局部麻醉试题.docx
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局部麻醉
[单项选择题]
1、关于局麻药液加肾上腺素的问题，下列哪种说法是不对的（）
A.可延缓局麻药吸收，缩短起效时间
B.可加强阻滞效能，延长局麻药作用时间
C.可减轻局麻药毒性反应
D.局部麻醉中，局麻药液均应加入1：
20万单位的肾上腺素
E.偶可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸等
参考答案：
C
[单项选择题]
2、在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸（）
A.腋路臂丛阻滞法
B.锁骨上臂丛阻滞法
C.锁骨下血管旁阻滞法
D.肌间沟阻滞法
E.喙突下臂丛阻滞法
参考答案：
A
[单项选择题]
3、腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是（）
A.周围神经阻滞
B.腹膜内麻醉
C.腹膜后出血
D.高血压
E.低血压
参考答案：
C
[单项选择题]
4、拇指基底部手术，神经阻滞应首选（）
A.腋路臂丛神经阻滞
B.锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞
C.尺神经阻滞
D.桡神经阻滞+尺神经阻滞
E.正中神经+肌皮神经阻滞
参考答案：
B[单项选择题]
5、肌间沟法臂丛阻滞哪一项不正确（）
A.肥胖病人或不合作小儿较适用
B.上臂、肩部阻滞完全
C.高位阻滞不引起气胸
D.易于掌握
E.并发症相对较少
参考答案：
E
参考解析：
肌间沟臂丛神经阻滞优点：
1、易于掌握，对肥胖或不合作小儿也适用
2、上臂肩部及桡侧阻滞好
3、高位阻滞不会引起气胸。
缺点：
1、尺神经阻滞起效迟，有时需增加药液容量才被阻滞
2、有误入蛛网膜下腔或硬膜外间隙的危险
3、有损伤椎动脉可能
4、不宜同时双侧阻滞，以免双侧膈神经或喉返神经被阻滞。
局麻药容量在2530ml腋路神经阻滞对尺侧神经效果比较好
[单项选择题]
6、利多卡因（含肾上腺素）行局部浸润麻醉，作用时间最长可达（）
A.80min
B.100min
C.120min
D.240min
E.360min
参考答案：
E
[单项选择题]
7、关于局麻药中加肾上腺素的问题，下列哪项是正确的：
（）
A.在末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎等处，不能加肾上腺素，以防引起组织坏死
B.气管内表面麻醉的局麻药液要加肾上腺素，因为肾上腺素可引起气管平滑肌扩张，加速局麻药的起效
C.对老年病人、糖尿病以及周围血管痉挛性疾病病人，局麻药中可加正常剂量肾上腺素
D.采用氟烷全麻的病人，辅以局麻药时可加肾上腺素，以防发生严重心律失常
E.甲状腺功能亢进病人使用局麻药中可加正常剂量肾上腺素
参考答案：
A[单项选择题]
8、采用肌间沟作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全的是（）
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.正中神经和桡神经
E.桡神经和尺神经
参考答案：
C
[多项选择题]
9、肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些（）
A.尺神经阻滞不全或较迟
B.有损伤椎动脉的可能
C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险
D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸
E.不宜同时进行两侧阻滞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
10、关于外周神经的组成，哪些是对的（）
A.臂丛神经由C5～T2组成的
B.颈丛由C1-4组成
C.股神经由L2-4组成
D.坐骨神经由L4～S3组成
E.股外侧皮神经由L2-3组成
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
11、以下哪些为臂丛神经阻滞入路（）
A.腋入臂丛阻滞
B.喙突下臂丛阻滞
C.肌沟臂丛阻滞
D.锁骨上臂丛阻滞
E.经颈入路臂丛阻滞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
12、腰神经丛由哪些神经组成（）
A.第12胸神经前支
B.L1-4腰神经前支
C.包括髂腹下神经，髂腹股沟神经
D.包括生殖股神经，股外侧皮神经
E.包括股神经和闭孔神经
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、颈深丛神经阻滞的并发症包括（）
A.局麻药毒性反应
B.膈神经阻滞
C.喉返神经阻滞
D.霍纳综合征
E.全脊髓麻醉
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
14、利多卡因是酯类局麻药。
参考答案：
错
[判断题]
15、作局部浸润麻醉，利多卡因中加入肾上腺素的浓度为1：
200000。
参考答案：
对
[多项选择题]
16、患者男性，28岁。
左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。
查体：
一般情况好，心率80次/
min、律齐。
血压120/80mmHg。
术前给予阿托品
0.5mg、苯巴比妥
0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。
病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。
紧急处理时应采取（）
A.给氧，停止局麻药的应用
B.输液
C.抗过敏药的应用
D.肾上腺素应用
E.抗生素应用
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
17、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为（）
A.高敏反应
B.局麻药过量
C.未加肾上腺素
D.误入血管
E.甲状腺功能亢进控制不满意
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
诊断为（）
A.局麻药中毒
B.局麻药注入椎管内
C.局麻药过敏
D.神经节阻滞
E.霍纳综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者女性，36岁。
拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。
颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因（）
A.颈交感神经带阻滞
B.局麻药毒性反应
C.迷走神经阻滞
D.舌咽神经阻滞
E.高位脊麻
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
依据患者的临床表现，可以诊断为（）
A.局麻药高敏反应
B.局麻药毒性反应（局麻药中毒）
C.局麻药变态反应（过敏反应）
D.局麻药过敏性休克
E.癫痫大发作
参考答案：
B[单项选择题]
