肝脏疾病真题精选.docx

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肝脏疾病真题精选

　　[单项选择题]

　　1、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）

　　A.小结节肝硬化肝脏多肿大

　　B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

　　C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

　　D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

　　E.以上均不正确

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　2、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）

　　A.感染加重

　　B.血栓形成

　　C.消化道出血加重

　　D.胃扩张

　　E.其他

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　3、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）

　　A.10mmHg

　　B.11mmHg

　　C.12mmHg

　　D.13mmHg

　　E.14mmHg

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　4、自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）

　　A.D组链球菌和其他链球菌

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.厌氧菌

　　D.葡萄球菌

　　E.大肠杆菌

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　5、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）

　　A.视觉诱发电位

　　B.躯体诱发电位

　　C.脑电图

　　D.简易智力测验

　　E.血氨

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　6、预后最差的肝性脑病患者是（）

　　A.肝硬化伴腹腔积液者

　　B.急性重型肝炎所致者

　　C.诱因明确，且易消除者

　　D.肝硬化伴黄疸者

　　E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　7、最主要产氨场所是（）

　　A.肾

　　B.肠道

　　C.肝脏

　　D.大脑

　　E.骨骼肌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　8、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）

　　A.2～3个月

　　B.4～5个月

　　C.6～7个月

　　D.8～11个月

　　E.12个月以上

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　9、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.黄曲霉毒素

　　D.饮用水污染

　　E.寄生虫

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　10、我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

　　A.酒精中毒

　　B.营养障碍

　　C.病毒性肝炎

　　D.胆汁淤积

　　E.循环障碍

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　11、门脉高压的特异性表现是（）

　　A.腹腔积液

　　B.脾大

　　C.脾功能亢进

　　D.侧支循环开放

　　E.肝掌，蜘蛛痣

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：

128），最可能的诊断是（）

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性胆汁性肝硬化

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸虫性肝硬化

　　E.血色病所致肝硬化

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　13、肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）

　　A.血清胆红素增加

　　B.胆固醇降低

　　C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长

　　D.透明质酸增加

　　E.血氨升高

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）

　　A.原发性醛固酮增多

　　B.门静脉压力增高

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　15、诊断肝性脑病最有意义的体征是（）

　　A.肌张力增高

　　B.腱反射亢进

　　C.踝阵挛阳性

　　D.扑翼样震颤

　　E.巴彬斯基（Babinski）征阳性

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　16、对诊断门脉高压症最有价值的是（）

　　A.腹腔积液

　　B.脾大

　　C.肝大、质硬

　　D.食管吞钡X线检查

　　E.黄疸、下肢水肿

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　17、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）

　　A.高热量

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白质

　　D.高维生素

　　E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　18、下列不属于门脉高压综合征的是（）

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.食管和胃底静脉曲张

　　D.痔核形成

　　E.腹腔积液

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　19、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）

　　A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

　　B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

　　C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

　　D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入

　　E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　20、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素减少

　　C.醛固酮增多

　　D.肾上腺糖皮质激素增多

　　E.抗利尿激素增多

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　21、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）

　　A.X线钡餐检查

　　B.腹腔镜检查+活检

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）

　　A.反复B超检查

　　B.彩色超声检查

　　C.肝脏CT检查

　　D.肝脏CT结合B超检查

　　E.肝脏CT结合肝动脉造影

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　23、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：

消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）

　　A.阿米巴肝脓肿

　　B.原发性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.肝结核

　　E.慢性胆囊炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）

　　A.限制蛋白饮食

　　B.弱酸性溶液灌肠

　　C.弱碱性溶液灌肠

　　D.乳果糖口服

　　E.精氨酸静脉滴注

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　25、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）

　　A.毛花苷C静脉注射

　　B.氢氯噻嗪口服

　　C.放腹腔积液

　　D.口服甘露醇

　　E.硫酸镁导泻

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　26、男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。

血常规检查：

Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：

浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）

　　A.肝硬化并肝癌

　　B.肝硬化并结核性腹膜炎

　　C.肝硬化并自发性腹膜炎

　　D.腹膜恶性肿瘤

　　E.缩窄性心包炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　27、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.乳果糖，

　　E.左旋多巴

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　28、白血病脾大的机制是（）

　　A.瘤细胞增生

　　B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

　　C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

　　D.脾充血性肿大

　　E.细胞浸润及纤维组织增生

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　29、肝炎后肝硬化脾大的机制是（）

　　A.瘤细胞增生

　　B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

　　C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

　　D.脾充血性肿大

　　E.细胞浸润及纤维组织增生

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　30、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是（）

