泌尿外科学试题.docx
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泌尿外科学
[单项选择题]
1、当收治一位排不出尿的患者，临床导尿的目的是（）
A.收集24小时尿标本
B.解除尿潴留
C.了解尿道有无梗阻
D.测定膀胱容量
E.尿道造影检查
参考答案：
B
[单项选择题]
2、肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能，下列检查中应除外哪一项（）
A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.B超
D.肾穿刺造影
E.CT
参考答案：
A
[单项选择题]
3、尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是（）
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.逼尿肌的稳定性
D.膀胱充盈初感觉
E.残余尿
参考答案：
A
[单项选择题]
4、肾结核早期唯一重要的阳性发现为（）
A.大量血尿和脓尿
B.尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞
C.全身慢性消耗症状
D.肾区疼痛
E.发热
参考答案：
B
[单项选择题]
5、无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是（）
A.腹平片
B.肾动脉造影
C.IVU
D.膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E.B
超
参考答案：
D
[单项选择题]
6、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（）
A.泌尿系感染
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系畸形
D.泌尿系结石
E.泌尿系异物
参考答案：
D
[单项选择题]
7、诊断肾肿块最可靠的检查方法是（）
A.B超
B.肾图
C.IVU
D.腹平片
E.CT
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男，56岁。
间歇全程肉眼血尿1年多。
血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。
B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。
入院检查：
体温正常，脉搏68次／分，BP24／12kPa。
最有助于膀胱癌确诊的检查项目为（）
A.尿细胞学检查
B.膀胱镜检+活检
C.尿培养
D.静脉尿路造影
E.CT
参考答案：
B
[单项选择题]
9、女性，50岁。
体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位。
为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）
A.CT
B.尿中找癌细胞
C.核素肾显像
D.IVU
E.B
超
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男性，40岁。
1个月前行左肾切开取石术。
现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。
尿液检查：
蛋白少量，白细胞少许。
该病例行腹平片检查可出现下列哪种影像学特征（）
A.脊柱凸向右侧
B.右侧腰大肌阴影模糊
C.右侧横膈活动受限
D.脊柱凸向左侧
E.左肾轮廓不清
参考答案：
E
[单项选择题]
11、男性，40岁。
无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。
查体：
左侧附睾尾部可触及结节样包块，与皮肤粘连，同侧输精管串珠样增粗。
为明确诊断，需做哪项检查（）
A.尿常规
B.膀胱镜
C.透光试验
D.KUB+IVU
E.CT
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，63岁。
近来发现左侧阴囊内有逐渐增大的包块，无痛，与体位无关。
体检触不到左侧睾丸及附睾。
为进一步明确诊断，首先采取哪种检查方法（）
A.透光试验
B.Valsalva试验
C.尿常规
D.B超
E.CT
参考答案：
A
[单项选择题]
13、终末血尿伴尿频、尿急、尿痛常见于（）
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
14、外伤后有持久性血尿者应行（）
A.1VU
B.肾动脉造影
C.B超
D.放射性核素扫描
E.CT
参考答案：
B
[单项选择题]
15、能清晰显示尿外渗范围的检查为（）
A.1VU
B.肾动脉造影
C.B超
D.放射性核素扫描
E.CT
参考答案：
E
[单项选择题]
16、急性肾盂肾炎的临床表现是（）
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
参考答案：
C[单项选择题]
17、男，70岁。
尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素治疗无效。
尿检：
白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP。
有肺结核病史。
下一步首先要进行的检查是（）
A.逆行肾盂造影
B.IVU及尿结核菌检查
C.CT
D.MRI
E.B
超
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男，70岁。
尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素治疗无效。
尿检：
白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP。
有肺结核病史。
该患者诊断明确后，采取针对性治疗，判断疗效下列哪一项检查最有意义（）
A.尿常规
B.B超
C.IVU
D.CT
E.血沉+尿常规
参考答案：
E
[单项选择题]
19、男性，65岁。
血尿1周入院。
B超发现右肾有3cm×4cm×4cm实质包块。
最有诊断价值的检查是（）
A.CT
B.IVU
C.红细胞像差显微镜检查
D.肾动脉造影
E.腹平片
参考答案：
A
[单项选择题]
20、女性，40岁。
右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。
B超发现右肾大量积水，左肾正常。
检查失败，下一步应考虑采取（）
A.逆行肾盂造影
B.MRT
C.CT
D.MRUE.右侧肾盂穿刺造影
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男性，10岁。
右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失。
为明确诊断，首先采取下列哪种检查方法（）
A.透光试验
B.Valsalva试验
C.穿刺
D.B超
E.CT
参考答案：
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[多项选择题]
22、男性，35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检：
T38℃，P110次/分，R28次/分，：
BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大，律齐，未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
在纠正休克的同时，为明确损伤部位及损伤程度，应尽快进行（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肾动脉造影
E.IVU
F.同位素肾图
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
23、男性，35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检：
T38℃，P110次/分，R28次/分，：
BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大，律齐，未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
目前的治疗措施宜采取（）
A.立即肾切除
B.肾修补+血肿清除
C.肾动脉造影、栓塞治疗
D.单纯静滴止血药
E.卧床休息
F.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗
参考答案：
F[单项选择题]
24、小儿巨大肾积水的定义是指（）
A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的。
肾积水
D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml
参考答案：
B
[单项选择题]
25、关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的（）
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案：
E
参考解析：
治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。
缓解症状。
[单项选择题]
26、以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，不恰当的是（）
A.发生高血容量
B.低压冲洗可减少发生
C.多发生于手术时间较长时
D.高钠血症
E.造成水中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
27、关于前列腺增生（BPH）的鉴别诊断，不包括（）
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室
参考答案：
E[单项选择题]
28、前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）
A.伴有长期的、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案：
E
参考解析：