21、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
应立即采取以下措施，但不包括（）
A.必要时静注肌松药，行人工呼吸
B.静注地西泮1Omg
C.必要时给予
2.5%硫喷妥钠5ml静注
D.呼吸兴奋剂
E.维护血流动力学稳定
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
预防最好的办法为（）
A.术前给予阿托品
B.镇静药的应用
C.给氧
D.普鲁卡因皮试
E.抗感染，纠正酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
23、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
病人局部注射1%普鲁卡因1Oml5分钟后，感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难，继而出现烦躁，应考虑为（）
A.局麻药中毒
B.疼痛
C.局麻药高敏反应
D.变态反应
E.中枢神经症状
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
术前哪一项可省略（）
A.测量血压
B.了解病史
C.进食情况
D.心肺听诊
E.常规化验检查
参考答案：
E
[单项选择题]
25、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
下列哪种处理不恰当（）
A.给氧
B.输液
C.给予镇静药
D.强心利尿
E.停止注射麻药
参考答案：
D
[单项选择题]
26、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是（）
A.气胸
B.局麻药中毒反应
C.局麻药过敏
D.肾上腺素反应
E.高平面硬膜外阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
27、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
哪种麻醉方法较为适宜（）
A.肌间沟法臂丛神经阻滞
B.腋路法臂丛神经阻滞
C.锁骨上入路臂丛神经阻滞
D.全麻
E.硬膜外麻醉
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用
0.25%布比卡因+
0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
该病人首先应考虑（）
A.局麻药过敏反应
B.局麻药中毒
C.癔症
D.甲状腺危象
E.心肺功能衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用
0.25%布比卡因+
0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
继续手术应采用何种麻醉（）
A.局麻
B.针麻
C.全麻（静脉用药）
D.气管插管全麻
E.颈丛
参考答案：
D
[单项选择题]
30、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用
0.25%布比卡因+
0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
抗抽搐药物首选（）
A.异丙嗪
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.丙泊酚
E.羟丁酸钠
参考答案：
C
[单项选择题]
31、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用
0.25%布比卡因+
0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
下列哪种处理方法不需要（）
A.给氧
B.镇静、抗抽搐药物的应用
C.气管插管辅助呼吸
D.循环系统监测
E.插胃管
参考答案：
E
[单项选择题]
32、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
导致患者出现异常反应的直接原因是（）
A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大
B.麻醉选择不当
C.麻醉操作失误
D.手术操作不当
E.患者高度紧张
参考答案：
A
[单项选择题]
33、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
制止抽搐，首选哪种药物（）
A.地西泮5～10mg静脉注射
B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射
C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg
D.咪达唑仑3～5mg静脉注射
E.氯胺酮40mg静脉注射
参考答案：
C
[多项选择题]
34、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射
1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人早期心肺复苏原则（）
A.保持呼吸道通畅
B.人工呼吸
C.体外除颤
D.胸外心脏按压
E.静注钙剂
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
35、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射
1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为（）
A.全脊髓麻醉
B.局麻药过敏反应
C.硬膜外血肿形成
D.急性心肌梗死
E.气胸
参考答案：
A
[多项选择题]
36、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射
1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
正确的胸外心脏按压方法为（）
A.平卧位，背后填硬板
B.按压部位：
胸骨中下1/3处
C.每次按压使胸骨下陷4～5cm
D.按压频率为100次/分
E.一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2
次
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
37、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射
1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
心肺复苏时，药物首选（）
A.肾上腺素
B.阿托品
C.10%氯化钙
D.10%利多卡因
E.5%碳酸氢钠
参考答案：
A
[多项选择题]
38、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是（）
A.腰麻穿刺针太粗
B.麻醉药物选择不当
C.同时伴有颅内病变
D.局麻药中加入肾上腺素
E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
参考答案：
A,E
[多项选择题]
