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医学影像诊断学复习docx
MRI人体正常组织和病理组织的信号强度
正常组织
T1WI
T2W1
病理组织
T1WI
T2WI
脑口质
中高
中低
水肿
低
高
脑灰质
中低
中咼
含水囊肿
低
高
脑脊液
低
高
亚急性血肿
高
高
脂肪
高
中高
瘤结节
中低
中高
骨皮质
低
低
钙化
低
低
中枢神经系统
一引言
二检查方法
三正常影像学表现
（-）头颅X线平片
1头颅大小与形状
2颅骨骨质、密度与结构
3颅缝与凶门
4颅壁压迹
脑回压迹
脑膜中动脉压迹
蛛网膜颗粒压迹：
额顶骨矢状窦的两旁、距中线2〜3cm的范围内，大小变异很大
板障静脉床迹：
颅顶骨多见，10岁前少见
导静脉压迹：
乳突后方导入乙状窦
5颅底
前、中、后颅凹
蝶鞍构成形状人小
岩骨与内耳道：
不对称，V0.5mm
6颅内非病理性钙化
松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影
大脑镰钙化
床突间韧带钙化（桥形蝶鞍）
侧脑室脉络丛钙化
其他：
基底节区、小脑齿状核、岩床韧带
（二）头颅CT图像
（三）头颅MRI图像
（三）颈内动脉分为岩段、海绵窦段、询膝段、床突上段和终段。
（四）脑质信号异常
长Tl、K:
T2：
大多数病变
长T1、短T2：
动脉瘤、AVM、钙化
短T2、长T2：
亚急性血肿、脂肪
短T1、短T2：
急性血肿、黑色素瘤
四常见病的CT、MRI表现
（一）急性外伤性颅内出血
脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤。
CT为首选检查方法。
分类：
••急性硬膜外血肿
-急性硬膜下血肿
■-急性脑内血肿
MRI出血信号与血液成分有关，急性期T1WI和T2WI多为等信号。
1急性硬膜外血肿
颅骨内板下方梭形均匀高密度影。
血肿与脑表而接触缘清楚。
不跨颅缝。
常有轻微占位表现。
常发牛于受伤部位。
2急性硬膜下血肿
颅骨内板下方新月形均匀髙密度影。
血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。
常有明显占位表现。
常发牛于对冲伤部位。
3急性脑内血肿
脑内类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓淸楚。
血肿周围有低密度水肿带。
依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。
4硬膜下积液：
（定义）subduralfluidaccumulation
是外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下腔不能回流而形成，也可能是硬膜下血肿吸收后所致。
（二）脑卒中
急性期首选CT检查。
分类：
出血性和缺血性。
非出血性病变，需进一步明确时，可再行MRI检查。
1高血压性脑出血
X-rayFinding：
较小血肿：
无变化。
较大血肿：
血管移位、拉直等占位性征象
CT分型：
（依其发牛部位）
1内侧型：
岀血位于内囊内侧2外侧型：
出血位于内囊外侧
3混合型4皮质下型5小脑型6脑干型
CTFinding：
急性期（＜lw）：
（1）密度：
均匀高密度影,CT值多60〜80hu,W94hu
（2）形态：
呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形
（3）周围水肿带：
宽窄不一（4）占位效应：
明显，严重时形成脑疝
（5）可破入脑室/蛛网膜下腔（6）可引起脑积水
吸收期（2w〜2m）：
1密度：
高密度血肿向心性缩小且密度减低，星“溶冰征”，4W呈等或低密度；
2形态：
原形态，血肿边缘模糊；3周围水肿：
逐渐减轻；
4占位效应：
逐渐减轻；5增强扫描：
环状强化。
囊变期（＞2m）：
1密度：
血肿吸收，较小血肿中胶质和胶原纤维愈合；较大血肿则残留大小不等的囊腔，呈脑脊液密度；
2形态：
基底核的残留囊腔多呈条带状或新月状；
3周围水肿：
消失；
4占位效应：
消火，且周围伴有不同程度的脑萎缩表现，称负占位效应；
5增强扫描：
无强化。
MRIFinding：
急性期（V3d）：
TINT等信号，T2WT低信号。
此期血肿主要为去氧血红蛋白。
