胸部外伤、血胸、气胸试题.docx
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胸部外伤、血胸、气胸
[单项选择题]
1、胸壁软化是由于()
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.二氧化碳潴留
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,52岁。
车祸伤2小时。
体格检查:
神志清,血压105/75mmHg。
气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。
胸片:
右第
4、8、9肋骨折,左第
7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。
首要的处理是()
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查,修补肺破裂处
E.气管插管,加压扩张肺部
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下列哪种疾病会使纵隔扑动()
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.肺爆裂伤
E.多根多处肋骨骨折
参考答案:
E
参考解析:
多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。
[单项选择题]
4、张力性气胸急救原则中首先应是()
A.剖胸探查
B.气管内插管辅助呼吸
C.输血、输液治疗休克
D.气管切开
E.立即排气解除胸腔的高压状态
参考答案:
E
参考解析:
张力性气胸,首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单项选择题]
5、张力性气胸行排气减压,胸膜穿刺部位是()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第2肋间
E.腋后线第2肋间
参考答案:
A
[单项选择题]
6、成人大量血胸,出血量多()
A.>300ml
B.>500ml
C.>100Oml
D.>1500ml
E.>2000ml
参考答案:
D
[单项选择题]
7、根据胸部损伤分类,下列哪一项属于开放性损伤()
A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
参考答案:
A
参考解析:
开放性损伤胸腔与外界相通。
[单项选择题]
8、患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。
针对此患者,最佳的进一步处理的办法是()
A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液,同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
9、有关肋骨骨折,下列哪项是错误的()
A.第
11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.老年人的肋骨骨质疏松,易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性,不易骨折
D.第4~7肋骨较长且固定,最易骨折
E.第1~3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折
参考答案:
A
参考解析:
第
11、12胁肋骨不固定不易发生骨折。
[单项选择题]
10、男性,26岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难。
体格检查:
伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。
胸片:
左肺压缩100%,气管向右移位。
正确处理为()
A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液,输血,剖胸探查
参考答案:
E
[单项选择题]
11、女性,33岁,胸部外伤致左侧第4~6肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发绀。
体格检查:
血压9/6kPa,心率100次/分,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有广泛的皮下气肿。
此时,应首选下列哪项处理()
A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
12、男性,30岁,胸部外伤后,右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。
其主要的病理生理紊乱为()
A.吸气时该部胸壁鼓起,呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起,吸气时内陷
C.CO2潴留,缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高
参考答案:
C
参考解析:
反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是:
吸气时伤侧胸壁塌陷,伤侧肺扩张不全;呼气时伤侧胸壁隆起,伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体,因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。
[单项选择题]
13、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是()
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
参考答案:
D
参考解析:
肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固,但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。
[单项选择题]
14、开放性气胸紧急现场处理为()
A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管,呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
参考答案:
C
参考解析:
开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。
如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。
术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。
[单项选择题]
15、患者右胸被撞伤2小时,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择()
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
参考答案:
E
参考解析:
多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。
病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2~3kg)牵引1~2周,必要时手术固定。
[单项选择题]
16、严重胸部外伤后,急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理()
A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列哪项不是气胸的分类()
A.自发性气胸
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.高压性气胸
E.人工气胸
参考答案:
E
[单项选择题]
18、下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭:
()
A.患侧肺萎缩
B.健侧肺受压
C.气管移位
D.纵隔摆动
E.残气对流
参考答案:
D
[单项选择题]
19、下述哪项情况不宜作气管切开:
()
A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.呼吸道烧伤的呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
20、中等量出血的血胸病人,早期不应出现:
()
A.胸痛、咳嗽、呼吸困难
B.面色苍白、肢体发凉
C.昏迷
D.尿量减少
E.脉搏呼吸加快
参考答案:
C
[多项选择题]
21、男,40岁,被汽车撞伤,送入急诊室。
体检:
呼吸38次/分。
唇发绀,血压60/45mmHg,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出。
胸片示左胸第3~8肋骨骨折,左下胸片有模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。
