过分疲倦等所引起，通常很快会恢复正常。

但若是情況维持数月，这可能是一些严重慢性病的症状，如糖尿病、心脏病、高血压、高血脂、肾病、情绪病及荷尔蒙不足等问题，不应乏视，应尽快解决。

此外如果你在自慰及与伴侶发生性行为时都难勃起，及经常性沒有早上自发性勃起，那可能是由其他生理性的问题所致，你需要寻找医生的帮助，以找出成因，及早治疗。

但如果你的勃起问题是突然而来或只是当你面对性伙伴时才发生，那么问题大可能是心理性的困难。

勃起功能障碍引起的危害：

影响个体健康。

调查显示：

多数勃起功能障碍患者都同时患有慢性病。

除了心因性勃起功能障碍外，多数勃起功能障碍都是身体机能下降的直接结果。

从病因来看，糖尿病、高血压等器质性疾病都可能引起勃起功能障碍。

可以说，勃起功能障碍的出现，说明患者的健康已亮起了红灯。

如果仍不积极诊治寻求改善，则很可能会导致不可逆转的危害。

随着时间的推移，可能发展为永久性的性功能障碍。

这样就可能导致性激素分泌严重不足，严重的还会不利于男性的生理特征。

勃起功能障碍引起的危害二：

不利男性生育。

众所周知，精卵结合是孕育新生命的基础。

勃起功能障碍患者阴茎难以勃起，无法将精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。

对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。

但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。

可见，勃起功能障碍病症不仅影响患者的生育能力，还可能会影响到下一代的健康。

出现了勃起功能障碍的症状，也就是阳痿.阳痿真正的学名是"勃起障碍"，它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。

因此，阳痿主要是解决勃起问题。

而早泄是射精过快或叫早发性射精。

性功能障碍→常见心理问题

●.因工作或在家中的压力和焦虑

●感情问题

●担心如何取悦伴侶

●抑郁症

●性苦闷、缺乏新意

●表现焦虑

自救技巧:

●跟你伙伴沟通，令她理解和支持你，并一同和你解決这个问题→沟通。

●在你进入臥室前解決任何感情问题，然后才会有正常的性生活→不要有负担。

●改善你的生活方式，減少喝酒、戒烟，做足够的运动，健康饮食，充足的休息。

●減少压力，去做一些可以令你减低压力和焦虑的事。

●在编排时间表时加入轻松的时间，让你和伴侶双方可以轻松地一起分享乐趣。

●享受一段感官时间，不一定每次都一定有性交，可用彼此按摩、爱抚，来减低焦虑

其他帮助

1、如果您尝试以上所有步骤后，还未有改善，那么你可以预约看情性治疗师（性治疗师、

性行为指导师）或医生。

2、治疗师将可以和您单独会面或者你和你的伙伴一起，两者都能适当地帮助您了解和解

決心理问题，并为你提供一些练习，帮助你克服这个问题。

医生可为你了解生理问题

及做出治疗。

3、根据病因病情进行中西医结合治疗或者心理医生康复治疗或者手术治疗。

男性性功能障碍包括：

1、勃起功能障碍ED→“阳痿”

2、射精功能障碍→“早泄、逆行射精、不射精”

3、性欲障碍→“性欲低下、亢进”

勃起功能障碍，俗称不举或阳痿，跟据美国国家卫生研究院定义（NationalInstituteofHealth）为「阴茎持续地不能勃起而无法达到满足的性行为」。

据估计全球现时约有一亿五千二百万名男士，患有不同程度的勃起功能障碍。

据中国较大医学院早前的调查显示，六成中年男性有不同程度的勃起功能障碍，其中四十五岁至四十九岁的受访者，近半有阳痿问题。

性功能方面的障碍很普遍，包括在阴茎勃起、勃起时有足够硬度和满意性生活等方面都偏低。

调查显示：

·有62%受訪中年男士遇到阴茎勃起问题

·有18%更属于严重程度

·另16%过去四周沒有性行为

·仅27%对自己能维持勃起有信心

·40%有足够硬度

·三分之一表示能有满意性生活

勃起功能障碍与阴茎的血管是否畅通有密切关系。

阴茎的血管不畅通，可能心血管、脑血管也不畅通，阳痿问题其实也是血管病问题，中年男士遇到这些问题不可掉以轻心，因为可能是身体对各类血管疾病所发出的警告讯号，包括糖尿病、脑中风、高血压和心脏病。

