外科休克试题.docx
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外科休克
[单项选择题]
1、休克患者采取何种体位最为合理（）
A.平卧位
B.右侧卧位
C.头低15°，足高25°
D.下肢低垂10°～15°
E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
参考答案：
E
[单项选择题]
2、休克抑制期微循环变化主要是（）
A.动静脉短路开放
B.毛细血管前括约肌舒张
C.毛细血管前括约肌收缩
D.毛细血管后静脉舒张
E.出现弥散性血管内凝血
参考答案：
B
[单项选择题]
3、应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）
A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.患者的神志情况
E.尿量的多少
参考答案：
C
[单项选择题]
4、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
参考答案：
E[单项选择题]
5、休克时应用血管活性药物（）
A.提高血压是应用的首要目标
B.不会加重肾缺血
C.不增加心脏收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢
参考答案：
A
[单项选择题]
6、创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）
A.紧急处理张力性气胸
B.血压正常后再手术止血
C.输平衡液
D.固定骨折
E.镇痛
参考答案：
B
[单项选择题]
7、关于感染性休克，下列错误的是（）
A.通常由金黄色葡萄球菌感染引起
B.治疗较低血容量休克困难
C.常伴SIRS
D.皮肤可以潮红
E.脉压可以>30mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
8、关于休克，错误的是（）
A.组织细胞缺氧是本质
B.都伴炎症介质的产生
C.都有循环血量减少
D.不一定有血压下降
E.不一定有尿量减少
参考答案：
C
[单项选择题]
9、低血容量性休克是指（）
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
10、失血性休克救治中不重要的是（）
A.密切监测血压
B.留置导尿管监测尿量
C.监测血生化
D.观察皮肤色泽
E.观察皮肤温度
参考答案：
C
[单项选择题]
11、下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（）
A.严重血管损伤导致出血
B.闭合性股骨骨折
C.胸部钝性伤致心脏压塞
D.张力性气胸
E.大腿皮肤撕脱伴感染
参考答案：
E
[单项选择题]
12、严重创伤性休克后，首先应预防的是（）
A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
13、感染性休克在积极复苏的同时应（）
A.控制感染
B.纠正碱中毒
C.应用α受体阻滞剂
D.利尿，保护肾功能
E.呼吸机辅助通气
参考答案：
A
[单项选择题]
14、休克的一般监测指标不包括（）
A.精神状态
B.肢体温度
C.血压
D.尿量
E.中心静脉压
参考答案：
E
[单项选择题]
15、不易纠正休克的外科急腹症是（）
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.肠伤寒穿孔
E.急性水肿性胰腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
16、在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）
A.0.9％氯化钠溶液
B.5％葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.5％氯化钠溶液
E.5％碳酸氢钠溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
17、中心静脉压正常值为（）
A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O
参考答案：
B[单项选择题]
18、肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是（）
A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案
B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术
C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术
D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术
E.抗休克的同时，观察病情变化
参考答案：
B
[单项选择题]
19、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下列哪项是各类休克的共同点（）
A.血压下降
B.后负荷降低
C.前负荷降低
D.皮肤温度下降
E.以上都是
参考答案：
C
[单项选择题]
21、休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是（）
A.均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物
B.积极纠正酸中毒
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗
E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30～40mmHg范围内
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列诊断休克的依据中，不包括（）
A.有诱发休克的致病因子存在
B.中心静脉压（CVP）<5cmH2O
C.意识异常，四肢湿冷，皮肤、黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速，>100次/分，收缩压<80mmHg，脉压<20mmHg
E.尿量<20ml/h或无尿
参考答案：
B
参考解析：
有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是能早期识别、及时发现并处理。
1.早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。
早期症状诊断包括：
①血压升高而脉压差减少；②心率增快；③口渴；④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉；⑤皮肤静脉萎陷；⑥尿量减少（25～30ml/L）。
2.诊断标准临床上延续多年的休克诊断标准是：
①有诱发休克的原因。
②有意识障碍。
③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。
④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。
⑤收缩血压低于
10.7kPa（80mmHg）。
⑥脉压差小于
2.7kPa（20mmHg）。
⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。
凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。
[单项选择题]
23、失血性休克救治中，不属于一般监测的是（）
A.精神状态
B.皮肤温度、色泽
C.血生化
D.血压、脉率
E.尿量
参考答案：
C
[单项选择题]
24、休克的特殊监测中，不包括（）
A.中心静脉压（CVP）或肺毛细血管楔压（PCWP）
B.心排出量（CO）和心脏指数（
CD.
