冠心病试题.docx

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冠心病

　　[单项选择题]

　　1、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　2、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　参考答案：

C

　　参考解析：

钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

　　[单项选择题]

　　3、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）

　　A.心排血量急剧下降

　　B.快速性心律失常

　　C.血容量不足

　　D.周围血管扩张

　　E.迷走神经张力过高

　　参考答案：

A

　　参考解析：

急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。

　　[单项选择题]

　　4、急性下壁心肌梗死最易合并（）

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　参考答案：

B

　　参考解析：

急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞。

　　[单项选择题]

　　5、男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

　　A.稳定性心绞痛

　　B.不稳定性心绞痛

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.中间综合征

　　E.变异型心绞痛

　　参考答案：

B

　　参考解析：

本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。

中间综合征：

症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波。

　　[单项选择题]

　　6、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

　　BP17.3/

　　10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）

　　A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

　　B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

　　C.消心痛+硝苯地平口服

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.主动脉内球囊反搏泵

　　参考答案：

A

　　参考解析：

消心痛即硝酸异山梨酯，倍他乐克即酒石酸美托洛尔。

　　[单项选择题]

　　7、58岁。

因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。

查体：

平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。

该患者的心功能分级为（）

　　A.Ⅱ级（NYHA分级）

　　B.Ⅲ级（NYHA分级）

　　C.Ⅱ级（Killip分级）

　　D.Ⅲ级（Killip分级）

　　E.Ⅰ级（NYHA分级）

　　参考答案：

C

　　参考解析：

该患者以急性心梗入院，所以采用Killip分级。

题干中双肺底闻及少量湿啰音，提示肺部啰音的范围小于1／2肺野，所以为Ⅱ级（Killip分级）

　　[单项选择题]

　　8、冠状动脉粥样硬化临床多见（）

　　A.45岁以上中、老年人

　　B.40岁以上中、老年人

　　C.50岁以上老年人

　　D.60岁以上老年人

　　E.55岁以上老年人

　　参考答案：

C

　　参考解析：

洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。

β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。

ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。

后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选。

　　[单项选择题]

　　9、冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）

　　A.遗传因素

　　B.工作紧迫感

　　C.糖尿病

　　D.肥胖

　　E.西方的饮食方式

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、以下哪项不是脑血管意外表现（）

　　A.头痛

　　B.发热

　　C.失语

　　D.肢体瘫痪

　　E.呕吐

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　11、张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部CT检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）

　　A.下肢动脉炎

　　B.关节炎

　　C.脑梗塞

　　D.四肢动脉粥样硬化

　　E.肾动脉粥样硬化

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）

　　A.X线

　　B.多普勒超声

　　C.放射性核素

　　D.CT检查

　　E.血管造影

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　13、冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）

　　A.限制烟酒

　　B.限制脂肪

　　C.限制食盐

　　D.限制蔗糖

　　E.限制热量

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）

　　A.辛伐他汀

　　B.吉非贝齐

　　C.脉乐康

　　D.烟酸

　　E.消胆胺

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　15、动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）

　　A.冠心病

　　B.高血压

　　C.高血脂

　　D.糖尿病

　　E.脑血栓

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　16、关于冠心病的分型错误的是（）

　　A.无症状性心肌缺血

　　B.心律失常

　　C.心肌梗死

　　D.猝死

　　E.心绞痛

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　17、目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.止痛

　　C.扩冠治疗

　　D.氧疗

　　E.介入治疗

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　18、稳定型心绞痛的疼痛特点是（）

　　A.压榨性疼痛

　　B.针刺样疼痛

　　C.隐痛

　　D.阵痛

　　E.刀割样疼痛

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　19、估计心肌氧耗指标，常用（）

　　A.心率×肺动脉压

　　B.心率×中心静脉压

　　C.心率×收缩压

　　D.心率×血压

　　E.心率×舒张压

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　20、根据心绞痛的严重程度可分（）

　　A.4级

　　B.2级

　　C.5级

　　D.3级

　　E.6

　　级

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　21、关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）

　　A.降低心室容量、心排出量

　　B.减低心脏前后负荷

　　C.增加冠状循环的血流量

　　D.降低血液黏稠度

　　E.扩张冠状动脉，降低阻力

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

　　A.甲亢

　　B.劳累

　　C.感染

　　D.贫血

　　E.心律失常

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　23、新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

　　A.重度组

　　B.高危组

　　C.低危组

　　D.轻度组

　　E.中危组

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　24、患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）

　　A.低危组

　　B.重度组

　　C.轻度组

　　D.中危组

　　E.高危组

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　25、治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）

　　A.抗氧化剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.血小板抑制剂

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　26、心肌梗死的疼痛症状多发生在（）

　　A.清晨

　　B.下午

　　C.上午

　　D.中午

　　E.夜间

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　27、心肌梗死合并心律失常最多见的是（）

　　A.阿-斯综合征

　　B.房性心律失常

　　C.缓慢性心律失常

　　D.室性心律失常

　　E.快速心律失常

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）

　　A.传导阻滞

　　B.室早

　　C.室颤

　　D.房早

　　E.房颤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　29、ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）

　　A.T波倒置

　　B.宽而深的Q波

　　C.ST段抬高呈弓背向上型

　　D.肺型P波

　　E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　30、ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）

　　A.后壁

　　B.下壁

　　C.前壁

　　D.侧壁

　　E.前间壁

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　31、关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）

　　A.肌红蛋白起病后2小时内升高

　　B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强

　　C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强

　　D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高

　　E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　32、心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）