　　A.右心衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.肝硬化

　　D.渗出性心包炎

　　E.感染性心内膜炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　31、肝硬化患者最常见的并发症是（）

　　A.肝性脑病

　　B.上消化道出血

　　C.自发性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　32、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗出液与漏出液之间

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：

血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）

　　A.弱酸液灌肠

　　B.静脉注射谷氨酸钠

　　C.输血治疗

　　D.静脉注射精氨酸

　　E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　34、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：

血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是（）

　　A.X线钡餐

　　B.内镜

　　C.上腹部CT

　　D.选择性动脉造影

　　E.腹部超声

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　35、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是（）

　　A.肝肾综合征

　　B.并发结核性腹膜炎

　　C.自发性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari综合征

　　E.肝癌

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）

　　A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

　　B.胃肠道淤血致营养吸收障碍

　　C.血容量增加，血液稀释

　　D.细菌感染，毒素作用

　　E.消化道出血及皮肤黏膜出血

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　37、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）

　　A.少尿或无尿

　　B.尿钠低

　　C.氮质血症

　　D.稀释性低血钠

　　E.尿检查有大量管型

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　38、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d尽快治疗，应先做的检查是（）

　　A.肝肾功能

　　B.血常规及血培养

　　C.腹腔积液培养加药敏试验

　　D.腹腔积液常规及涂片染色

　　E.腹部B

　　超

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　39、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）

　　A.严格控制水、钠摄入

　　B.应用有效抗生素

　　C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

　　D.抽腹腔积液

　　E.输血浆或白蛋白

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　41、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：

血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）

　　A.8～9分

　　B.9～10分

　　C.10～11分

　　D.11～12分

　　E.12～13

　　分

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　42、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：

血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）

　　A.吗啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.地西泮

　　E.异丙嗪

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　43、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎（）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗出液与漏出液之间

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　44、肝掌、蜘蛛痣是由于（）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

　　D.肝细胞进行性或广泛坏死

　　E.醛固酮增多

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　45、中毒性鼓肠是由于（）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

　　D.肝细胞进行性或广泛坏死

　　E.醛固酮增多

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　46、肝硬化患者最严重的并发症是（）

　　A.肝性脑病

　　B.上消化道出血

　　C.自发性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　47、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）

　　A.右心衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.肝硬化

　　D.渗出性心包炎

　　E.感染性心内膜炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　48、皮样囊肿脾大的机制是（）

　　A.瘤细胞增生

　　B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

　　C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

　　D.脾充血性肿大

　　E.细胞浸润及纤维组织增生

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　49、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。

1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。

为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。

　　A.尿胆红素及尿胆原检查

　　B.肝功能检查

　　C.血AFP检查

　　D.肝B超检查

　　E.肝活检

　　参考答案：

C

　　参考解析：

肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。

甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标。

　　[单项选择题]

　　50、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。

1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾大

　　D.腹部移动性浊音

　　E.全腹压痛及反跳痛

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　51、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

利凡他试验（+），比重

　　l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.肝肾综合征

　　E.癌性腹膜炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　52、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）

　　A.乙型肝炎

　　B.肝硬化

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.原发性肝癌

　　E.淤胆性肝炎

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　53、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）

　　A.腹腔积液细菌培养

　　B.血细菌培养

　　C.腹腔积液涂片染色查细菌

　　D.腹部平片

　　E.抗生素早期联合应用

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　54、男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）

　　A.肝性脑病Ⅰ期

　　B.肝性脑病Ⅱ期

　　C.肝性脑病Ⅲ期

　　D.肝性脑病Ⅳ期

　　E.亚临床肝性脑病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　55、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：

体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

　　C.胸部透视

　　D.放射性核素扫描

　　E.腹部B超检查

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　56、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）

　　A.结节性肝硬化

　　B.巨块型肝癌

　　C.硬化型肝癌

　　D.肝血管瘤

　　E.脂肪肝

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）

　　A.生殖腺胚胎瘤

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.肝硬化晚期

　　D.肝癌二期

　　E.亚临床肝癌

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　58、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗出液与漏出液之间

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　59、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

　　A.25％硫酸镁

　　B.生理盐水

　　C.生理盐水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　60、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）

　　A.胆固醇常低于正常

　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

　　参考答案：

D