由于铁在RBC内外分布不均匀，造成体系内磁化率不均匀，局部磁场不均匀从而引起质子去相位，并非由去氧血红蛋白的顺磁作用,故只影响T2驰豫时间而不影响T1
亚急性期（3d〜4w）
（1）3d〜5d：
T1WI开始出现高信号，由周边开始，逐渐向内发展，而T2W1仍为低信号。
这是由去氧血红蛋白逐渐变为高铁血红蛋白（顺磁作川），使T1缩短。
而细胞内高铁血红蛋白不彩响T2时间，故T2H仍为低信号
（2）6d〜8d：
T1W1和T2W1信号。
由于RBC溶解，其内外磁化率差异已不复存在，缩短T2的因索消失,而RBC外高铁血红蛋白使T2延长、T1缩短
（3）增强扫描：
环状强化，出现时间和机理与CT相同
慢性期（N4w）：
（1）血肿信号：
长T1、长T2信号;
（2）血肿周边低信号环:
T2W1像上，血肿与水肿之间出现的条状低信号环，为含铁血黄素沉着，再一次引起磁化率异常，缩短T2Z故。
T1WI
T2WI
含氧Hb
等或低
高
脱氧Hb
等
极低
细胞内
MetHb
高
极低
细胞外、稀释MetHb
高
高
含铁血黄
低
低
素、铁蛋白
2缺血性脑梗塞
1）脑动脉闭塞性脑梗死的影像表现：
X-rayFinding血管造影：
1特征：
早期见血管闭塞，见于50%病例。
2其它：
病变区血流缓慢、循坏时间延长、动脉排空延迟，出现逆行血流或无灌注区、动静脉短路、引流静脉早现、占位征象等。
CTFindings：
1脑实质内的低密度区_演变
（1）24h内：
不显示或仅轻微略低密度区、动脉致密征、岛带征。
（2）24h后：
低密度区，界清，范围与闭塞血管供血区-•致，同时累及皮-髓质。
大小和形态与闭塞血管有关。
“基底核回避现彖”
（3）2〜模糊效应:
梗死区脑水肿消失，吞噬细胞浸润，使组织密度增加。
（4）后期：
坏死组织清除，形成囊腔
2占位效应：
较人范围脑梗死后2-15d脑水肿高峰期出现。
3脑萎缩：
后期，一般在脑梗死一个月后出现。
4增强扫描：
不均匀性强化，多为脑回样，亦可为条状、环状、结节状强化。
5出血性梗死:
低密度脑梗死区内出现不规则斑点、斑片状高密度灶或脑冋样高密度灶；占位效应明显（此条为特殊情况）
MRIFindings：
（1）6h内：
弥散成像（DWI）高信号（细胞毒性水肿）。
此后呈长T1、长T2信号（血管源性水肿、细胞死亡、髓鞘脱失、BBB破坏）。
（2）Id〜7d：
水肿进一步加重,占位效应明显,梗死区仍呈长T1、长T2信号。
（3）后期：
局灶性脑萎缩、脑软化灶，Tl、T2心显著延长，类似脑脊液。
（4）MR1弥散成像（DW1）：
早期诊断脑梗死，所示异常信号区脑组织将发生脑梗死。
（5）MRI灌注成像（PWI）：
早期显示缺血区，所示异常信号范围一般大于DWI的异常范围，两者显示异常信号不匹配区域界定为半暗带。
由于血流灌注不足，细胞代谢异常，只能在一定时间内存活，超过组织的血流灌注与时间阈值，该区脑细胞仍将发牛梗死。
半暗带脑组织是高度动态的，既可恢复，乂可梗死。
是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小【何积的缺血件坏夕二
3可有均一或不规则斑片状强化4无占位效应。
5四周后形成软化灶，可伴局部脑萎缩
MRIFinding：
1、长T1、长T2信号
2、MRI病灶发现早,较CT更敏感,尤其是对脑干、小脑的梗死
3.蛛网膜下腔出血
CTFinding：
1直接征象：
脑沟、裂、池密度增高，呈铸型样改变。
出血点附近最明显。
2间接征象：
脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内积血、脑疝等。
MRIFindings：
1急性期:
24h内T1WI和质子密度像比CSF信号稍高，T2WI比CSF信号稍低;
2亚急性期：
局灶性T1WI高信号；
3慢性期：
T2WI低信号，含饮血黄素沉积形成，较具特征性。
4.动静脉畸形AVM
X-rayFinding：
1血管造影：
最可靠、最准确，为金标准
2典型表现：
动脉期见粗细不等、迂曲的血管团，供血动脉多增粗，引流静脉早期显现
3不典型AVM：
隐匿性、出血、栓塞等
CTFinding：
1密度：
混杂密度灶，边界不清，其中可见等或高密度点状、线状血管影及高密度钙化和低密度软化灶
2周围水肿与占位效应：
无
3并发症：
脑出血、蛛网膜下腔出血和脑萎缩等改变
4增强扫描：
可见点、条状血管强化影，亦可显示粗大引流血管
5CTA：
表现与血管造影相似
MRTFinding：
