胃与十二指肠溃疡的外科治疗真题精选.docx
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胃与十二指肠溃疡的外科治疗真题精选
[单项选择题]
1、A11、我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗最常用的术式是（）
A.迷走神经干切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.高选择性迷走神经切断术
D.鸦爪切断术
E.胃大部切除术
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下列哪项不属于溃疡病的手术适应证（）
A.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
B.慢性溃疡，症状不明显者
C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D.有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
E.怀疑溃疡恶变者
参考答案：
B
[单项选择题]
3、患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。
最可能是（）
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽们梗阻
参考答案：
E
[单项选择题]
4、患者男性，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为（）
A.消化性溃疡合并幽门梗阻
B.肠梗阻
C.贲门梗阻
D.弥漫性腹膜炎
E.食管癌
参考答案：
A
[材料题]
5、A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀，肠鸣音消失
[选择题]
1.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）
参考答案：
C[选择题]
2.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的症状是（）
参考答案：
A
[材料题]
6、A.大黄黄连泻心汤加减
B.麦门冬汤加减
C.化肝煎加减
D.导痰汤加减
E.丁香透散加减
[选择题]
1.对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用（）
参考答案：
E[选择题]
2.对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（）
参考答案：
D[选择题]
3.对于瘢痕性幽门梗阻胃中积热证者，宜用（）
参考答案：
A[选择题]
4.对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，宜用（）
参考答案：
B
[单项选择题]
7、消化性溃疡胃阴不足证的治法是（）。
A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃
参考答案：
C
参考解析：
消化性溃疡胃阴不足证治疗应健脾养阴，益胃止痛，故应选C。
[单项选择题]
8、下列几项中，不属于急性穿孔诊断要点的是（）。
A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B.有墨菲征阳性
C.X线检查发现膈下有游离气体
D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
参考答案：
B
[单项选择题]
9、下列手术中，属于胃小弯溃疡合并出血最佳手术方案的是（）。
A.有胃大部切除术
B.迷走神经干切断术
C.选择性胃迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术
参考答案：
A
参考解析：
胃溃疡合并出血由于其有恶变的可能（5%），发病率较高，所以手术的态度应该更积极些，主要采用胃大部切除术。
[单项选择题]
10、患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作10年，突然剧烈腹痛3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应首先考虑的诊断是（）。
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.急性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
参考答案：
A
[单项选择题]
11、患者，男，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡合并幽门梗阻
B.肠梗阻
C.贲门梗阻
D.弥漫性腹膜炎
E.食管癌
参考答案：
A
[单项选择题]
12、患者，男，40岁。
反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食两个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。
最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎
B.有胃溃疡
C.有急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
参考答案：
E
[单项选择题]
13、对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（）。
A.大黄黄连泻心汤加减
B.麦门冬汤加减
C.化肝煎加减
D.导痰汤加减
E.丁香透散加减
参考答案：
D
[单项选择题]
14、对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用（）。
A.大黄黄连泻心汤加减
B.麦门冬汤加减
C.化肝煎加减
D.导痰汤加减
E.丁香透散加减
参考答案：
E
[单项选择题]
15、对于瘢痕性幽门梗阻胃中积热证者，宜用（）。
A.大黄黄连泻心汤加减
B.麦门冬汤加减
C.化肝煎加减
D.导痰汤加减
E.丁香透散加减
参考答案：
A
[单项选择题]
16、老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是（）。
A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性迷走神经切断术
参考答案：
C
[单项选择题]
17、胃、十二指肠溃疡穿孔最典型的症状是（）。
A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.腹肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀，肠鸣音消失
参考答案：
A
[单项选择题]
18、消化性溃疡急性穿孔的典型体征是（）。
A.腹壁紧张呈板样强直
B.有腹部局限性压痛明显
C.腹胀，肠鸣音消失
D.右下腹柔软，无压痛
E.腹式呼吸减弱
参考答案：
A
[单项选择题]
19、麻痹性肠梗阻的主要体征是（）。
A.腹壁紧张呈板样强直
B.有腹部局限性压痛明显
C.腹胀，肠鸣音消失
D.右下腹柔软，无压痛
E.腹式呼吸减弱
参考答案：
C
[单项选择题]
20、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）。
A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.腹肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀，肠鸣音消失
参考答案：
C
[单项选择题]
21、十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是（）。
A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性迷走神经切断术
参考答案：
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[单项选择题]
22、对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，宜用（）。
A.大黄黄连泻心汤加减
B.麦门冬汤加减
C.化肝煎加减
D.导痰汤加减
E.丁香透散加减
参考答案：
B[单项选择题]
23、男，30岁。
既往无慢性腹痛史，近1周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。
查体：
板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小。
要考虑的诊断为（）。
A.急性胰腺炎
B.有急性胆囊炎
C.急性胃肠穿孔
D.急性阑尾炎
E.肝、脾破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。
应首先考虑的诊断是（）。
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
参考答案：
E
[单项选择题]
25、患者，男，45岁。
既往有溃疡病史。
突然大量呕血，面色苍白，冷汗出，手足冷，表情淡漠，舌淡苔白，脉细无力。
其中医治法是（）。
A.清胃泻火
B.益气固脱
C.清肝泻火
D.益气健脾
E.温经散寒
参考答案：
B
参考解析：
突然大量呕血，面色苍白，冷汗出，手足冷，表情淡漠，舌淡苔白，脉细无力。
辨证属于气随血脱，治疗应益气固脱，故应选B。
[单项选择题]
26、胃溃疡穿孔第二期（闭孔期）的选择方药为（）。
A.大承气汤加减
B.有大柴胡汤加减
C.黄芪建中汤加减
D.少腹逐瘀汤加减
E.化肝煎加减
参考答案：
B
[单项选择题]
27、下列几项中，不属于溃疡病手术适应证的是（）。
A.慢性溃疡，症状不明显者
B.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D.怀疑溃疡恶变者
E.有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
参考答案：
A
[材料题]
28、A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性迷走神经切断术
[选择题]
1.老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是（）
参考答案：
C[选择题]
2.十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是（）
参考答案：
A
[单项选择题]
29、患者男性，35岁，消化性溃疡反复发作l0年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为（）
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.急性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
参考答案：
A
[单项选择题]
30、患者，男，55岁，间歇性胃痛发作5年，近2个月发作频繁，无规律，同时体重减轻，大便隐血试验持续阳性。
应首先考虑的是（）
A.食管癌
B.胃溃疡穿孔
C.胃癌
D.十二指肠溃疡穿孔
E.瘢痕性幽门梗阻
参考答案：
C
[单项选择题]
31、下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点（）
A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
C.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
D.X线检查发现膈下有游离气体
E.莫菲征阳性
参考答案：
E
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