所以有勃起功能障碍的男士都应检查身体，及早治疗。

勃起功能障碍可由生理或心理因素所引起，而大部份患者同时有生理及心理因素。

-生理因素:

具有潜伏的生理疾病30%

-心理因素:

20%

-心理+生理因素:

50%

勃起功能障碍→生理因素

引致勃起功能障碍的生理因素很多，大多由以下成因导致：

·年纪的增长

·内分泌问题-睪丸酮不足

·系统性疾病-糖尿病、血压高、心脏病、高血脂、

·生活习惯–吸烟、酗酒

·动脈血管病-血管栓塞，周边性血管病

·变神经性病变-腰椎受伤、神经性退化

·曾接受某类手术与治疗：

前列腺手术、幅射治疗

·药物影响-如降血压药，抗抑郁药等

勃起功能障碍→心理因素

心理因素有：

·表现焦虑症-性表现不理想，令自己对性爱失去信心或感到自卑

·精神过分紧张，心情烦恼

·工作及其他压力

.长期抑郁

·经济出现问题

·家庭感情出现问题

·心理受创-对性感到厌恶或因曾被性侵犯而留下阴影

·害怕受伤、担心对方怀孕，或罪疚感

·病人因做过外科手术，尤其是前列腺手术，会令其产生心理压力，害怕性行为影响身体而导致不举。

勃起功能障碍不单对男性的性功能有影响，亦会令他们；

·自我形象低落

·失去自信

·情绪低落

·影响夫妇感情

·抑郁甚至自杀所以勃起功能障碍是十分需要重视的问题。

ED诊断过程→病历记录

（一）病史

　ED的诊断主要依据患者的主诉，因此获得客观而准确的病史是该病诊断的关键。

首先应设法消除患者的羞涩、尴尬和难以启齿的心理状态。

应鼓励患者的配偶参与ED的诊治。

1.性生活史、婚姻和生育状况

（1）性功能评估：

性欲如何？

性刺激下阴茎能否勃起？

硬度是否足以插入？

能否维持足够时间？

有无早泄等射精功能障碍？

有无性高潮异常等。

偶尔出现性交失败，不能轻易诊断为ED。

（2）ED起病特点和病程：

ED发病是突然发生，还是缓慢发生，程度是否逐渐加重？

ED是否与性生活情景相关？

有无晨间勃起等？

（3）ED的严重程度：

ED的严重程度可分为轻度、中度和重度（完全性）由于ED诊断具有较强的主观性，临床上采用国际勃起功能问卷-5（InternationalIndexofErectileFunction5，IIEF-5）