1畸形血管团：
T1WI和T2WI均为低或无信号区，呈毛线团状或蜂窝状
2回流静脉：
血流缓慢，T1W1为低信号，T2WI为高信号
3供血动脉：
T1WI和T2WI均为低或无信号
4增强扫描：
更清楚显示血管改变
5并发症：
不同时期的局灶性出血信号、周围脑萎缩及胶质增牛灶（呈长T2信号）
6.MRA：
与CTA、DSA相似，可显示其供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
5.海绵状血管瘤的影像表现
X-rayFinding：
多无异常发现，偶在毛细血管晚期或静脉早期病变有浅染色。
CTHinding：
1密度：
高密度病变，均匀或不均匀，呈恻形或类鬪形
2瘤周水肿与占位效应：
无或轻
3钙化：
常见，甚至形成“脑石”
4增强扫描：
病变强化程度与灶内血栓形成和钙化程度有关，町轻度至明显强化
MRIFinding：
1常规自旋回波像：
呈混杂信号，边界清楚
2特征：
周围有完整的低信号含铁血黄素环，呈“爆米花”状
3信号不均原因：
病灶内不同阶段的出血
4梯度冋波像：
显示尤为清免，常为多发低信号灶。
6.颅内动脉瘤影像表现（好发丁脑底动脉环是蛛网膜下腔出血常见原因）
X-rayFinding
动脉造影：
动脉瘤起源丁动脉壁一侧，突出成囊状，形状多为圆形、卵圆形，亦可为葫芦状或不规则形。
CTFinding
一、无血栓动脉瘤：
1平扫：
圆形稍高密度影，边界清楚。
2增强扫描：
均匀显著强化，与血管密度一致。
3CTA：
hj*显示与载瘤动脉相连的囊状或梭状物，与动脉造影表现相似。
二、部分血栓动脉瘤：
依瘤腔内血栓的情况而表现不一。
平扫有血流部分居中或偏心，呈稍高密度，血栓部分呈等密度。
增强扫描血流部分显著强化，血栓不强化，瘤琏环形强化。
可呈“靶形征”。
三、完全血栓动脉瘤：
平扫为等密度，其内可见点状钙化，瘤壁可冇弧形钙化。
增强扫描仅瘤壁环形强化,其内血栓不强化。
MRIFinding
1动脉瘤的MRI表现与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素沉积有关。
2无血栓动脉瘤：
山于流空现象，T1WI和T2WI均为无信号或低信号。
较大的动脉瘤，其内流速不一，血流较快部分一流空现象；血流缓慢部分-T1WI低或等信号，T2WI高信号。
3伴血栓动脉瘤：
血流部分信号同上。
瘤内血栓可为高、等、低或混杂信号。
4、MRA：
W显示为载瘤动脉相连的囊状或梭状物，与动脉造影及CTA表现相似。
7.皮层下动脉硬化性脑病Binswanger'sDisease影像表现
CTFinding：
脑室周围及中央半卵圆区呈对称性低密度，以前角周围明显
MRIFinding
1双侧脑室旁深部脑白质及半卵圆中心异常信号改变，呈长T1和长T2信号
2异常信号大小不等，形状不规则，边界不清楚，无占位效应。
3多伴有腔隙性脑梗死及脑萎缩的征象
（3）脑肿瘤
CT和MRI可确定有无肿瘤。
平扫和增强检杏可作出定位和定量诊断，对定性诊断也有帮助。
分颅内脑外肿瘤、脑内原发肿瘤、转移性肿瘤等。
颅内以胶质瘤和转移瘤最常见，颅内脑外肿瘤以脑膜瘤、垂体瘤、颅神经肿瘤等常见。
脑瘤基本影像学表现平片
颅内压增高：
颅缝增宽、蝶鞍改变、脑回压迹增多、颅壁变薄
颅内肿瘤的定位征象：
局限性颅骨改变、蝶鞍改变、鈣化、松果体鈣斑移位☆☆☆脑膜瘤（meningioma）常见部位为矢状窦为、人脑口面、蝶骨悄、嗅沟或蝶骨平而、桥小脑和区、鞍区、大脑镰，也可位于脑室内。
是颅内脑外肿瘤，女性多见。
影像学表现
CT平扫：
圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。
以广基和颅忖内板或硕膜相连。
常有点状、不规则或全部钙化。
占位明显，水肿较轻。
可见相邻颅骨骨质增牛或破坏，并可形成头皮软组织肿块。
少数表现不典型：
呈低密度，合并蛛网膜囊肿，囊变、坏死或出血。
恶性者不具特征性。
CT增强：
多明显均一强化。
脑膜瘤的CT表现
脑实质外圆形或类圆形稍高密度或等密度肿块影，边界淸楚。
周围有轻度至中度低密度水肿帶。
多呈广基底与颅骨内板、小脑幕或大脑镰相连。
邻近颅骨受侵可增厚、变薄或破坏。
肿瘤内可见点、片状钙化、出血及囊变。
多有明显占位表现。
增强扫描肿块呈均匀明显强化。
MRI平扫：
TlWkT2WI均与脑皮质等信号。
瘤周可见受压脑皮质为“皮质扣压征”。
瘤内及周围町见血管流空信号。
