瓣膜病试题.docx
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瓣膜病
[单项选择题]
1、风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）
A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大
参考答案：
D
参考解析：
风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。
[单项选择题]
2、心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
参考解析：
左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。
[单项选择题]
3、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）
A.左房压升高
B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。
[单项选择题]
4、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）
A.细菌性心内膜炎
B.先天性
C.风湿热
D.外伤引起
E.心肌梗死后
参考答案：
C
参考解析：
前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。
[单项选择题]
5、女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。
超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积
0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（）
A.内科保守治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.二尖瓣瓣环缝缩术
D.二尖瓣换瓣术
E.不必处理
参考答案：
B
[单项选择题]
6、女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。
体格检查发现口唇发绀。
估计其二尖瓣瓣口面积在（）
A.<
1.5cm2
B.1.5～
1.8cm2
C.1.8～
2.0cm2
D.2.0～
2.5cm2
E.>
2.5cm2
参考答案：
A
[多项选择题]
7、下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征
D.细菌性心内膜炎
E.先天性主动脉瓣畸形
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
8、下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）
A.DeMusset征
B.Traube征
C.Miller征
D.Duroziez征
E.Quincke
征
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
9、女性，44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。
超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是（）
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视下二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案：
E
[多项选择题]
10、在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确（）
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
11、室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（）
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上部位同时发生
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
12、下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（）
A.合并Eisenmenger综合征
B.反复发生心力衰竭的婴儿
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并主动脉缩窄
E.合并室间隔缺损
参考答案：
A,C,D
参考解析：
艾生曼格综合症（Eisenmenger’ssyndrome）有狭义和广义两个概念，狭义指一种复合的先天性心血管疾病，包括室间隔缺损、主动脉转位、右心室肥大及正常或扩大的肺动脉，患者有发绀，与法洛氏四联症的不同仅在于无肺动脉狭窄.广义指凡有室间隔缺损，伴有肺动脉高压，产生右向左分流或双向分流而出现发绀的先天性心脏病。
[单项选择题]
13、女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。
体格检查：
心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是（）
A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C.直视二尖瓣分离
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术
参考答案：
C
参考解析：
风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
[单项选择题]
14、女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。
超声心动图示二尖瓣瓣口
1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）
A.休息，低盐饮食
B.抗风湿治疗并观察
C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术
参考答案：
E
[单项选择题]
15、主动脉瓣关闭不全时主要引起（）
A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍
参考答案：
B
参考解析：
主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。
[单项选择题]
16、正常成人二尖瓣口面积为（）
A.2～3cm2
B.3～4cm2
C.4～5cm2
D.5～6cm2
E.6～7cm2
参考答案：
C
参考解析：
二尖瓣口面积在
2.5cm2以上一般并无症状，当小于
2.5cm2时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。
[单项选择题]
17、有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）
A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长
参考答案：
C
参考解析：
主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。
[单项选择题]
18、有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）
A.肺毛细血管压力增高
B.左心房压力增高
C.左心室肥大
D.肺动脉高压
E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
参考答案：
C
参考解析：
二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。
此时，左心室处于相对少血状态。
[单项选择题]
19、有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（）
A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B.X线检查
C.心电图
D.超声心动图检查
E.询问病史
参考答案：
D
参考解析：
超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度、瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。
[单项选择题]
20、下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
参考解析：
由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。
[单项选择题]
21、下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）
A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热，血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化
参考答案：
B
参考解析：
对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。
合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。
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[单项选择题]
22、女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示：
左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积
1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
参考答案：
D
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