ED诊断过程→病历记录按阴茎勃起硬度分级：

1极，阴茎只胀大但不硬为重度ED；

2级，硬度不足以插入为中度ED；

3级，能插入但不坚挺为轻度ED；

4级，阴茎勃起坚挺为勃起功能正常。

2.与ED相关的伴随疾病与损伤等情况

（1）系统疾病

　　　全身性疾病：

心血管病、高血压、高脂血症、糖尿病和肝肾功能不全等。

　　　神经系统疾病：

多发性肝硬化症、重症肌无力、脑萎缩和睡眠障碍等。

　　　生殖系统疾病：

阴茎畸形、阴茎硬结症和前列腺疾病等。

　　　内分泌性疾病：

性腺功能低下、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

　　　心理性疾病：

抑郁、焦虑、恐惧和罪恶感等。

（2）损伤

　　　神经系统损伤：

脊髓损伤、脑外伤、交感神经切除术。

　　　骨盆及会阴部损伤；包括生殖器和骨盆创伤、尿道与前列腺手术、盆腔脏器手术、腹膜后淋巴结清扫术和盆腔放射治疗等。

重点注意第二性征、周围血管、生殖系统和神经系统。

1.第二性发育：

注意患者皮肤、体型、骨骼及肌肉发育情况，有无喉结，胡须和体毛分布与疏密程度，有无男性乳腺发育等。

2.外周血管检查：

注意触摸股动脉、足背动脉及阴茎背动脉较细小，需仔细触摸。

患者取平卧位，将手指轻轻放在阴茎背侧根部即可触到动脉搏动。

在动脉硬化、外伤和老年男性中搏动减弱或消失。

3.生殖系统检查：

注意阴茎大小，有无畸形和硬结，睾丸是否正常。

4.神经系统检查：

会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、膝反射、球海绵体肌反射等。

球海绵体肌反射检查方法：

患者膝胸卧位，检查者右手食指伸入肛门，了解肛门括约肌张力。

待患者肛门括约肌松弛时以左手两指快速挤压阴茎头，位于肛门的右手食指可以感受到括约肌反射性收缩，若反射弱或无反射提示神经反射障碍。

3.与ED有关的药物及不良生活方式

（1）一些治疗高血压、心脏病、糖尿病、中枢神经系统疾病、抗抑郁症的药物以及抗雄激素药物、H2受体阻滞剂和抗胆碱药物等。

（2）滥用麻醉药物。

（3）吸烟。

（4）酗酒。

4.过往的性生活

通常心理性阳痿患者比较年轻，而勃起功能障碍亦大多是特发性，在某些情況下或对某些性伴侶时才发生。

自慰、夜间、清晨勃起都正常，阴茎功能通常沒有其他问题。

夜间勃起，指的是在睡眠的快速动眼期，也就是做梦的时候，每夜会发生4～6次的勃起，每次持续15分钟以上。

随着年龄增长，勃起次数会跟著減少。

清晨勃起，是指一觉醒来，涨满尿的膀胱会刺激神经勃起中枢，引起阴茎的反射性勃起，解完小便后，勃起就消失。

生理性勃起功能障碍患者通常年纪较大，可能有其他身体疾病，而勃起功能是慢慢的衰退，不常有夜间、清晨勃起，勃起困难不论在自慰或性交时亦无大改变。

ED诊断过程→实验室检查

1.血常规。

2.尿常规。

3.血生化：

包括血糖、肝肾功能及血脂。

4.下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查：

主要检测血清总睾酮（tT）、游离睾酮（fT）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平。

推荐评估项目可用于口服药物无效需实行相应有创治疗者，或者要求明确ED病因及涉及法律与意外事故鉴定等。

ED诊断过程→推荐评估检查项目

（一）夜间阴茎勃起（nocturnalpenitetumescence，NPT）监测

　　夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿至成年的生理现象，是临床上鉴别心理性和器质性ED的重要方法。

1.硬度测试仪（RiqiScan）：

RiqiScan是一种能够连续记录夜间阴茎胀大程度、硬度、勃起次数及持续时间的装置，并可以在家中监测。

正常人夜间8h熟睡时阴茎勃起约3～6次，每次持续15min以上，阴茎根部周径胀大＞3cm，阴茎头部＞2cm。

勃起硬度＞70%为正常勃起，40%～70%为无效勃起，＜40%为无硬度性勃起。

由于该监测方法也受睡眠状态的影响，通常需要连续观察2～3个夜晚，以便更准确的了解患者夜间勃起情况。

近年来，有学者应用可视性刺激阴茎胀大的硬度试验（Vistualstimulationtumes-cenceandnqidity，VSTR）方法，在诊断记录患者口服PDE5抑制剂后阴茎勃起情况。

2.夜间生物电阻抗容积测定（nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment，NEVA）：

用NEVA装置检测阴茎勃起前后血流变化致电阻反应而了解勃起情况。

主要参数有阴茎血容积变化率、阴茎长度变化率、阴茎截面积变化率及勃起持续时间，其中血容积变化率为关键参数，血容积变化率＞210%为正常，170%～210%为轻度异常，140%～170%为中度异常，＜140%为重度异常。

（三）阴茎彩色多普勒超声检查（colourDoppleruitrasonography，CDU）

CDU是目前用于诊断血管性ED最有价值的方法之一。

患者去仰卧位，置超声探头于阴茎背侧，先观察阴茎解剖结构，了解有无血管钙化、海绵体纤维化和硬结等。

之后，观察注射血管活性药物前后阴茎血管和血流的变化，常用的药物有前列腺素E1、罂粟碱和酚妥拉明。

　　评价阴茎内血管功能的常用参数有：

血管直径、动脉收缩期最大血流速（PSV），舒张末期血流速（EDV）和阻力指数（RI）。

目前该方法还没有统一的正常值。

一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉血管直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV＞25cm/s，EDV＜5cm/s，RI0.99为正常。