　　A.脑栓塞

　　B.肾动脉栓塞

　　C.脾动脉栓塞

　　D.四肢动脉栓塞

　　E.肺动脉栓塞

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　33、心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）

　　A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥

　　0.2mV，肢体导联）

　　0.1mV）

　　B.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛

　　C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁

　　D.陈旧性心梗

　　E.ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄>75

　　岁

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　34、右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）

　　A.抗感染

　　B.强心剂

　　C.扩张血容量

　　D.利尿剂

　　E.升压剂

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　35、对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）

　　A.二级预防

　　B.五级预防

　　C.四级预防

　　D.一级预防

　　E.三级预防

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　36、无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）

　　A.既往病史

　　B.血清酶学检查

　　C.心电图检查

　　D.临床表现

　　E.X线检查

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　37、缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）

　　A.心肌重塑

　　B.心肌细胞坏死

　　C.心肌纤维化

　　D.冠状动脉痉挛

　　E.心肌间质细胞炎症浸润

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）

　　A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

　　B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

　　C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

　　D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

　　E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　39、缺血性心脏病最常见的病因是（）

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.心肌肥厚

　　C.严重贫血

　　D.冠状动脉粥样硬化

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）

　　A.心电图ST段弓背向下压低

　　B.心电图ST段弓背向上抬高

　　C.无异常Q波

　　D.有心包摩擦音

　　E.持久的心前区疼痛

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　41、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）

　　A.心电图ST段抬高

　　B.胸痛不能以硝酸甘油缓解

　　C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

　　D.心电图未见病理性Q波

　　E.血压波动

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　42、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug／min）

　　（）

　　A.10～20

　　B.30～40

　　C.50～70

　　D.80～90

　　E.100~200

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　43、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）

　　A.溶栓疗法

　　B.抗凝疗法

　　C.调脂治疗

　　D.冠脉介入疗法

　　E.冠脉旁路移植术

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　44、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波1／5

　　D.血中肌红蛋白增高

　　E.GPT升高

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　45、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）

　　A.减慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.缓解冠脉痉挛

　　D.提高血压，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　46、下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（）

　　A.总胆固醇（

　　TC.升高

　　B.甘油三酯（TG）升高

　　C.低密度脂蛋白（LDL）升高

　　D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高

　　E.高密度脂蛋白（HDL）升高

　　参考答案：

E

　　参考解析：

高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

　　[单项选择题]

　　47、下列哪些条件可诊断隐匿型冠心病：

　　（）

　　A.有心绞痛，休息时心电图正常

　　B.血脂增高，血压增高，年龄＞40岁

　　C.中年妇女，心电图运动试验阳性，休息后恢复

　　D.有心绞痛，休息时心电图心肌缺血

　　E.无症状，心电图运动试验阳性

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　48、劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：

　　（）

　　A.心得安

　　B.洋地黄制剂

　　C.消心痛

　　D.潘生丁

　　E.硝酸甘油

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　49、冠心病前间壁梗塞常有哪支冠状动脉阻塞：

　　（）

　　A.左冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉前降支

　　C.左冠状动脉回旋支

　　D.右冠状动脉

　　E.右冠状动脉后降支

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　50、鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：

　　（）

　　A.胸痛部位及持续时间

　　B.心电图及血清酶学改变

　　C.心律失常

　　D.血压改变

　　E.硝酸甘油无效

　　参考答案：

D

　　[多项选择题]

　　51、动脉粥样硬化次要危险因素有（）

　　A.性情急躁

　　B.西方的饮食方式

　　C.遗传因素

　　D.肥胖

　　E.从事体力活动少

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　52、动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）

　　A.肾动脉

　　B.冠状动脉

　　C.肠系膜动脉

　　D.肢体动脉

　　E.脑动脉

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　53、动脉粥样硬化临床上可分为（）

　　A.恢复期

　　B.缺血期

　　C.坏死期

　　D.无症状期

　　E.纤维化期

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　54、腹主动脉瘤查体时可见（）

　　A.肿块边缘清楚

　　B.股动脉搏动增强

　　C.股动脉搏动减弱

　　D.腹部有搏动性肿块

　　E.腹壁上可听到杂音

　　参考答案：

C,D,E

　　[多项选择题]

　　55、当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）

　　A.痉挛

　　B.萎缩

　　C.冰凉

　　D.疼痛

　　E.麻木

　　参考答案：

A,D,E

　　[多项选择题]

　　56、主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）

　　A.室壁瘤

　　B.梅毒性主动脉炎

　　C.主动脉瘤

　　D.纵隔肿瘤

　　E.主动脉狭窄性病变

　　参考答案：

B,C,D

　　[多项选择题]

　　57、以下哪项属抗血小板药物（）

　　A.阿司匹林

　　B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂

　　C.低分子肝素钙

　　D.噻氯匹定

　　E.阿莫西林

　　参考答案：

A,B,D

　　[多项选择题]

　　58、关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）

　　A.心前区刀割样疼痛

　　B.持续数分钟

　　C.前胸压榨性疼痛

　　D.休息或用硝酸酯制剂后消失

　　E.可放射至心前区和左上肢尺侧

　　参考答案：

B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　59、以下哪项可决定心肌氧耗量（）

　　A.心肌张力

　　B.舒张压

　　C.心肌缺氧程度

　　D.心率

　　E.心肌收缩强度

　　参考答案：

A,D,E

　　[多项选择题]

　　60、心绞痛发作时可发生的变化有（）

　　A.左心室收缩压下降

　　B.心搏量和心排出量减低

　　C.左心室舒张末期压和血容量增加

　　D.左心室收缩力降低

　　E.左心室射血速度减慢

　　参考答案：

A,B,C,D,E