肾功能及早期肾损伤的检查真题精选.docx
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肾功能及早期肾损伤的检查真题精选
[单项选择题]
1、用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）
A.尿比密
B.尿中总固体含量
C.折射率
D.尿渗量
E.尿量
参考答案：
D
参考解析：
尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。
尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。
影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。
[单项选择题]
2、理想的清除试验是（）
A.葡萄糖清除试验
B.Na+清除试验
C.BUN清除试验
D.内生肌酐清除试验
E.菊粉清除试验
参考答案：
E
参考解析：
菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。
但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。
[单项选择题]
3、慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.高镁血症
参考答案：
A
参考解析：
慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-（OH）2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。
低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
[单项选择题]
4、目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是（）
A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法
B.酚-次氯酸盐显色法
C.纳氏试剂显色法
D.二乙酰-肟法
E.脲酶-波氏比色法
参考答案：
A
参考解析：
目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。
[单项选择题]
5、尿β2微球蛋白测定主要反映的病变部位是（）
A.肾小球
B.尿道
C.肾小管
D.膀胱
E.肾盂
参考答案：
C
参考解析：
检测尿β2微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。
[单项选择题]
6、慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165/105mmHg，下列检查中首选的是（）.
A.血尿素
B.肌酐清除率
C.血肌酐浓度
D.尿浓缩试验
E.PSP排泄试验
参考答案：
C
参考解析：
Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时，Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。
[单项选择题]
7、微小病变型肾病综合征（）.A.肾血流量增大
B.肾静脉回流障碍
C.肾小球滤过孔径增大
D.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱
E.肾小球上皮组织足突裂隙增大
参考答案：
D
参考解析：
微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。
[单项选择题]
8、肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（）
A.α1微球蛋白
B.α2巨球蛋白
C.β2微球蛋白
D.溶菌酶
E.视黄醇结合蛋白
参考答案：
B
参考解析：
小分子量（<40KD）蛋白质，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。
肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。
α2巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。
[单项选择题]
9、急性肾小球肾炎早期，肾小球滤过功能（）
A.升高
B.降低
C.正常
D.变化不定
E.正常或升高
参考答案：
A
[单项选择题]
10、尿蛋白选择性系数常用的表示公式是（）
A.
（尿IgG/血
TF.／（尿Tf/血IgG）
B.
（尿IgG/血
IgC.／（尿Tf/血
TF.
C.
（血IgG/尿IgG）／（血Tf/尿
TF.
D.
（尿Tf/尿IgG）／（血Tf/血IgG）
E.
（尿IgG/血IgG）／（血Tf/尿
TF.
参考答案：
B[单项选择题]
11、用紫外法测尿酸时，在尿酸酶的催化下，下列哪一种情况不会发生（）
A.尿酸被分解
B.生成尿囊素
C.磷钨酸被还原
D.292nm波长处光值密度下降
E.可用血清直接测定
参考答案：
C
[单项选择题]
12、酚红排泄试验（PSP）主要反映肾小管排泌功能．PSP进入血中约有多少会经正常肝脏排出（）
A.10%
B.25%
C.65%
D.80%
E.90%
参考答案：
B
[单项选择题]
13、人体核酸及嘌呤代谢的最终产物是（）
A.AMP和GMP
B.DNA和RNA
C.allantoin
D.uricacid
E.ammoma
参考答案：
D
[单项选择题]
14、肾小管病变早期尿中最早出现变化的是（）
A.清蛋白
B.β2-微球蛋白
C.转铁蛋白
D.急性时相反应蛋白
E.IgG
参考答案：
B
[单项选择题]
15、患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。
实验室检查：
血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石进一步测定血清尿酸为650μmol/L，则患者可能患有（）.
