肝脏疾病试题.docx
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肝脏疾病
[单项选择题]
1、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。
B超示肝右叶多发实性占位病变。
应首先建议病人做哪项检查（）
A.上消化道造影
B.胃镜
C.纤维结肠镜
D.肝脏核素扫描
E.肝动脉造影
参考答案：
C
[单项选择题]
2、男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有
2.8cm占位病变，疑为肝癌。
经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是（）
A.局部切除
B.左外叶切除
C.左半肝切除
D.左三叶切除
E.次肝段切除
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。
根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（）
A.病毒性肝炎
B.肝硬化（肝炎后）
C.慢性胆囊炎，胆石症
D.肝包虫病
E.原发性肝癌
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。
下列哪项检查阳性有确定诊断意义（）
A.B型超声
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.X线钡餐检查
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。
查体：
体温
39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。
血WBC18×10/L。
胸腹透视：
右膈抬高，活动受限。
腹部B超：
肝右叶直径10cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值（）
A.血培养
B.肝穿刺
C.腹部CT
D.肝动脉造影
E.肝核素扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。
查体：
体温
39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。
血WBC18×10/L。
胸腹透视：
右膈抬高，活动受限。
腹部B超：
肝右叶直径10cm的液性暗区。
该疾病的并发症不包括（）
A.右膈下脓肿
B.幽门梗阻
C.继发性腹膜炎
D.右胸腔脓肿
E.胆道大出血
参考答案：
B
[单项选择题]
7、男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。
查体：
体温
39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。
血WBC14×10/L。
腹部B超：
肝右后叶直径10cm的液性暗区。
首选治疗方案为（）
A.脓肿切开引流
B.脓肿穿刺抽脓
C.肝叶切除
D.保守治疗
E.选择性动脉插管栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
8、男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。
检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞
4.0×10/L。
为明确诊断首选何种检查（）
A.CT
B.选择性肝动脉造影
C.B超
D.同位素肝扫描
E.经脐静脉肝造影
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。
检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞
4.0×10/L。
如果经检查证实右前叶（3cm～4cm）肝癌，何种治疗较为合理（）
A.右肝叶切除术
B.右半肝切除术
C.右三叶切除术
D.肝动脉栓塞化疗
E.液氮冷冻疗法
参考答案：
A
[单项选择题]
10、患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（）
A.肝动脉插管化疗
B.肝脏局部放疗
C.无水酒精局部注射治疗
D.手术切除
E.中药及免疫治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约8cm×7cm大小，另一处位于肝右后叶，直径3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为（）
A.积极手术探查
B.肿瘤射频消融治疗
C.原位肝脏移植
D.全身化疗
E.肝动脉插管化疗
参考答案：
E
[单项选择题]
12、患者，男性，60岁，肝区持续性钝痛3个月。
伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热等症状。
查体：
无黄疸，发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
下列哪种实验室检查最有诊断价值（）
A.测定血清γ－谷氨酰胺转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.血清胆红素
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
参考答案：
C
[单项选择题]
13、引起细菌性肝脓肿的最主要原因的是（）
A.骨髓炎
B.化脓性胆管炎
C.脓毒症
D.坏疽性阑尾炎
E.痔核感染
参考答案：
B
[单项选择题]
14、可以较早发现微小肝癌的检查项目是（）
A.X线钡餐检查
B.血清碱性磷酸酶测定
C.放射性同位素肝扫描
D.血清AFP测定及B超
E.血清酸性磷酸酶酶测定
参考答案：
D
[单项选择题]
15、细菌性肝脓肿的临床特征不包括（）
A.肝穿刺液为咖啡色
B.影像学检查发现肝内液性暗区
C.血液细菌学培养有时为阳性
D.常继发于胆道感染
E.全身中毒症状明显
参考答案：
A
[单项选择题]
16、哪项不是原发性肝癌的主要并发症（）
A.继发感染
B.癌肿破裂出血
C.上消化道出血
D.低糖血症
E.肝性脑病
参考答案：
D
[单项选择题]
17、中、晚期肝癌最常见的主要体征是（）
A.肝区痛
B.腹胀
C.皮下出血
D.下肢浮肿
E.肝肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
18、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项（）
A.上消化道出血
B.肝昏迷
C.低血糖症
D.红细胞增多症
E.嗜酸性细胞增多症
参考答案：
E
[单项选择题]
19、男性，45岁。
原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列检查哪项是不需要的（）
A.肝脏B超
B.胸部X线片
C.甲胎球蛋白
D.肝功能
E.癌胚抗原（CEA）
参考答案：
E
[单项选择题]
20、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（）
A.根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳
B.部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除
C.原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一
D.复发性肝癌不考虑再施行手术切除
E.肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精
参考答案：
D
[单项选择题]
21、外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过（）