根据以上情况,可明确诊断为()
A.左胸多发性肋骨骨折
B.左侧开放性血气胸
C.胸腹联合伤
D.脾破裂
E.肺爆震伤
参考答案:
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[多项选择题]
22、张力性气胸的表现是()
A.进行性呼吸困难
B.大汗、窒息感
C.伤口处“嘶嘶”声
D.皮下捻发感
E.呼吸音消失
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
23、女性,78岁。
1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。
体检:
右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。
胸片示右侧第
6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。
除肋骨骨折外,还应考虑下列哪项诊断()
A.多根多处肋骨骨折
B.右侧血气胸
C.右侧中量血胸
D.右侧大量血胸
E.右侧少量血胸
参考答案:
E
参考解析:
1.老年女性摔伤后易出现肋骨骨折,肋骨骨折同时易合并血气胸,胸片表现为两根肋骨单处骨折,无气胸征,右侧肋膈角变钝,结合近期外伤史,应考虑血胸,根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸,肋膈角变钝为少量血胸的表现。
2.肋骨骨折诊断明确后的治疗主要是止痛,防治肺部并发症,少量血胸不需特殊处理,仅需观察。
止痛的方法包括胸带包扎固定,应用止痛药物和肋间神经封闭,加压包扎通常用于连枷胸的治疗,肋间神经封闭是最有效的止痛方法。
[单项选择题]
24、男性,28岁。
右背部刀砍伤1小时急诊来院。
体检:
右侧胸壁肩胛下有多处刀口,深及胸腔内,创口有渗血和气泡溢出。
可诊断为()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.张力性气胸
E.肋骨骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,38岁。
高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。
体检:
胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。
胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。
应考虑的诊断是()
A.张力性气胸
B.支气管断裂
C.血气胸
D.支气管裂伤
E.闭合性气胸
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男性,25岁。
被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。
体检:
血压:
80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
首先要考虑的诊断是()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
参考答案:
E
参考解析:
1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位,患者呈现典型的BeCk三联征表现,首先应考虑为急性心脏压塞,有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
2.诊断急性心脏压塞明确后首选的治疗方法是进行心包穿刺术或者心包开窗术,抽出或引流出不凝血后方为紧急开胸的适应证。
[单项选择题]
27、男性,55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体:
血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。
胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。
根据病史和体征,首先应考虑的诊断是()
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体:
血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。
胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。
若呼吸困难未得到缓解,不宜采取的治疗措施是()
A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折
参考答案:
C
参考解析:
诊断连枷胸明确后应固定软化的胸壁以缓解呼吸困难,巾钳重力牵引固定、胸壁外固定架固定、手术固定和气管插管正压机械通气固定均是有效的治疗方法,但输血输液抗休克治疗对胸壁软化无固定作用,不能有效地缓解呼吸困难症状。
[单项选择题]
29、男性,55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体:
血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。
胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。
在急诊室应首先进行下列哪项急救处理()
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸
参考答案:
B
[单项选择题]
30、男性,28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体:
血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。
左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查()
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁胸片
E.肺功能
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体:
血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。
左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
在急诊室首先应进行下列哪项处理()
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男性,28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体:
血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。
左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
首先应考虑下列哪项诊断()
A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,25岁。
被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。
体检:
血压:
80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
首先的紧急处理措施是()
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
参考答案:
C
参考解析:
1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位,患者呈现典型的BeCk三联征表现,首先应考虑为急性心脏压塞,有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
2.诊断急性心脏压塞明确后首选的治疗方法是进行心包穿刺术或者心包开窗术,抽出或引流出不凝血后方为紧急开胸的适应证。
[单项选择题]
34、女性,18岁。
车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。
体检:
左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。
胸片示左侧血气胸并膈疝。
正确的治疗措施是()
A.对症止血
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.手术探查
参考答案:
E
[单项选择题]
35、女性,18岁。
车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。
体检:
左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。
胸片示左侧血气胸并膈疝。
正确的诊断是()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血气胸
D.脾破裂
E.胸腹联合伤
参考答案:
E[单项选择题]
36、男性,38岁。