39、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是（）
A.以老年病人为多
B.多发生于麻醉后1～3天
C.4天后消失，10%持续一周
D.头痛发生与局麻药的品种有关
E.抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
40、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
可用哪些措施来预防术后头痛（）
A.采用细穿刺针
B.术后大量输液
C.术后平卧6小时
D.尽量避免多次穿刺
E.局麻药中不加肾上腺素
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
41、患者女性，36岁。
拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。
应阻滞的神经包括（）
A.C1～C3
B.C1～C4
C.C3～C5
D.C4～C6
E.C5～C7
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
首选麻醉方法（）
A.局部浸润麻醉
B.静脉全麻
C.臂丛阻滞
D.静吸复合麻醉
E.静脉局部麻醉
参考答案：
C
[单项选择题]
43、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）
A.停止刷洗，等待作用完全
B.立即追加肌间沟1%利多卡因20ml
C.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼
O.1mg
D.加用局部神经阻滞
O.5%利多卡因1Oml
E.改全身麻醉
参考答案：
B
[单项选择题]
44、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如选臂丛神经阻滞，首选入路（）
A.锁骨上法
B.肌间沟法
C.经颈入路臂丛阻滞
D.腋入法
E.喙突下法
参考答案：
D
[单项选择题]
45、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（）
A.变态反应
B.局麻药中毒延迟反应
C.气胸
D.误入硬膜外腔
E.膈神经麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
46、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
哪一项处理比较合适（）
A.拍胸片，除外气胸
B.吸氧，注意病情变化
C.开放静脉，维持循环稳定
D.肌注镇静药
E.按局麻药中毒处理
参考答案：
B
[单项选择题]
47、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。
5分钟后病人自诉憋气，最大可能为（）
A.局麻药中毒
B.气胸
C.膈神经麻痹
D.误入蛛网膜下隙
E.变态反应
参考答案：
C
[单项选择题]
48、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
处理措施下述哪项合理（）
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧，人工呼吸
E.改行全身麻醉气管内插管
参考答案：
A
[单项选择题]
49、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。
入手术室时血压为190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。
开放静脉通路，在硬膜外导管内注射
1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4。
病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状考虑为（）
A.局麻药毒性反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药误入血管内
D.麻醉平面过高
E.全脊髓麻醉
参考答案：
D
[多项选择题]
50、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。
入手术室时血压为190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。
开放静脉通路，在硬膜外导管内注射
1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4。
对该病人可采用下列哪些措施（）
A.内注射小剂量地西泮（安定）
B.局麻药内增加肾上腺素
C.静脉内注射小剂量地塞米松
D.静脉内注射琥珀胆碱，并器官检查
E.吸氧
参考答案：
A,C,E
[单项选择题]
51、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
颈丛阻滞使用1%利多卡因与
0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过（）
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
参考答案：
C
[单项选择题]
52、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是（）
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
D.误入蛛网膜下隙
E.高敏反应
参考答案：
C
[单项选择题]
53、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量（）
A.1.25%，25～50mg
B.2.5%，50～1OOmgC.2.5%，100～200mg
D.5%，100--200mg
E.剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止
参考答案：
B
[单项选择题]
54、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确（）
A.不宜加用肾上腺素
B.加用肾上腺素，浓度为1：
100000
C.加用肾上腺素，浓度为1：
200000
D.加用肾上腺素，浓度为1：
400000
E.加不加均可
参考答案：
A
[单项选择题]
55、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
在一侧阻滞后，行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。
全身强直性阵挛，最大可能为（）
A.高敏反应
B.甲亢危象
C.变态反应
D.中毒反应
E.误入蛛网膜下隙
参考答案：
D
[单项选择题]
56、患者女性，36岁，52kg。
无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）
A.针头移动
B.回吸未用力
C.针头被骨质阻塞
D.注药速度太快
E.回吸时间太短
参考答案：
C
[单项选择题]
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