A.5～10分钟
B.10～20分钟
C.20～25分钟
D.25～30分钟
E.30～35分钟
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（）
A.血液学检查
B.大便常规
C.脓肿穿刺
D.CT
E.B
超
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。
既往有慢性肝炎史15年。
检查：
面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。
你认为诊断应该是（）
A.肝癌自发破裂
B.自发性脾破裂
C.溃疡病急性穿孔
D.肝硬化腹水感染
E.肝脓肿溃破
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。
X线透视：
右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑（）
A.肝癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴肝脓
D.急性肝炎
E.胆道感染
参考答案：
B
[单项选择题]
25、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（）
A.穿刺引流
B.抗阿米巴药物
C.手术切除
D.切开引流
E.手术内引流
参考答案：
B
[单项选择题]
26、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）
A.淋巴系统
B.门静脉
C.经伤口直接侵入
D.胆道
E.肝动脉入
参考答案：
D
[单项选择题]
27、对镰状韧带的描述，不正确的是（）
A.将肝连于膈和腹前壁
B.为双层腹膜结构
C.呈冠状位
D.居正中线右侧
E.其游离缘含有肝圆韧带
参考答案：
C
[单项选择题]
28、对肝毗邻的描述，正确的是（）
A.肝膈面的后缘近左纵沟处与食管相接触
B.肝膈面左半部籍膈与左肺底相邻
C.肝膈面右半部籍膈与心膈面为邻
D.肝右叶脏面与胃的贲门相邻
E.肝左叶下面与结肠左曲相邻
参考答案：
A
[单项选择题]
29、第三肝门位置在（）
A.肝门静脉入肝处
B.左纵沟的后部
C.肝膈面腔静脉沟的上部
D.肝膈面腔静脉沟的下部
E.右纵沟的后部
参考答案：
D
[单项选择题]
30、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺（）
A.阿米巴性肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝包虫病
参考答案：
E
[单项选择题]
31、鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下列表现（）
A.脓液呈棕褐色
B.起病较缓
C.中毒症状严重
D.反应性胸膜炎及胸腔积液
E.白细胞计数可增高
参考答案：
C[单项选择题]
32、对诊断原发性肝癌，具有较高的特异性的是（）
A.同位素肝扫描
B.血清AFP测定
C.选择性肝动脉造影
D.CT
E.B型超声波检查
参考答案：
B
[单项选择题]
33、哪项不是肝癌手术探查指征（）
A.肿瘤局限
B.未超过半肝
C.有黄疸者
D.未侵犯腹膜和邻近脏器
E.未侵及肝门，膈肌等处
参考答案：
C
[单项选择题]
34、肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为（）
A.早期高热，呈弛张热
B.超声波检查出现液平段
C.白细胞升高，核左移
D.肝脏肿大，压痛明显
E.同位素扫描有占位性病变
参考答案：
E
[单项选择题]
35、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的（）
A.结肠有慢性溃疡
B.经多次穿刺抽脓脓腔不缩小
C.继发细菌感染和大出血
D.脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔
E.巨大脓肿直径在10cm以上
参考答案：
A
[单项选择题]
36、最佳的小肝癌定位诊断方法是（）
A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐
D.选择性动脉造影
E.MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
37、第二肝门的位置在（）
A.肝门静脉入肝处
B.左纵沟的后部
C.右纵沟的后部
D.肝膈面腔静脉沟的下部
E.肝膈面腔静脉沟的上部
参考答案：
E
[单项选择题]
38、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。
查体：
体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。
化验检查Hb80g/L，WBC15.6×10/L。
，中性粒细胞92%。
B超检查：
肝右叶液性暗区10cm×8cm。
这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶（）
A.化脓性胆管炎
B.血栓性外痔
C.疖病
D.破伤风之伤口
E.细菌性痢疾
参考答案：
A
[材料题]
39、A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝硬化并门脉高压
D.肝脓肿
E.继发性肝癌
[选择题]
1.男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大（）
参考答案：
A
[材料题]
40、A.定期B超复查观察
B.肝部分切除术
C.肝动脉结扎术
D.射频消融治疗
E.内囊摘除术
[选择题]
1.肝右叶棘球蚴病（）
参考答案：
E[选择题]
2.肝Ⅲ段巨大先天性肝囊肿（）
参考答案：
B[选择题]
3.病变广泛不能切除的原发性肝癌（）
参考答案：
C[选择题]
4.直径3cm不能切除的原发性肝癌（）
参考答案：
D[选择题]
5.直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤（）
参考答案：
A
[材料题]
41、A.肝包虫病
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝囊肿
D.细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌
[选择题]
1.起病急，中毒症状明显的是（）
参考答案：
D[选择题]
2.肝脏进行性肿大、坚硬、表面不平的（）
参考答案：
E
[材料题]
42、A.左、右三角韧带
B.冠状韧带
C.肝十二指肠韧带
D.镰状韧带
E.肝圆韧带
[选择题]
1.位于肝的上面和后面与膈之间的韧带是（）
参考答案：
B[选择题]
2.连于肝与脐之间的韧带是（）
参考答案：
E[选择题]
3.将肝连于膈与腹前壁的韧带是（）
参考答案：
D[选择题]
4.从肝门连至十二指肠上部的韧带是（）
参考答案：
C
[材料题]
43、A.肝左、右管
B.肝静脉
C.肝门静脉
D.肝固有动脉
E.胆囊管
[选择题]
1.构成肝总管的结构是（）
参考答案：
A[选择题]
2.参与形成胆总管的结构是（）
参考答案：
E[选择题]
3.直接注入下腔静脉的结构是（）
参考答案：
B[选择题]
4.走行于肝门静脉左前方的结构是（）
参考答案：
D
[填空题]44试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。
参考答案：
①血清甲胎蛋白（AFP）测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。
常用治疗方法：
①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。
[填空题]45如何早期诊断原发性肝癌?