A.高血压
B.痛风
C.肾结石
D.急性肾炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男，45岁。
既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（+）。
实验室检查：
尿常规示Pro（++++）、WBC2～5/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为
5.29。
依据血液生化检查：
BUN62.5mmol/L，Scr526.8pmol/L。
该患者可能还存在诊断为（）
A.肾小管性酸中毒
B.急性肾功能衰竭
C.慢性肾功能衰竭
D.糖尿病肾病
E.红斑狼疮性肾炎
参考答案：
B
[材料题]
17、A.白蛋白
B.免疫球蛋白H链
C.T-H糖蛋白
D.β2-M
E.球蛋白
[选择题]
1.慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（）
参考答案：
D
参考解析：
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[选择题]
2.肾小球肾炎尿蛋白主要是（）
参考答案：
A
参考解析：
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[选择题]
3.肾结石核心主要是（）
参考答案：
C
参考解析：
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[材料题]
18、A.远曲小管排H+↓
B.近曲小管重吸收HCO-3↓
C.远曲小管排H↓和近曲小管重吸收HCO-3↓
D.醛固酮作用↓
E.肾功能衰竭
[选择题]
1.混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）
参考答案：
C[选择题]
2.近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）的肾功能障碍是（）
参考答案：
B[选择题]
3.远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的肾功能障碍是（）
参考答案：
A[选择题]
4.高血钾性远端肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）
参考答案：
D
[材料题]
19、A.肾小管酸碱平衡调节功能
B.肾小球屏障功能
C.肾小管重吸收功能
D.肾小管排泌功能
E.肾小管水、电解质调节功能
[选择题]
1.HCO-3排泄分数可反映（）
参考答案：
A[选择题]
2.尿β2-微球蛋白测定可反映（）
参考答案：
C[选择题]
3.尿清蛋白测定可反映（）
参考答案：
B[选择题]
4.尿相对密度与尿渗量测定可反映（）
参考答案：
E[选择题]
5.尿蛋白选择指数可反映（）
参考答案：
B[选择题]
6.渗量（透）清除率测定可反映（）
参考答案：
E[选择题]
7.滤过钠排泄分数测定可反映（）
参考答案：
C[选择题]
8.葡萄糖最大重吸收量测定可反映（）
参考答案：
C
[材料题]
20、A.肌苷
B.肌苷酸
C.尿酸
D.肌酸
E.肌酐
[选择题]
1.为嘌呤分解代谢的终产物的物质是（）
参考答案：
C[选择题]
2.为核酸的一种，其化学结构名称为次黄嘌呤核酸的物质是（）
参考答案：
A[选择题]
3.为肌肉组织中贮能和供能的物质，大部分含有高能磷酸键-磷酸肌酸的物质是（）
参考答案：
D[选择题]
4.为肌苷与核酸结合形式的物质是（）
参考答案：
B[选择题]
5.为肌酸的代谢产物的物质是（）
参考答案：
E[材料题]
21、A.尿溶菌酶（LYS）
B.尿γ-谷氨酰转肽酶
C.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）
D.尿乳酸脱氢酶
E.尿碱性磷酸酶
[选择题]
1.对肾小管病变有较大意义（）
参考答案：
A
参考解析：
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。
[选择题]
2.有助于尿路恶性肿瘤诊断（）
参考答案：
D
参考解析：
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。
[选择题]
3.肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高（）
参考答案：
C
参考解析：
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。
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[材料题]
22、A.前清蛋白
B.转铁蛋白
C.结合珠蛋白
D.α1-抗胰蛋白酶
E.低密度脂蛋白[选择题]
1.肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（）
参考答案：
E
参考解析：
1.α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。
2.肾病综合征患者有"三高一低"特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白。
[选择题]
2.胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是（）
参考答案：
D
参考解析：
1.α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。
2.肾病综合征患者有"三高一低"特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白。
[材料题]
23、A.运动刺激试验
B.高血糖抑制试验
C.TRH兴奋试验
D.高血糖素激发试验
E.ACTH兴奋试验
[选择题]
1.判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取（）
参考答案：
E
参考解析：
1.动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。
如ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验。
2.高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。
[选择题]
2.诊断嗜铬细胞瘤可选取（）
参考答案：
D
参考解析：
1.动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。
如ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验。
2.高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。
[单项选择题]
24、男，45岁。
既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（+）。
实验室检查：
尿常规示Pro（++++）、WBC2～5/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为
5.29。
该患者可能的诊断为（）
A.急性心功能衰竭
B.糖尿病肾病
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾小管肾炎
E.慢性肾小球肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
25、患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。
这种尿蛋白常出现在（）
A.多发性骨髓瘤
B.慢性肾衰竭
C.重链病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
26、患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。
其蛋白尿类型为（）
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患者，男性，在手腕部剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。
实验室检查：
血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石。
关于患者踝关节疼痛，以下哪项错误（）
A.其踝关节疼痛与运动有关
B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起
C.踝关节和跟关节其次受累
D.最易受累部位是躅跖关节
E.急性关节炎是痛风的首发症状
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者女性，22岁。
新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。
尿常规：
WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。
查体：
肾区叩击痛，血常规：
12.6×109/L，N75%。
该患者最可能的诊断是（）
A.败血症
B.菌血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性腹膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。
治疗上应采取（）
A.保守治疗
B.择期手术
C.急诊手术
D.分期手术
E.不能手术
参考答案：
B
[单项选择题]
30、下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是（）
A.尿素
B.氨基酸
C.肌酸
D.谷胱甘肽
E.肌酐
参考答案：
E
[单项选择题]
31、不属于非蛋白氮的物质是（）
A.尿素
B.尿酸
C.胆红素
D.胆酸
E.肌酐
参考答案：
D
[单项选择题]
32、Jaffe反应主要用来测定（）
A.肌酐（
creatininE.B.B.尿素（ure
C.尿酸（
uricaciD.
D.D.氨（ammoni
E.葡萄糖（
glucosE.
参考答案：
A
[单项选择题]
33、肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于（）.