高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。
体检:
胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。
胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。
应采取的紧急措施是()
A.对症止血
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.气管切开
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,62岁。
车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检:
胸壁压痛,未扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸腔叩浊,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应首先采取的措施是()
A.静脉输液
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.急诊剖胸探查
E.静脉输血
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,62岁。
车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检:
胸壁压痛,未扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸腔叩浊,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应考虑的诊断是()
A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血气胸
E.进行性血胸
参考答案:
B
[单项选择题]
39、男性,28岁。
右背部刀砍伤1小时急诊来院。
体检:
右侧胸壁肩胛下有多处刀口,深及胸腔内,创口有渗血和气泡溢出。
应首先采取的急诊处理措施是()
A.清创缝合
B.胸腔闭式引流
C.粗针头穿刺排气
D.清创缝合+胸腔闭式引流
E.无菌不透气敷料封闭创口
参考答案:
D
[单项选择题]
40、男性,28岁。
车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检:
右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。
应进行下列哪项处理()
A.观察随诊
B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术
C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术
D.腋中后线第7~9肋间胸腔闭式引流术
E.肩胛下角线第7~9肋间胸腔穿刺术
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男性,28岁。
车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检:
右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。
应考虑下列哪项诊断()
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸
参考答案:
A
[单项选择题]
42、女性,78岁。
1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。
体检:
右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。
胸片示右侧第
6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。
应进行下列哪项处理()
A.胸带加压包扎固定
B.胸腔穿刺术
C.胸腔闭式引流术
D.肋间神经封闭
E.巾钳重力牵引固定
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女性,41岁。
半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。
查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。
急诊室急救处理首先采用()
A.气管切开,胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动,胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引,控制反常呼吸运动
E.高压氧舱治疗,快速补液
参考答案:
C
[单项选择题]
44、女性,41岁。
半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。
查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。
此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺组织挫伤
参考答案:
B
[多项选择题]
45、进行性血胸的特征是:
()
A.血压下降、脉搏加快
B.胸穿抽出和血很快凝固
C.胸穿后积液又复升
D.闭式引流量超过200ml/小时
E.血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
46、开放性气胸治疗的原则包括:
()
A.用敷料迅速封闭伤口
B.胸穿排气减压
C.清创缝合补液
D.闭式引流
E.开胸探查
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
47、肋骨骨折的临床表现是()
A.局部压痛
B.畸形
C.骨擦音
D.指(挤)压试验
E.皮下气肿
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
48、胸部损伤后造成呼吸困难的原因是:
()
A.胸痛
B.血气胸
C.血痰淤积呼吸道
D.反常呼吸运动
E.肺挫伤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、胸部损伤的临床表现有:
()
A.胸痛、咳嗽、咯血
B.呼吸困难
C.休克
D.伤口
E.皮下气肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、男,35岁,被汽车撞伤,体检:
呼吸38次/分。
唇发绀,血压80/60mmHg,右下胸壁有一15cm长伤口,伤口有气泡溢出。
腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血液。
应进行哪些抢救措施()
A.立即剖腹探查
B.抗休克治疗
C.给氧,封闭胸部伤口
D.闭式胸腔引流术
E.开胸探查
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
51、男,35岁,30分钟前被刺刀扎伤左胸,体检:
呼吸38次/分。
唇发绀,血压80/60mmHg,左下胸壁有一3cm长伤口,伤口有气泡溢出。
腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血性积液。
诊断为开放性气胸,其纵隔表现为()
A.吸气时纵隔向右侧移位
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化
参考答案:
A,C
[多项选择题]
52、开胸探查的指征()
A.胸腔内进行性出血
B.经胸膜腔引流后,持续大量漏气,考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
C.心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存有较大的异物
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
53、损伤性血胸的出血来源不应是:
()
A.心脏破裂
B.大血管破裂
C.肺组织破裂
D.肋间血管破裂
E.食管破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
54、对开放性气胸的紧急处理应是:
()
A.开胸止血取异物
B.输血补液抗休克
C.封闭伤口、放置闭式引流管
D.大量应用抗生素
E.有效给氧
参考答案:
C
[单项选择题]
55、张力性气胸致死的原因是:
()
A.胸部外伤
B.缺氧
C.皮下气肿
D.气管移位
E.肺不张
参考答案:
B
[单项选择题]
56、下述哪项最能明确气胸诊断:
()
A.呼吸困难、发绀
B.叫诊呈鼓音
C.呼吸音减弱或消失
D.听诊心音遥远
E.胸穿抽出气体
参考答案:
E
[单项选择题]
57、胸穿抽气的部位一般选在:
()
A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.胸内旁线第2肋间
D.腋前线第1肋间
E.腋中线第2肋间
参考答案:
B
[单项选择题]
58、张力性气胸特有的体征是()
A.进行性呼吸困难
B