精神疾病的症状学真题精选.docx
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精神疾病的症状学真题精选
[单项选择题]
1、医生问某患者"你几点上班？
"患者答：
"我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。
"该症状最有可能是（）
A.思维破裂
B.思维散漫
C.病理性赘述
D.思维不连贯
E.强制性思维
参考答案：
C
参考解析：
本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现为思维活动在某．一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直入主题，而是反复对枝节问题做不必要的、详尽地描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。
此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节，所以答案为C。
[单项选择题]
2、某男，大学生。
入院后常双臂舞动，好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。
左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难……。
此表现最可能是（）
A.诡辩症
B.思维松弛
C.逻辑倒错性思维
D.病理性象征性思维
E.语词新作
参考答案：
D
参考解析：
此题干提供信息为思维逻辑性方面障碍。
诡辩症表现为思维联想过程表象和概念在逻辑论证上的联想障碍，特点是议论内容空乏，缺乏现实意义上的证据，所论议题常是一些想入非非的事情，患者却无限制运用一些空洞的缺乏意义的词句，长篇阔论，拒不接受批评和意见，给人一种牵强、诡辩印象。
逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征，推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。
病理性象征性思维是患者以一些很普通概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患者自己外别人无法理解的意义。
语词新作是患者自创一些新的符号、文字、图形或语言并赋予特殊意义，或是把几个无关的概念及几个不完全的词拼凑成新的词代表某种新含义。
[单项选择题]
3、在精神病学中，感觉指的是（）
A.客观刺激作用人脑所产生的意识活动过程
B.对客观刺激的歪曲的感知过程
C.缺乏相应客观刺激时人脑的感知体验
D.客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程
E.客观刺激作用于感觉器官产生对事物个别属性的反应
参考答案：
E
参考解析：
感觉是人类最初的心理活动，是一切较高级复杂心理活动的基础，考生只有掌握感觉的基本概念才能区分各种感觉障碍，感觉通常是对事物的个别属性的反映。
因此本题正确答案是E。
[单项选择题]
4、患者说：
"我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。
"此表现最可能是（）
A.病理性赘述
B.语词新作
C.病理性象征性思维
D.诡辩症
E.逻辑倒错性思维
参考答案：
E
[单项选择题]
5、关于内感性不适叙述不正确的是（）
A.体感异常
B.定位不明确并常变化
C.临床诊断意义较大
D.躯体内部产生的异样感觉
E.多见于躯体化障碍
参考答案：
C
参考解析：
备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。
内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。
因此本题正确答案为C。
[单项选择题]
6、当医生问患者：
"你为什么住院"，答：
“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。
此症状属于（）
A.病理性赘述
B.刻板言语
C.持续性言语
D.思维破裂
E.思维奔逸
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。
这种症状可能是（）
A.强迫性思维
B.强制性思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.病理性象征性思维
参考答案：
B
[单项选择题]
8、引起错觉的常见因素不包括下列哪一项（）
A.疲劳状态
B.谵妄状态
C.蒙眬状态
D.强迫症状
E.感光条件较差状态
参考答案：
D
参考解析：
本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。
正常人在照明不良或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除，病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意集中，不会产生错觉。
故本题正确答案为D。
[单项选择题]
9、17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索"人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系"的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。
最可能的诊断为（）
A.强迫症
B.神经衰弱
C.早期精神分裂症
D.抑郁症
E.偏执症
参考答案：
C
[单项选择题]
10、幻觉定义为（）
A.对客观事物的歪曲知觉
B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉
C.对客观现实中存在事物的知觉体验
D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验
E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程
参考答案：
B
参考解析：
本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。
幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。
临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。
真性幻觉常具有以下四个特征：
①形象生动性；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。
而假性幻觉的特点是：
①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉的客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过大脑或身体感知。
[单项选择题]
11、某男，21岁，大学生。
某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。
此患者可能的症状是（）
A.思维鸣响
B.思维散漫
C.原发性妄想
D.继发性妄想
E.病理性象征性思维
参考答案：
C
[单项选择题]
12、临床最常见的幻觉是（）
A.幻视
B.幻听
C.幻触
D.幻味
E.幻嗅
参考答案：
B
参考解析：
备选答案均为来自各感官的幻觉。
在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。
患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。
[单项选择题]
13、患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。
此患者可能症状是（）
A.心因性幻觉
B.反射性幻觉
C.原发性妄想
D.继发性妄想
E.功能性幻觉
参考答案：
C
参考解析：
此题旨在考查患者对原发性妄想概念理解。
该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。
妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化与己有关，患者因此出现焦虑、紧张。
妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。
妄想表象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。
原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性妄想，原发性妄想体验随即消失。
常见于急性精神分裂症、癫痫或中毒性精神障碍。
本题正确答案为C。
[单项选择题]
14、对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项（）
A.评论性幻听
B.议论性幻听
C.争论性幻听
D.原始性幻听
E.命令行幻听
参考答案：
D
[单项选择题]
15、某女，22岁。
患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。
认为"马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。
有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。
"
此症状最可能是（）
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.虚无妄想
D.关系妄想
E.嫉妒妄想
参考答案：
D
[单项选择题]
16、持续大量生动的幻视最常见于（）
A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.躁郁症
D.创伤后应激障碍
E.神经衰弱
参考答案：
A
参考解析：
幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。
通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量持续的生动幻觉。
在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。
本题正确答案为A。
[单项选择题]
17、患者，男性，42岁，农民。
3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为，甚至包括大小便，认为自己处于"全控制"状态。
当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……。
当仪器关掉时，才是一个自由人。
此症状最可能是（）
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.虚无妄想
D.关系妄想
E.牵连观念
参考答案：
B
[单项选择题]
18、功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（）
A.伴随现实刺激出现的幻觉
B.由同一感官所感知
C.由不同的两个感官感知
D.两者均多见精神分裂症
E.分别由同一感官和不同感官感知
参考答案：
E
参考解析：
功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。
反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。
两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。
[单项选择题]
19、患者，男性，38岁，银行职员。
近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说"我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……"，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：