A.前者尿中β2-MG增高
B.后者尿中仅β2-MG增高
C.前者尿中以清蛋白增高为主
D.后者尿β2-MG及清蛋白均增高
E.后者尿β2-MG及清蛋白均不增高
参考答案：
A
[单项选择题]
34、肾小球滤过率（GFR）降低，首先引起（）
A.高钠血症
B.高钾血症或代谢性酸中毒
C.尿比重偏高
D.尿比重偏低
E.血肌酐升高
参考答案：
E
[单项选择题]
35、对氨基马尿酸（PAH）测定肾血流量优于碘锐特的原因是（）
A.PAH比碘锐特分子量小
B.PAH与血浆蛋白的结合率小，所以产生的误差也小
C.操作方便
D.PAH在人体内能透红细胞
E.PAH是内源性物质
参考答案：
B
[单项选择题]
36、下列哪项不是肾小球滤过功能评价指标（）
A.尿酶
B.滤过分数
C.肾小球滤过率
D.尿蛋白选择指数
E.过筛系数
参考答案：
A
[单项选择题]
37、对血清尿素浓度无明显影响的是（）
A.肝功能状态
B.饮食中蛋白质摄入量
C.肾功能状态
D.全身肌肉重量
E.运动
参考答案：
D
[单项选择题]
38、内生肌酐清除试验主要反映的是（）
A.近端小管功能
B.远端小管功能
C.髓袢功能
D.肾小球功能
E.肾盂功能
参考答案：
D
[单项选择题]
39、如果一实验对象摄入5g氯化铵，则最明显的结果是（）
A.在肾小管细胞中谷氨酰胺酶活力增加
B.还原性物质在尿中出现
C.血中尿素明显增加
D.谷氨酸脱羟酶活性增加
E.血中尿素明显降低
参考答案：
A
[单项选择题]
40、正常代谢中肾小管对HCO-3重吸收的主要部分在（）
A.远端小管
B.近端小管
C.髓袢
D.集合管
E.肾盂
参考答案：
B
[单项选择题]
41、所谓选择性蛋白尿是指（）
A.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白
B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白
C.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中
D.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中
E.尿蛋白定性阴性
参考答案：
C
[单项选择题]
42、肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是（）
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
参考答案：
B
[单项选择题]
43、脲酶法测定尿素时，尿素经尿素酶作用后可产生（）
A.氨基硫脲
B.硫酸钠
C.碳酸钠
D.氨
E.NAD+
参考答案：
D
[单项选择题]
44、食物中蛋白质进入体内后最终的代谢产物是（）
A.氨基酸
B.尿素
C.肌酐
D.尿酸
E.核糖核酸
参考答案：
B
[单项选择题]
45、患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。
为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（）
A.尿β2微球蛋白和尿α1微球蛋白
B.血肌酐和血尿素
C.血尿素和血尿酸
D.血钙和血磷
E.尿液pH和尿溶菌酶
参考答案：
B
参考解析：
血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。
急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加
44.2~
88.4μmol/L和
3.57~
7.14μmol/L以上。
[单项选择题]
46、测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）
A.低蛋白禁肉3天
B.避免剧烈运动
C.准确留取24小时尿液
D.同时测定血和尿肌酐
E.大量饮水
参考答案：
E
参考解析：
测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。
进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。
测定内生肌酐清除率无需大量饮水。
[单项选择题]
47、下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）
A.慢性肾衰竭尿毒症
B.急性传染病
C.上消化道出血
D.大面积烧伤
E.甲状腺功能亢进
参考答案：
A
参考解析：
甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。
慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。
[单项选择题]
48、下列哪一项反应近曲小管的功能（）
A.内生肌酐清除率
B.血肌酐和尿素氮
C.PSP排泄试验
D.浓缩稀释试验
E.尿比重检测
参考答案：
C
参考解析：
低分子量蛋白（LMWP）可自由透过肾滤，95%~99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP排泄试验反映近曲小管的功能。
[单项选择题]
49、选择性蛋白尿主要用于检查（）.
A.肾小管病变程度
B.肾小球滤过率改变
C.肾间质病变程度
D.肾小球病变程度
E.肾小管重吸收功能障碍
参考答案：
D
参考解析：
选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。
[单项选择题]
50、高选择性蛋白尿中不存在的是（）
A.清蛋白
B.前清蛋白
C.β2-微球蛋白
D.α2-巨球蛋白
E.溶菌酶
参考答案：
D
参考解析：
α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。
由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。
由于其分子量>70000，不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。
[单项选择题]
51、反映远曲小管和集合管功能的试验（）.
A.同位素肾图
B.PSP排泄试验
C.内生肌酐清除率
D.血肌酐、尿素氮测定
E.浓缩稀释试验
参考答案：
E
参考解析：
反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。
[单项选择题]
52、关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（）
A.用蛋白定性的化学方法不能检出
B.多采用免疫化学法进行常规测定
C.可随机留取标本
D.可见于糖尿病性肾病
E.为晚期肾损伤的测定指标
参考答案：
E
参考解析：
尿微量白蛋白（mAlb）测定的临床意义包括：
①是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。
②可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。
③mAlb是高血压性肾损伤的早期标志。
④可评估高血压的疗效。
⑤可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。
[单项选择题]
53、反映肾小球滤过功能最佳指标是（）
A.内生肌酐清除率
B.血尿酸
C.尿肌酐
D.血尿素
E.血肌酐
参考答案：
A
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