参考答案：
凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于治愈，应进一步作AFP测定和B超检查，也可行
CT、MRI或选择性肝动脉造影。
对于可疑的小结节可在B超导引下针细肝穿刺针吸细胞学检查。
经各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑时可做剖腹探查。
[填空题]46患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。
体检：
慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞
3.5×10/L。
B超检查发现肝右叶实质性占位病变。
试述初步诊断及进一步的诊疗计划。
参考答案：
对此病例初步诊断为肝癌。
需进行如下检查以明确诊断：
①血清甲胎蛋白（AFP）检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：
超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。
治疗方法：
首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻；微波热凝、射频消融、激光气化。
不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。
以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。
[填空题]47目前对肝癌进行普查、诊断以及治疗后随诊的常用方法是_________测定和_________探测。
参考答案：
甲胎蛋白（AFP）；B超检查[填空题]48肝癌破溃出血后，常需紧急手术止血，常用的手术方法是_________、_________、_________或_________。
参考答案：
肝动脉结扎；肝动脉栓塞；肝叶切除；填塞止血
[填空题]49细菌性肝脓肿细菌进入肝最常见的途径是_________，其他还包括:
_________、_________、_________、_______。
参考答案：
胆道；肝动脉；门静脉；肝淋巴系统；开放性肝损伤伤口
[多项选择题]
50、有关原发性肝癌，正确的描述是（）
A.半数以上病人以肝区痛为首发症状
B.肝外血行转移最多见于骨和脑
C.没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除
D.局部放射治疗无效
E.有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
51、细菌性肝脓肿的手术适应证、（）
A.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
B.慢性局限性肥厚性脓肿
C.位于肝左叶较大脓肿
D.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
E.以上都是
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
52、与肝的脏面相邻的结构有（）
A.右肾
B.十二指肠上部
C.胃的贲门
D.结肠右曲
E.食管
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
53、由腹膜形成的肝的韧带有（）
A.肝胃韧带
B.肝十二指肠韧带
C.镰状韧带
D.肝圆韧带
E.左、右三角韧带
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
54、血清甲胎蛋白值增高的意义有（）
A.对转移性肝癌的确诊有帮助
B.非肿瘤性疾病有时也有一时性高值
C.如持续上升原发性肝细胞癌的可能性大
D.结肠癌常呈阳性
E.胚胎性肿瘤常阳性
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
55、原发性肝癌手术切除的禁忌证（）
A.并发有肝硬化
B.肿瘤已侵及肝门
C.临床上有明显黄疸、腹水
D.已累及半肝以上
E.合并肿瘤远处转移
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
56、阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪些是不正确的（）
A.继发性细菌感染者均应手术
B.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗
C.都应手术治疗
D.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗
E.应首选抗阿米把药物治疗
参考答案：
B,C
[多项选择题]
57、具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差（）
A.血清AFP阳性
B.肿瘤侵犯肝内血管
C.在移植时手术过程中意外发现肝癌
D.肿瘤大于5cm
E.肿瘤分化程度差
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
58、经肝门出入的结构有（）
A.肝左、右管
B.肝门静脉左、右支
C.肝静脉左、右支
D.肝总动脉
E.肝固有动脉左、右支
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
59、关于肝癌的描述，正确的是（）
A.我国多为原发性肝细胞癌
B.原发性肝癌AFP均为阳性
C.转移性肝癌以多发性居多
D.胆管细胞癌多合并肝硬化
E.目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
60、阿米巴肝脓肿手术处理适用于（）
A.合并细菌感染
B.脓肿位于左外叶
C.脓肿多次穿刺未好转
D.脓肿已穿破
E.脓肿位于右肝叶
参考答案：
A,B,C,D
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