C.动脉血气分析和
DICD.脉率（次/分）、收缩压（mmHg）和休克指数
E.动脉血乳酸盐和胃肠黏膜内pH
值
参考答案：
D
[单项选择题]
25、休克紧急治疗的措施中，不包括（）
A.去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛
C.立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量
D.控制活动性大出血
E.尽早应用血管活性药物
参考答案：
E
[单项选择题]
26、重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）
A.化脓性感染
B.失血性休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
参考答案：
B
[单项选择题]
27、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般首选（）
A.5％葡萄糖溶液200～300ml
B.0.45％氯化钠溶液200～300ml
C.10％葡萄糖溶液200～300ml
D.5％氯化钠溶液200～300ml
E.0.9％氯化钠溶液200～300ml
参考答案：
D
[单项选择题]
28、关于中心静脉压，错误的是（）
A.正常范围为5～10cmH2O
B.指上腔静脉或下腔静脉内的压力
C.反映全身血容量和心功能
D.低于正常提示回心血量不足
E.高于正常提示心衰可能
参考答案：
B[单项选择题]
29、感染性休克救治时，最主要的措施是（）
A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶，应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
30、治疗失血性休克的措施中，错误的是（）
A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30％
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染
参考答案：
B
[单项选择题]
31、烧伤患者早期休克的主要原因是（）
A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低
参考答案：
B
[单项选择题]
32、女性，70岁。
急性心肌梗死。
查体：
血压83/60mmHg，心率90次/分，中心静脉压18cmHO。
应首先采取的措施是（）
A.应用呋塞米
B.应用毛花苷丙
C.应用激素
D.适当补液
E.继续观察
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男性，60岁。
外伤手术后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围。
该患者可能是以下哪种情况（）
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度扩张
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性，32岁。
腹部钝性伤伴休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后再次发生休克。
最常见的原因是（）
A.肝破裂
B.肠道破裂
C.脾破裂
D.腹膜炎
E.大血管出血
参考答案：
C
[单项选择题]
35、男性，32岁。
自高空坠落，腹痛腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
应采取的紧急处理措施是（）
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后涪腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
参考答案：
D
[单项选择题]
36、女性，65岁。
上腹部疼痛、皮肤黄染伴发热1天入院。
查体：
体温39．3℃，脉搏120次/分，血压90/65mmHg，巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛。
应该采取的紧急处理措施是（）
A.输注平衡盐溶液
B.应用第三代头孢菌素
C.应用甲硝唑
D.积极做好术前准备，急诊施行胆总管引流术
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男性，42岁。
患重型急性胰腺炎伴休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。
考虑患者已并发（）
A.心功能不全
B.肺功能障碍
C.肾功能障碍
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男性，40岁。
因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。
查体：
脉搏150次/分，血压76/46mmHg，中心静脉压2cmHO。
目前患者存在（）
A.血容量严重不足
B.血容量相对不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
参考答案：
A
[单项选择题]
39、各类休克的共同点是（）
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
参考答案：
E
参考解析：
休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。
目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。
而各类休克的共同点为有效循环血量不足。
[单项选择题]
40、可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）
A.400ml
B.600ml
C.800mlD.1000ml
E.1200ml
参考答案：
C
参考解析：
急性失血达800ml可出现明显休克的体征。
[单项选择题]
41、男，32岁，腹外伤，休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
参考答案：
C
参考解析：
部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。
另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。
[单项选择题]
42、男，68岁。
因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。
术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
参考答案：
B
参考解析：
粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。
[单项选择题]
43、各型休克的共同特征是（）
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
参考答案：
B
参考解析：
高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。
[单项选择题]
44、休克代偿期的临床表现（）
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
参考答案：
D
[单项选择题]
45、男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体：
脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。
X线片示双股骨中段斜行骨折。
此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
46、失血性休克的治疗主要是（）
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血
参考答案：
D
参考解析：
失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。
[单项选择题]
47、休克病人应采取何种体位（）
A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位
参考答案：
C
参考解析：
头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可最大限度地增加外周血液回心。
[单项选择题]
48、下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
参考答案：
A
参考解析：
肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。
由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。
[单项选择题]
49、休克病人的体位一般应采用（）
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位
参考答案：
D
参考解析：
以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。
[单项选择题]
50、休克早期，每小时尿量（）
A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml
参考答案：
A
参考解析：
每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。
[单项选择题]
51、休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
参考答案：
A
参考解析：
目的是收缩血管，使血压恢复正常。
[单项选择题]
52、严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
A
参考解析：
严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。
[单项选择题]
53、重度创伤病人死亡的常见病因是（）
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
参考答案：
B
参考解析：
休克是重度创伤病人常见的死亡原因。
[单项选择题]
54、感染性休克应用皮质激素的作用是（）
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。
[单项选择题]
55、纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
参考答案：
C
参考解析：
改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。
[单项选择题]
56、休克失代偿期的微循环变化主要是（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降
参考答案：
C
参考解析：
休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。
组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。
[单项选择题]
57、大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
参考答案：
E
[单项选择题]
58、重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
参考答案：
C
[单项选择题]
60、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
参考答案：
A
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