増强：
明显均一强化。
邻近脑膜可见“脑膜尾征（便膜尾征：
刖嚙邻近脑膜发牛鼠尾状强化）”。
☆☆☆星形细胞瘤影像学表现
成年人常见于幕上，儿童则多见于幕下。
肿瘤主要位于白质内。
分为四级：
1级为毛细胞性星形细胞瘤，I［级为弥漫性星形细胞瘤，111级为间变性星形细胞瘤，IV级为胶质母细胞瘤。
I、I【型影像表现如下：
CT：
大脑半球髓质内低密度病灶，多数与脑质分界清楚，少数不清；水肿及占位表现不明显；无明显强化MRI：
髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI为高信号；无明显强化毛细胞型星形细胞瘤影像学：
带有结节的囊性肿块；结节强化，囊壁强化或不强化。
间变性星形细胞瘤（anaplasticastrocytoma）影像学表现
CT平扫：
低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。
灶周有中度水肿和占位表现。
CT增强：
呈斑片状或不规则强化。
MRI平扫：
T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现。
MRI增强：
呈不规则强化
多形性胶质母细胞瘤（glioblastomamulliforme）影像学表现
CT平扫：
多呈低或低、等混杂密度。
形态不规则，边界不清。
95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。
瘤周水肿和占位表现明显。
CT增强：
实体部分明显强化但不均-。
MRI平扫：
实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在TIWI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号。
MRI增强：
实体部分及坏死边缘强化,不规则“花环状”强化为其特征。
少突胶质细胞肿瘤影像学表现
CT平扫：
边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。
肿瘤周围无或仅有轻度水肿。
CT增强：
2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化
MRI平扫：
T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号。
增强：
不强化或不同程度强化。
成髓细胞瘤影像学表现
CT平扫：
后颅窝屮线类恻形均一略高密度肿块，边界清楚。
四脑室受压，向前移位。
室管膜下转移时脑
室周围可见略高密度带状彩。
CT増强：
多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化。
MRI平扫：
T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚。
四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性脑积水。
增强：
多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化。
室管膜瘤（ependymoma）影像学表现
CT平扫：
脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小恻形钙化、可囊变。
CT增强：
实性肿瘤均一强化，囊变区不强化
MRI平扫：
T1WI等或低信号，T2WI髙信号；钙化、囊变、坏死时信号不均；脑积水。
增强：
实性部分明显强化。
☆☆☆垂体腺瘤（pituitaryAdenoma）影像学表现
垂体微腺瘤：
是指直径小于等于lOnmi并局限在鞍内的垂体腺瘤。
CT平扫：
微腺瘤多难以显示（一般表现为垂体高度的异常，垂体内密度改变，垂体上缘膨隆等。
需薄层扫描）。
巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，娈变、坏死、出血使密度不均。
蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜,鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦
CT增强：