PSV＞25cm/s提示阴茎静脉闭合功能不全。

单纯性动脉供血不足者，RI稍低于正常值，约为0.96。

RI值低于0.8常为静脉阻闭功能不全。

（一）阴茎海绵体造影术（Cavernosography）：

　　　阴茎海绵体造影术用于诊断静脉性ED。

　　　阴茎海绵体造影的适应征：

1.疑有阴茎静脉闭合功能不全，行静脉手术之前；2.行阴茎动脉血管重建手术前，排除静脉阻闭功能不全；3.疑阴茎海绵体病变者。

　　　造影方法：

让患者仰卧于X线检查台，局部消毒后，将19号碟形针刺入一侧阴茎海绵体内，注入血管活性药物前列腺素E120mg或罂粟碱30～60mg或酚妥拉明1～2mg，5～10min海绵体平滑肌松弛，用80～100ml/min流量快速注入30%泛影葡胺40～100ml，通过监视观察阴茎海绵体形态，阴茎和盆腔静脉回流情况。

在注入造影剂后30～60、90、120及900s时摄前后位片。

　　　静脉漏的X线表现：

1.阴茎背深静脉合乎前列腺周围静脉丛显影；2.阴部内、外静脉系统显影；3.阴茎浅静脉显影；4.尿道海绵体显影；5.少数患者可发现会阴丛显影。

（二）选择性阴部动脉造影术（selectivepudendalarteriography）

　　　选择性阴部动脉造影术主要适应征：

1.骨盆外伤后ED；2.原发性ED疑阴部动脉血管畸形；3.ED竟NPT（夜间阴茎勃起测试）和ICI（阴茎海绵体注射血管活性药物试验）试验反应阴性；4.彩色多普勒检查显示动脉供血不全并准备行血管重建手术者。

