血液病真题精选.docx
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血液病真题精选
[单项选择题]
1、引起缺铁性贫血的主要原因是（）
A.慢性失血
B.吸收障碍
C.需要增多
D.营养不良
E.偏食
参考答案：
A
[单项选择题]
2、缺铁性贫血的细胞形态学特点是（）
A.小细胞低色素性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞正常色素性贫血
D.大红细胞性贫血
E.大细胞低色素性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
3、下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）
A.糖皮质激素
B.脾切除术
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.输血
参考答案：
C
[单项选择题]
4、女性，26岁。
头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数
0.005。
除病因治疗，还应采取（）
A.血浆输注
B.大剂量丙种球蛋白滴注
C.维生素B12和叶酸
D.补充铁剂
E.红细胞集落刺激因子
参考答案：
D
[单项选择题]
5、Auer小体不见于下列哪种白血病（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒-单核细胞白血病
E.急性原始粒细胞白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
6、一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t（8，21）
（q22；q22）最可能是哪型白血病（）
A.慢粒急单变
B.急性淋巴细胞白血病
C.急非淋白血病M5
D.急性髓细胞白血病M2
E.急非淋白血病M3
参考答案：
D
[单项选择题]
7、女性，18岁。
月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
最佳的治疗方案是（）
A.维生素B12+铁剂
B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂
D.维生素B12+铁剂
E.维生素C+铁剂
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男性，22岁。
乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分类正常，PLT50×109/L，网织红细胞
0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.急性非淋巴细胞白血病
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
E
参考解析：
根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。
[单项选择题]
9、女性，18岁。
月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
该患者可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
10、女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。
治疗首选方法是（）
A.应用肾上腺糖皮质激素
B.输注血小板
C.应用免疫抑制剂
D.应用纤溶抑制剂
E.脾切除
参考答案：
A
[单项选择题]
11、男性，56岁。
患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。
血清铁
6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。
实验室检查符合该病特点的是（）
A.血清铁下降，总铁结合力上升
B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C.贫血程度多为重度
D.多呈大细胞低色素贫血
E.骨髓外铁减少
参考答案：
A
[单项选择题]
12、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）
A.耳轮皮肤
B.面颊，皮肤黏膜
C.颈部皮肤及舌面
D.睑结膜，指甲，口唇
E.手背皮肤及口腔黏膜
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男性，56岁。
患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。
血清铁
6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。
患者的诊断最可能是（）
A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
14、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）
A.消化道慢性失血
B.铁需要量增加
C.失血过多
D.铁摄入不足
E.骨髓造血功能减退
参考答案：
A
参考解析：
男性无失血原因，一般不会贫血。
男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。
[单项选择题]
15、男性，56岁。
患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。
血清铁
6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。
该患者治疗措施主要是（）
A.大剂量丙种球蛋白输注
B.输血
C.补充叶酸和维生素B12
D.控制炎症
E.补充铁剂
参考答案：
D
[单项选择题]
16、铁蛋白和含铁血黄素储存于（）
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.网状细胞
D.胃壁主细胞
E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
17、男性，56岁。
患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。
血清铁
6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。
该病的发病机制描述不正确的是（）
A.红细胞干细胞凋亡过早
B.红细胞生成素相对不足
C.机体造血储备能力降低
D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E.细胞利用铁障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
18、缺铁性贫血的预后取决于（）
A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小
参考答案：
D
参考解析：
积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。
[单项选择题]
19、男性，31岁。
诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。
体检：
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。
RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。
常用的化疗方案是（）
A.VDP
B.MOPP
C.HD/DA
D.CHOP
E.ATG
参考答案：
D[单项选择题]
20、下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）
A.M3--t（15，17）
B.M2--t（8，21）
C.CMML--t（9，21）
D.M4--16号染色体缺失
E.L3--t（8，14）
参考答案：
C
参考解析：
CMML典型染色体改变为t（9，22），Ph＇染色体。
[单项选择题]
21、男性，31岁。
诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。
体检：
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。
RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。
患者下一步首先需要做的检查是（）
A.磁共振
B.淋巴结活检
C.肝功能
D.骨髓检查
E.B
超
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是（）
A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症
参考答案：
C
参考解析：
本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。
[单项选择题]
23、男性，31岁。
诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。
体检：
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。
RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。
本例首选的治疗方案是（）
A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
参考答案：
D
[单项选择题]
24、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）
A.抗血小板抗体产生
B.骨髓巨核细胞生成增加
C.雌激素抑制血小板生成
D.脾吞噬血小板增多
E.骨髓巨核细胞生成减少
参考答案：
A
[单项选择题]
25、男性，20岁。
高热2周应用抗生素治疗无效。
胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。
入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。
WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。
骨髓检查：
有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。
患者出血的首要原因是（）
A.血小板减少
B.异常早幼粒细胞浸润血管壁
C.血小板减少伴功能异常
D.DIC
E.凝血因子缺乏
参考答案：
D
[单项选择题]
26、关于急性ITP，下列正确的是（）
A.多见于成人
B.骨髓幼稚巨核细胞增加
C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
D.PAIg阴性
E.血小板寿命正常
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男性，20岁。
高热2周应用抗生素治疗无效。
胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。
入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。
WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。
骨髓检查：
有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。
患者获得CR后应采取的化疗方案是（）
A.大剂量阿糖胞苷强化治疗
B.单用全反式维A酸化疗
C.DA方案
D.化疗+放疗
E.化疗与全反式维A酸交替治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
28、下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是（）
A.CD13，CD33
B.CD5，CD3
C.CD134，CD22
D.CD55，CD59
