肾功能不全试题.docx
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肾功能不全
[单项选择题]
1、下列关于延缓慢性。
肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）
A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入
参考答案：
C
[单项选择题]
2、下述最能反映肾功能损害程度的是（）
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于
1.010
参考答案：
E
[单项选择题]
3、男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。
本例贫血的主要原因是（）
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙、血磷测定
参考答案：
C
[单项选择题]
5、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。
体检：
贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球。
肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期
参考答案：
B
[单项选择题]
6、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。
体检：
贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）
A.口服保列治和哈乐治疗
B.假性导尿
C.尿管留置导尿
D.膀胱造瘘
E.手术前列腺切除
参考答案：
A
[单项选择题]
7、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。
体检：
贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）
A.口服尿毒清
B.血液灌流
C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D.CAPE.
E.肾移植
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）
A.停止继续使用阿昔洛韦
B.水化治疗
C.强制利尿
D.血液透析
E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.肾小管阻塞
参考答案：
C
[单项选择题]
10、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）
A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）
A.部分肾小管上皮脱落、坏死
B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C.免疫荧光检查IgA（-）
D.系膜增生明显
E.免疫荧光检查C3（-）
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）
A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C.1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7
天
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：
蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，
SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）
A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C.致
SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D.可出现消化道症状及过敏反应
E.无神经系统毒性
参考答案：
E
[单项选择题]
14、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：
血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：
血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）
A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）
参考答案：
D
参考解析：
阿米卡星（丁胺卡那霉素）肾毒性大，不宜使用。
[单项选择题]
16、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：
血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：
血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
参考答案：
A
[单项选择题]
18、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：
血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高
参考答案：
B
[单项选择题]
19、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是（）
A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
参考答案：
B[单项选择题]
20、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是（）
A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位（）
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L导致急性肾衰竭的原因（）
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是（）
A.饮食控制
B.肾移植
C.口服氢氧化铝
D.口服碳酸钙
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是（）
A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用大剂量活性维生素D
D.限磷饮食
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
25、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。
近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）
A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。
近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是（）
A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
参考答案：
E
[材料题]
27、A.肾小球排泄功能障碍
B.肾素血管紧张素系统激活
C.肾小管功能障碍
D.促红细胞生成素生成减少
E.α-骨化醇生成减少
[选择题]
1.肾性贫血
参考答案：
D[选择题]
2.肾性骨病
参考答案：
E[选择题]
3.肾性高血压
参考答案：
B
[单项选择题]
28、肾后性肾功能不全（）
A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
29、肾前性氮质血症（）
A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
30、急性肾小管坏死（）
A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
31、女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24h（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
32、女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。
尿量200ml／24h，BUN27mmol／L（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
33、男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／L（）
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留下列患者的诊断是
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。
肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L（）
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留下列患者的诊断是
参考答案：
B
[单项选择题]
35、女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块（）
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留下列患者的诊断是
参考答案：
E
[单项选择题]
36、男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。
最可能的诊断是（）
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
参考答案：
B
参考解析：
短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。
[单项选择题]
37、女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型
参考答案：
C
参考解析：
本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。
[单项选择题]
38、患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化
参考答案：
D
[单项选择题]
39、患者男性，40岁，来时主诉：
有慢性肾炎史10余年，间断治疗。
近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
40、女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。
其合理的处理是（）
A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
参考答案：
E
[单项选择题]
41、男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）
（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。
血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
参考答案：
C
[单项选择题]
42、女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。
查体：
慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。
诊断首先考虑（）
A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，35岁，反复双下肢水肿7年。
近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。
查体：
血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。
尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。
1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）
A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）
A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），
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