"他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。
"此症状最可能是（）
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.虚无妄想
D.关系妄想
E.被害妄想
参考答案：
E
[单项选择题]
20、感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是（）
A.内脏性幻觉
B.错觉
C.功能性幻听
D.思维鸣响
E.运动性幻觉
参考答案：
D
参考解析：
感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。
精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。
最早由Cleram-bault描述，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性冲动行为）和言语性思维（内部语声、思维云集、思维鸣响）三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声（幻听）讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。
本题答案为D。
[单项选择题]
21、某男，28岁。
坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。
他说：
"我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。
"此症状最可能是（）
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.内心被揭露感
D.关系妄想
E.被害妄想
参考答案：
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[单项选择题]
22、真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（）
A.二者均缺乏客观刺激
B.二者来源和感知方式不同
C.二者感知的幻觉形象均形象生动
D.二者均是对客观事物的错误感受
E.二者均是对客观事物的胡思乱想
参考答案：
B
参考解析：
二者是从幻觉的性质和感知方式划分。
考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。
假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。
本题答案为B。
[单项选择题]
23、某男，42岁。
近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。
此症状最可能是（）
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.嫉妒妄想
D.关系妄想
E.被害妄想
参考答案：
C
[单项选择题]
24、感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）
A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲
B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲
C.对客观刺激，二者均完全歪曲
D.对客观刺激，二者均部分歪曲
E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在
参考答案：
B
参考解析：
感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
[单项选择题]
25、某男，23岁，大学生。
半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感；主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。
患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。
此症状最可能是（）
A.钟情妄想
B.物理影响妄想
C.嫉妒妄想
D.关系妄想
E.被害妄想
参考答案：
A
[单项选择题]
26、以下哪项不是正常思维的特征（）
A.逻辑性
B.实践性
C.目的性
D.实际性
E.单一性
参考答案：
E
参考解析：
理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。
思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、沟通。
思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表现唯一客观标准。
人们思考问题是理所当然指向一定目标，这种对某个目标的指向性也是正确思维必备条件之一。
思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。
[单项选择题]
27、患者，女。
自诉"我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔"。
这一症状属于（）
A.Capgrasssyndrome
B.Fregolisyndrome
C.Cotardsyndrome
D.Gansersyndrome
E.Korsakovsyndrome
参考答案：
C
[单项选择题]
28、思维形式障碍不包括（）
A.思维松弛
B.思维贫乏
C.思维迟缓
D.病理性赘述
E.关系妄想
参考答案：
E
[单项选择题]
29、一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。
此症状可能属于（）
A.Capgrasssyndrome
B.Fregolisyndrome
C.Cotardsyndrome
D.Gansersyndrome
E.Korsakovsyndrome
参考答案：
A
参考解析：
Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称"冒充者综合征"，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。
Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。
前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。
因此本例正确答案为A。
[单项选择题]
30、关于思维奔逸，下列描述正确的是（）
A.神经衰弱的典型表现之一
B.躁狂症的典型表现之一
C.脑器质性精神障碍典型表现之一
D.精神分裂症典型表现之一
E.强迫症的典型表现之一
参考答案：
B[单项选择题]
31、一位22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答"三个"，问及多大年龄，答"48岁"，问及"2加2是几"？
答"5"。
此症状可能属于（）
A.Capgrassyndrome
B.抑郁性假性痴呆
C.童样痴呆
D.Ganseisyndrome
E.Korsakovsyndrome
参考答案：
D
参考解析：
本题主要考查考生对Gansersynadrome与其他综合征区别，该综合征由Ganser
（1898）首次报道（一癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。
临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与同答有关系的近似回答，或者简单问题回答的十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复。
抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动性明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。
童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。
上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Gansersyndrome临床特点，因此本题正确答案为D。
[单项选择题]
32、关于思维迟缓，下列描述正确的是（）
A.抑郁症的典型症状之一
B.强迫症的典型症状之一
C.癔症的典型表现之一
D.癫痫所致精神障碍典型表现之一
E.精神分裂症的典型表现之一
参考答案：
A
[单项选择题]
33、某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。
远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。
此症状属于（）
A.Capgrassyndrome
B.Fregolisyndrome
C.Cotardsyndrome
D.Gansersyndrome
E.amnesl，icsyndrome
参考答案：
E[单项选择题]
34、下述属于思维逻辑障碍的是（）
A.病理性赘述
B.思维云集
C.病理性象征性思维
D.思维中断
E.思维松弛
参考答案：
C
[单项选择题]
35、某女，23岁，称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。
此类症状属于（）
A.类妄想性幻想综合征
B.精神自动综合征
C.类病态人格综合征
D.紧张性综合征
E.自体幻视综合征
参考答案：
B
参考解析：
本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时作出正确判断。
类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。
患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。
类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。
自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。
精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想，所以正确选项为B。
[单项选择题]
36、关于思维破裂，叙述正确的是（）
A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系
B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积
C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令，人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题
D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正
E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系
参考答案：
B
[单项选择题]
37、在精神病临床实践中需要甲状腺功能检查是因为（）
A.大约有10%的抑郁症患者有甲状腺疾病
B.甲状腺机能减退可能是锂盐的副作用
C.甲状腺机能减退可能表现精神发育迟滞的症状
D.甲状腺激素释放实验迟钝
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
38、于强迫观念的叙述不包括下列哪项（）
A.反复回忆
B.反复思索无意义的问题
C.脑中总是出现一些对立的思想
D.反复出现
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