E.CD53，CD59
参考答案：
D
参考解析：
CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。
在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。
[单项选择题]
29、男性，20岁。
高热2周应用抗生素治疗无效。
胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。
入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。
WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。
骨髓检查：
有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。
本例的诊断是（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
A
[单项选择题]
30、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（）
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗纤溶药物
D.脾切除
E.氨肽素
参考答案：
B
[单项选择题]
31、男性，16岁。
阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。
血白细胞
13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。
不常见的病因是（）
A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.寒冷因素
D.某些药物
E.放射性物质
参考答案：
E
[单项选择题]
32、不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）
A.PAC3阳性
B.产板型巨核细胞增多
C.PAIg阳性
D.血小板计数减少
E.骨髓巨核细胞数量增多
参考答案：
B
参考解析：
血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。
[单项选择题]
33、男性，16岁。
阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。
血白细胞
13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。
首选治疗措施是（）
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.氯苯那敏
D.外科手术
E.雷尼替丁
参考答案：
A
[单项选择题]
34、急性ITP死亡的主要原因是（）
A.阴道出血
B.颅内出血
C.呕血
D.咯血
E.感染
参考答案：
B
[单项选择题]
35、女性，26岁。
月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。
临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）
A.酚磺乙胺止血
B.皮质激素
C.长春新碱
D.云南白药_
E.大剂量丙种球蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
36、免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）
A.初发患者
B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C.疑有脑出血者
D.可作为ITP的首选治疗
E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量
参考答案：
E
参考解析：
糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。
[单项选择题]
37、女性，26岁。
月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。
临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.血浆置换
C.脾切除
D.改用达那唑
E.丙种球蛋白
参考答案：
C[单项选择题]
38、在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）
A.刺激骨髓造血
B.改善血管通透性
C.改善血小板功能
D.刺激血小板释放
E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女性，26岁。
间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检：
双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。
血红蛋白120g/L，红细胞
4.6×1012/L，白细胞
5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A.紫癜
B.脾明显肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少
参考答案：
B
[单项选择题]
40、ITP（）
A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常
参考答案：
B
[单项选择题]
41、女性，26岁。
间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检：
双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。
血红蛋白120g/L，红细胞
4.6×1012/L，白细胞
5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。
若确诊首先应进行（）
A.骨髓象检查
B.血vWF测定
C.PT测定
D.D-二聚体测定
E.血小板相关抗体测定
参考答案：
A
[单项选择题]
42、下列说法正确的是（）
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.急淋白血病特异性皮肤损害多见
C.M3多伴DIC
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
43、女性，26岁。
间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检：
双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。
血红蛋白120g/L，红细胞
4.6×1012/L，白细胞
5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。
若骨髓穿刺结果示：
骨髓增生活跃，粒：
红=3：
1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。
则最符合的诊断为（）
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性单核细胞白血病
E.再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
44、骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是（）
A.淋巴瘤
B.慢性粒细胞白血病
C.严重感染
D.骨髓瘤
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
45、再生障碍性贫血（）
A.慢性失血
B.造血干细胞缺陷
C.红细胞酶异常
D.红细胞膜缺陷
E.血红蛋白合成异常
参考答案：
B
[单项选择题]
46、急性白血病浸润的体征最多见于（）
A.胸骨压痛
B.牙龈肿胀，皮肤损害
C.淋巴结、肝脾大
D.中枢神经系统
E.心脏增大
参考答案：
C
[单项选择题]
47、地中海贫血（）
A.慢性失血
B.造血干细胞缺陷
C.红细胞酶异常
D.红细胞膜缺陷
E.血红蛋白合成异常
参考答案：
E
[单项选择题]
48、中枢神经系统白血病多见于（）
A.ALL
B.CLL
C.M4和M5
D.CML
E.BMT
参考答案：
A
参考解析：
CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。
[单项选择题]
49、遗传性球形红细胞增多症（）
A.慢性失血
B.造血干细胞缺陷
C.红细胞酶异常
D.红细胞膜缺陷
E.血红蛋白合成异常
参考答案：
D[单项选择题]
50、骨髓细胞形态学检查的内容不包括（）
A.有核细胞分类计数
B.骨髓增生程度
C.有无特殊细胞
D.巨核细胞计数及分类
E.骨髓融合基因监测
参考答案：
E
[单项选择题]
51、治疗急性早幼粒细胞白血病（）
A.DA
B.CHOP
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A
酸
参考答案：
E
[单项选择题]
52、关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）
A.多为血管外溶血
B.可由血型不合引起
C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛
D.可并发DIC出血不止
E.输液和碱化尿液治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
53、治疗急性非淋巴细胞白血病（）
A.DA
B.CHOP
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A
酸
参考答案：
A
[单项选择题]
54、特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（）
A.静注丙种球蛋白
B.血浆置换
C.静脉注射环磷酰胺
D.血小板输注
E.大剂量甲泼尼龙静注
参考答案：
C
参考解析：
在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。
可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。
但不可静脉化疗，会导致血象更低。
[单项选择题]
55、治疗霍奇金淋巴瘤（）
A.DA
B.CHOP
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A
酸
参考答案：
D
[单项选择题]
56、以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是（）
A.遗传性球形细胞增多症
B.血红蛋白H病
C.遗传性棘形细胞增多症
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
57、治疗非霍奇金淋巴瘤（）
A.DA
B.CHOP
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A
酸
参考答案：
B
[单项选择题]
58、成人实验室检查：
HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HG-BA25.0%，网织红细胞计数
0.03，符合以上项目的是（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
59、成人实验室检查：
HGB86g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数
0.03，骨髓内外铁阴性。
符合以上项目的是（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
60、急性单核细胞白血病（）
A.血清溶菌酶明显增高
B.易见Ph＇染色体
C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
参考答案：
C
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