　　　造影方法：

患者平卧血管造影检查台，从一侧股动脉穿刺插入动脉导管。

在荧屏监视下，导管通过腹主动脉进入对侧髂动脉并伸至髂内动脉。

令患者倾斜30o，阴茎偏向非造影侧，注入造影剂60ml（20s内）。

连续每秒摄片，共30s，再将导管后退至穿刺侧髂动脉，进入髂内动脉后，同样方法注药及摄片。

　　　选择性阴茎动脉造影可以明确动脉病变部位和程度。

然而，由于该技术并非绝对安全，可造成出血或动脉内膜剥脱等并发症，所以要慎重采用。

　　　阴茎海绵体测压、球海绵体肌反射潜伏时间、坐骨海绵体肌反射潜伏时间和感觉阈值测定等检查方法不常用。

国际勃起功能问卷表-5您在过去3个月中：

0

1

2

3

4

5

1.对阴茎勃起及维持勃起信心如何？

很低

低

中等

高

很高

2.受到性刺激后有多少次阴茎能坚挺地进入阴道

无性活动

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时侯

大多数时候

几乎每次或每次

3.阴茎进入阴道后有多少次能维持阴茎勃起？

没有尝试性交

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时侯

大多数时候

几乎每次或每次

4.性交时保持阴茎勃起至性交完毕有多大困难？

没有尝试性交

非常困难

很困难

有困难

有点困难

不困难

5.尝试性交有多少时候感到满足？

没有尝试性交

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时侯

大多数时候

几乎每次或每次

中国勃起功能问卷表-5您在过去3个月中：

评分问题

1分

2分

3分

4分

5分

得分

1.受性刺激时，阴茎多少次能勃起？

几乎没有

少数几次

一半以上次数

约一半次数

几乎总是

2.性交时，阴茎有多少次能插入阴道？

几乎没有

少数几次

一半以上次数

约一半次数

几乎总是

3.性交时，多少次阴茎插入阴道后能维持勃起至完成性交？

几乎没有

少数几次

一半以上次数

约一半次数

几乎总是

4.性交时，有多少次得到满足？

几乎没有

少数几次

一半以上次数

约一半次数

几乎总是

5.您对获得勃起及维持勃起自信程度如何？

很低

低

中等

高

很高

总分

各项得分相加，≥22分为勃起功能正常，12～21分为轻度ED，8～11分为中度ED，5～分为重度ED

勃起功能障碍的治疗→基础治疗

（一）矫正危险因素：

如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖、药物滥用等。

（二）加强原发疾病治疗：

如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。

（三）调整心理状态：

解除焦虑、紧张、抑郁等。

（四）加强性医学教育。

（五）和谐夫妻感情：

配偶参与，配偶鼓励。

勃起功能障碍的治疗→心理及性辅导治疗

心理因素也是经常引致男性不举的原因，所以排除心理障碍，有助改善不举情況。

以下这些建议看似简单，卻可能有甚大帮助：

保持心境开朗

減低心理压力

多与伴侶坦诚沟通，有助互相了解、改善性表现

适当地改变环境和时间，营造良好的气氛

不要忽略真正的问题:

也许你对伴侶不再有感觉

对自己裸体的样子感到不好意思

两性互动关系不平衡，也可能使男人欲振乏力，如果先生一味地忍让、压抑自己的情绪，久而久之，先生看见太太就有压力造成心理性勃起障碍

有些时侯可能患者真正需要的是：

婚姻辅导-改善婚姻关系

情绪辅导-改善情绪，心理素质

情性辅导-改善性技巧，性观念

勃起功能障碍的治疗→第一线治疗方法（药物）

口服药物的优点是：

使用方便、安全、有效、易被多数患者接受，目前作为治疗ED的第一线疗法。

（一）选择性磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5）

药理作用

通过抑制降解cGMP（环磷酸鸟苷）的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。

第二代5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）：

他达拉非

特点

1.相比短效PDE5抑制剂万艾可，患者及其伴侣都更满意长效希爱力；

2.显著改善勃起功能，帮助患者成功完成性生活；

3.一般情况下，可在觉得方便时，口服一粒希爱力，服用后36小时内，可自由选择任何时间段进行性生活，没有时间压力，在性刺激下享受自然的令双方都满意的性生活；

4.唯一药效不受高脂饮食和适量饮酒影响的PDE-5抑制剂；

5.对合并糖尿病的ED患者，保留双侧肾精前列腺切除术后的ED患者同样有效；

6.安全可靠，耐受性好。

勃起功能障碍的治疗→第一线治疗方法（药物）

1.西地那非（sildenafil，商品名：

万艾可）

西地那非的剂量分别为25、50和100mg，推荐临床起始剂量为50mg，根据治疗效果与不良反应调整剂量。

西地那非25、50和100mg的有效率分别为56%、77%和84%，西地那非对于糖尿病患者勃起功能改善率为66.6%，性交的成功率为63%；而安慰剂对照组分别为28.6%和33%。

对于两侧神经保留的根治性前列腺切除术患者，76%患者服药后能够成功插入阴道。

伐地那非的结构与西地那非结构轻微差异，增强了对PDE5i活性的抑制作用。

临床总体疗效和西地那非类似，但其起效时间较西地那非快，口服伐地那非在性刺激下30min内起效；伐地那非5、10和20mg的有效率分别为66%、76%和80%。

临床研究结果显示伐地那非可以显著提高国际勃起功能指数（IIEF）、性生活日记（SEP）2和3、综合评价问题（GAQ）和满意度评分；伐地那非临床推荐起始剂量为10mg，应根据疗效于不良反应调整剂量。

伐地那非可使72%的糖尿病患者勃起功能得到改善；对于双侧神经保留的根治性前列腺切除术患者，服用伐地那非20mg后，轻中度ED患者和重度ED患者性交成功率分别为74%和28%。