微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体蒂倾斜和鞍底局部首先破坏下陷；巨腺瘤为均一•或不均一强化。
MRI平扫：
微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在T1WI为低、T2WI为高信号。
巨腺瘤在T1WI和T2WI均与脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。
肿瘤可突入蝶窦、侵及鞍上池、向上压迫视交叉，也可累及鞍旁及两侧海绵窦，侵犯鞍背使正常脂肪信号消失
MRI增强：
微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐强化，晚期可与正常垂体等信号。
冃腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况。
颅咽管瘤（craniopharyngioma）影像学表现
CT平扫：
为鞍上低密度艸块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。
可见钙化
CT增强：
囊壁呈环状强化，实性者为均一强化。
MRI平扫：
信号Ai囊液成分有关。
T1W1多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可星高信号。
T2W1多为高信号。
MRI增强：
囊壁及实体部分明显强化。
生殖细胞瘤（germinoma）发病高峰10〜20岁，男性多见。
肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑。
影像学表现
CT平扫：
边界清楚类I员I形等或高密度肿块，钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现
CT增强：
明显均一强化
MRI平扫：
T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小囊或坏死灶呈T1低T2高信号
MRI增强：
明显强化，发牛脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜下腔内可见线状强化听神经瘤（acousticneurinoma）多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池。
多为神经勒瘤。
可有囊变、坏死、出血。
影像学表现
CT平扫:
小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高密度,70%〜90%内耳道锥状或漏斗状扩大。
占位效应明显，脑干、四脑室受压变形。
CT增强：
半数均一，其次为不均-，少数坏状强化。
MRI平扫：
T1WI为等或低信号，T2WI为高信号。
囊变坏死呈T1低T2高信号。
MRI增强：
均一或不均一强化，少数环状强化。
转移瘤（metastasis）占颅内肿瘤2%〜10%。
按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）、脑实质四型。
常见转移为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。
影像学表现
CT平扫：
皮质及皮质下区类恻形等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性，囊内可有结节。
肿瘤易出血、坏死、囊变。
瘤周水肿明显。
病灶常多发，为特征性表现。
硕脑膜转移为硕膜局限性增厚、硕脑膜结节。
颅骨转移为局部骨破坏区伴软组织肿块。
CT增强：
脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。
室管膜下转移则为沿脑室周西出现带状强化影。
柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。
硬脑膜转移多为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似脑膜瘤。
颅骨转移为骨破坏区内异常强化的艸块，可突破颅骨达头皮下。
MRI平扫：
多数T1WI为低、T2WI为高信号。
恶性黑色素瘤转移在T1WI和T2WI均呈高信号。
胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分，核浆比例髙的转移瘤在T2WI上呈低信号
MRI增强：
为均一结节状和/或环状强化。
0.2~0.3mmol/kgGd-DTPA增强对显示小的转移灶，利于转移瘤的发现和诊断。
总结性对比：
1信号与密度：
胶质瘤CT多为低、混杂信号，MRI呈T1低T2高信号；
脑膜瘤多为略高或等密度，MRI各序列均与皮质等信号；
2.大小数目形状边缘：
胶质瘤大小不一，外形多不规则；
脑膜瘤常较大呈类圆形；
转移瘤常多发，较小的类圆形；
颅内脑外肿瘤多为边界清楚的肿块；
胶质母细胞瘤等恶性肿瘤多侵袭性牛长，边界多不淸楚；
3.出血坏死囊边钙化：
出血常见于胶质瘤、转移瘤、垂体瘤；
生长迅速的肿瘤如胶质瘤和转移瘤，中心常出现坏死；
钙化常见于颅咽管瘤、少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体区肿瘤；
4.增强：
胶质瘤多为不规则强化；
脑膜瘤多为明显均一强化；
转移瘤多为坏形强化；
（4）脊髓和椎管内疾病
1•椎管内肿瘤
1・1分类：
1脊髓内肿瘤：
室管膜瘤、星形细胞瘤
2脊髄外硕膜下肿瘤：
神经源性肿瘤、脊膜瘤
3硬膜外肿瘤：
淋巴瘤、转移瘤
1.2室管膜瘤：
是故常见的髓内肿瘤。
好发于腰紙段、脊髓圆锥、终丝。
易囊变、常继发空洞。
CT：
脊髓膨人，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩人；肿瘤实性部分轻度强化或不强化；CTM蛛网膜下腔变窄，闭塞。
MRI：
脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化。
1.3星形细胞瘤（astrocytoma）：
颈胸段脊髓最多见，儿童多见。
CT：
脊髄增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄MRI：
脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分明显强化，均一或不均。
2.脊髄损伤包括脊髄震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿
（5）颅脑先天畸形
1•脑膜膨出和脑膜脑膨出影像表现
CT：
颅骨缺损，脑脊液密度膨出疝囊；软组织密度疝變
MR：
长T1与长T2疝囊；与脑质信号相同疝囊；含脑室疝囊；脑膜脑膨出、脑室脑膨出还见颅内脑室牵拉、变形、扩张
2.灰质异位（graymaUerheterotopia）:
神经元和胶质组织移行受阻在异常部位聚集
思考题：
1,高血压性脑出血（急性期）的CT衣现？
2,脑膜瘤的CT表现？
3,急性硬膜外及硬膜下血肿CT表现？
头颈部
1.视网膜母细胞瘤retinoblastoma彩像表现和影像学分期
CT：
（1）直接征象：
眼球舉软组织肿块突入玻璃体，类圆形或不规则形，内为不均匀软组织密度，95%有钙化，呈团块、片状或斑点，是木病的特征性改变，多不需要强化，视神经增粗，视神经管扩人.
（2）扩散或转移征象：
眼球完整性破坏或视神经增粗，视神经管扩大。
MR:
不均质KT1、长T2。
显示视网膜脱离好，对钙化不敏感。
影像学分为四期：
I期：
眼球内期，局限于眼球内；II期：
青光眼期，局限于眼球内伴有青光眼；II【期：
眼外框内期，病变局限于框内；IV期：
眼外框外期，病变同时累及颅内。
2•泪腺肿瘤（tumoroflacrimalgland）影像表现
CT表现：
良性:
泪腺窝扩人伴软组织肿块,边界光整，较均匀明显强化.骨质受压，无骨质破坏征象，少钙化•周围结构受压移位。
恶性:
泪腺窝扩大伴软组织肿块,密度不均匀，边缘不清，不均匀强化，可见框壁骨质破坏，多见钙化，肿瘤可侵入颅内。
MR表现：
多呈不均匀的长T1、长T2信号
3.眼部海绵状血管瘤cavernoushemangioma影像表现
CT表现
1圆形、椭圆形,边界清，密度均,平均55HU,肿瘤钙化少见;
2“眶尖空虚征”：
肿瘤不侵及眶尖脂肪,眶尖低密度区存在.
3“渐进性强化”的特点：
开始肿瘤内小点状强化,随时间延迟逐渐扩大，形成较均匀的显著强化.
4相邻骨质受压变薄5肌锥内间隙多见，继发征象有眼外肌、视神经、眼球受压移位、框腔扩人等。
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