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：
①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或（和）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
29、下述哪项不属于前列腺增生的并发症（）
A.膀胱结石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股沟斜疝
E.血尿
参考答案：
C
[单项选择题]
30、关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是（）
A.肾小球滤过率降低
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.尿稀释能力下降
参考答案：
E
[单项选择题]
31、关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是（）
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D.5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案：
E
参考解析：
治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5旷还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5旷还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。
[单项选择题]
32、下列哪项是前列腺增生（BPH）的手术指征（）
A.最大尿流率为16ml/s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50ml
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男，76岁。
尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng／ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑（）
A.细菌性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性，70岁。
排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。
B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。
该患者的治疗应首选（）
A.单纯经尿道膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
35、男性，67岁。
体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。
下一步应做的正确检查是（）
A.前列腺B超
B.重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检
C.经尿道切除镜做活检
D.经直肠B超引导穿刺活检
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
36、一侧肾自截常见的病因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
E
[单项选择题]
38、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）
A.右侧腹股沟区血肿
B.睾丸鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
40、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
首先的治疗措施是（）
A.膀胱穿刺造瘘
B.5-α还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
患者的第二诊断是（）
A.右侧腹股沟区血肿
B.睾丸鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
目前，首选的治疗措施是（）
A.膀胱穿刺造瘘
B.5旷还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
参考答案：
C[单项选择题]
43、男性，67岁。
反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
下一步最应做的检查是（）
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
参考答案：
D
[单项选择题]
44、男性，67岁。
反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
患者最可能的诊断是（）
A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
45、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
为明确诊断，最好进行（）
A.B超
B.放射性核素全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
患者诉腰痛，且骨转移明确，为延缓骨转移临床进展及缓解症状，药物治疗应选择（）
A.芬必得
B.阿托品
C.钙剂
D.择泰（唑来膦酸）
E.中药
参考答案：
D
[多项选择题]
47、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
提示：
经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。
此时最佳治疗方式（）
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
参考答案：
E,F
[单项选择题]
48、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
参考答案：
D
[多项选择题]
49、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
目前应采取的治疗措施是（）
A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐
参考答案：
B,D,F
[单项选择题]
50、下列哪种检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤（）
A.大剂量静脉肾盂造影
B.逆行肾盂造影
C.B超检查
D.CT检查
E.肾动脉造影
参考答案：
B
[单项选择题]
51、大多数肾损伤采取的治疗方法是（）
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
参考答案：
D
[单项选择题]
52、下列关于膀胱损伤的说法，正确的是（）
A.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染
参考答案：
C
[单项选择题]
53、前尿道损伤尿外渗部位是（）
A.膀胱周围
B.会阴浅袋
C.会阴深袋
D.阴茎部
E.阴囊部
参考答案：
B
[单项选择题]
54、球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（）
A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
B.局部热敷促进尿外渗吸收
C.延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄
D.尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术
E.广谱抗生素预防感染即可
参考答案：
D
[单项选择题]
55、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的（）
A.球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上
B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤
C.后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄
D.骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤
E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术
参考答案：
E
[单项选择题]
56、泌尿系损伤最常见的器官是（）
A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
参考答案：
B
[单项选择题]
57、肾损伤的主要临床表现不包括（）
A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.腰腹部肿块
E.疼痛
参考答案：
B
[单项选择题]
58、肾损伤的非手术治疗中，下列不正确的是（）
A.严密观察生命体征
B.注意了解疼痛性质及程度
C.绝对卧床休息
D.仔细观察尿量、尿色
E.尽早离床活动
参考答案：
E[单项选择题]
59、关于输尿管损伤，下列不正确的是（）
A.输尿管损伤多为医源性损伤
B.交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤
C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查
D.术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复
E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致
参考答案：
E
[单项选择题]
60、关于膀胱损伤，下列正确的是（）
A.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染
参考答案：
C
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