他达拉非的结构与西地那非和伐地那非有明显差别，具有半衰期比较长（17.5h）的特点。

他达拉非服药后30min开始起效，约2h达到最佳效果，饮食对药效影响不大。

服用他达拉非10和20mg的患者，临床有效率分别为67%和81%；统计显示，他达拉非可以显著提高患者IIEF、SEP2、SEP3、GAQ和满意度评分。

他达拉非口服剂量为10和20mg。

推荐起始剂量为10mg，应根据疗效与不良反应调整剂量。

他达拉非可使64%的糖尿病性ED患者勃起功能得到改善；对于双侧神经保留根治性前列腺切除术患者，获得足够插入勃起硬度和性交成功率分别为54%和41%。

为避免发生低血压等并发症，对于服用α受体阻滞剂的患者在应用上述3种药物时应参照药物使用说明或遵医嘱服用。

（二）盐酸阿朴吗啡含片

　　　阿朴吗啡（Uprima和Ixense）是中枢神经系统多巴胺受体激动剂，通过增加NO-cGMP信号通路的活性而增强阴茎勃起功能。

性交前舌下含服阿朴吗啡2～3mg，有效率为28.5%～55%。

主要不良反应有恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等，极少数情况下发生晕厥（＜0.2%）。

阿朴吗啡对轻度到中度ED以及精神因素导致的ED患者有一定疗效。

（三）睾酮补充疗法

睾酮水平较低的ED患者，如排除其他内分泌性睾丸功能衰退，采用雄激素补充或与PDE5i合用有一定效果。

但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者，禁忌应用雄激素补充疗法。

因此，在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检（DRE）和PSA测定，以及肝功能检测。

接受睾酮补充治疗的患者应定期进行肝脏功能、前列腺癌指标的检测。

（四）中药制剂

目前国内市场上有许多种中药制剂用于治疗ED，但这类药物由于所含成分复杂，现代医学实验方法难于验证其作用机制，临床应用可参照国家中医药管理部门相关规定，并按照循证医学原理不断总结、规范用药。

勃起功能障碍的治疗→第二线治疗方法

（一）真空吸引器（VacuumConstrictionDevice）在最近十年来已普遍被使用来治疗阴茎勃起障碍，它是一种既安全又无伤害性的物理治疗方法。

所谓真空吸引器，是利用物理原理来模拟阴茎勃起生理现象的一种器具，使用时先将一个塑料圆柱筒套在阴茎上，再用一个手控或电动控制的真空器，把塑料圆柱筒吸成完全真空，如此将血液吸入阴茎海绵体内，造成动脉充血的功能而使阴茎勃起，而后将一个合适压缩圈套在阴茎根部，造成静脉压迫的功能，血液因此不能回流，而使阴茎持续勃起，病人因而有足够的勃起时间，以进行性行为。

真空吸引器使用前须经由医生的指导，可以得到很好的效果，而且不妨碍射精。

但由于血液不能回流，使用真空吸引器的患者往往觉得阴茎不像正常的有温暖感觉，冷冰冰。

真空负压勃起装置与缩窄环适用于不想采用药物治疗及药物治疗禁忌患者，通常临床有效率60%左右。

常见的不良反应包括疼痛、阴茎皮肤温度降低。

阴茎疼痛、射精痛、勃起麻木感、皮下青紫淤斑等。

连续负压吸引不要超过30min。

禁忌症包括患有出血性疾病或者正在接受抗凝治疗的患者。

（二）阴茎海绵体内药物注射疗法

当一线疗法无效或有明显不良反应时，也可选择采用阴茎海绵体内药物注射疗法。

前列腺素E1（Caverject、凯时等）为常用药物，使用剂量为5～20mg，需要选择最安全而有效剂量。

利用皮试注射器将血管活性药物注射入阴茎海绵体内，通常5～10min可诱导勃起。

罂粟碱（7.5～45mg）和酚妥拉明（0.2～0.5mg）也可用于阴茎海绵体注射疗法治疗ED，总体临床有效率70%左右。

阴茎海绵体药物注射疗法可能发生的不了反应有头晕、疼痛、皮下淤血青斑、海绵体纤维化等，严重并发症为缺血性阴茎异常勃起。

因此，必须在患者知情同意下，由专科医师调整选择最为安全的有效剂量，认真指导患者使用方法和使用剂量，用药后持续勃起一旦超过4h以上，应立即急诊治疗，以免发生严重的并发症。

特别介绍阴茎海绵体内药物注射疗法

首用于1982，对于一些用了其他治疗方法无效的患者，阴茎海绵体注射成功率可达百份之九十以上，如跟随正确指示，安全性相当高，副作用低。

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