小儿急症外科专业或外科急诊室真题精选.docx
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小儿急症外科专业或外科急诊室真题精选
[单项选择题]
1、急性肾炎小儿恢复上学的指标是（）
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ASO正常
E.阿迪氏计数正常
参考答案：
B
参考解析：
急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。
血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选B。
[单项选择题]
2、有关门静脉高压症出血，下列不正确的是（）
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.不宜行预防性手术
D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
3、急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是（）
A.治疗疾病本身
B.预防复发
C.预防并发感染
D.彻底清除体内残存细菌
E.治疗并发感染
参考答案：
D
参考解析：
急性肾小球肾炎无特异性治疗，有感染灶时用青霉素彻底清除体内残存细菌，故选D。
[单项选择题]
4、下列哪项不是肾病综合征的并发症（）
A.肾静脉栓塞
B.原发性腹膜炎
C.低钙抽搐
D.低血容量
E.循环充血
参考答案：
E
参考解析：
肾病综合征的并发症包括：
感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍，而循环充血是急性肾小球肾炎的严重表现之一，故选E。
[单项选择题]
5、胆道出血最常见的原因是（）
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝外伤
参考答案：
E
[单项选择题]
6、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压
9.33/
6.67kPa（70/50mmHg），诊断为（）
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
参考答案：
C
参考解析：
此病例病人血压降低、四肢冰冷，诊断为重度休克。
重度休克患者昏迷，血压极低。
[单项选择题]
7、原发肾病综合征饮食治疗正确的是（）
A.严格限制水的摄入量以免加重水肿
B.水肿阶段给予低盐饮食
C.低蛋白饮食以免加重蛋白尿
D.低热量饮食以免出现脂肪肝
E.低钙饮食以免肾结石
参考答案：
B
参考解析：
肾病综合征的病人显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。
活动期病例供盐1～2g／d。
蛋白质摄入1．5～2g/（kg·d），以高生物效价的动物蛋白（乳、鱼、蛋、禽、牛肉等）为宜，所以选B。
[单项选择题]
8、胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案：
B
[单项选择题]
9、近年国内外一致认为脑瘫的主要病因是（）
A.早产和低出生体重
B.脑缺氧缺血
C.胚胎早期阶段的发育异常
D.胆红素脑病
E.产伤
参考答案：
C
参考解析：
近年国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。
[单项选择题]
10、有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能
参考答案：
E
[单项选择题]
11、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）
A.上腹部疼痛加剧
B.上腹部可有明显压痛
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音减少或消失
E.以上都不正确
参考答案：
E[单项选择题]
12、婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）
A.脑膜炎双球菌及大肠杆菌
B.脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
2／3以上患儿是由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌三种细菌感染引起。
[单项选择题]
13、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
14、诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）
A.出血的临床表现
B.胃液分析
C.急诊胃镜检查
D.胃钡餐造影
E.胃粘膜脱落细胞学检查
参考答案：
C
[单项选择题]
15、化脓性脑膜炎的健康指导哪项不正确（）
A.保持病房安静、空气清新、卧床休息
B.保持皮肤干洁、被服勤换、防止压疮
C.给予营养丰富的流质或半流质饮食
D.鼻饲时头正位以防呕吐物呛入
E.注意口腔卫生，少量多次饮水
参考答案：
D
参考解析：
呕吐时要头侧位。
[单项选择题]
16、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是（）
A.约占上消化道出血的40％～50％
B.其中3／4是十二指肠溃疡
C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁
D.约5％～10％的患者需要外科手术治疗
E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3
倍
参考答案：
E
[单项选择题]
17、关于上消化道出血，下列错误的是（）
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
参考答案：
B
[单项选择题]
18、典型化脓性脑膜炎的脑脊液特点（）
A.外观混浊，可呈脓样，蛋白显著增高，糖减少
B.清亮至微浊，白细胞正常至数百，以淋巴细胞为主
C.糖和氯化物正常，压力升高
D.脑脊液墨汁染色阳性
E.毛玻璃样，糖和氯化物减少
参考答案：
A
[单项选择题]
19、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）
A.胆道出血
B.胃息肉出血
C.门脉高压性胃病
D.胃壁动脉瘤出血
E.异位静脉曲张破裂出血
参考答案：
C
[单项选择题]
20、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）
A.立即X线钡餐检查
B.尽可能保守治疗
C.立即剖腹探查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
参考答案：
D
[单项选择题]
21、癫痫发作不包括（）
A.强直一阵挛发作
B.强直性发作
C.失神发作
D.精神症状发作
E.不典型发作
参考答案：
D
参考解析：
精神症状发作属于局灶性发作。
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[单项选择题]
22、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）
A.选择性腹腔动脉造影术
B.钡餐透视
C.纤维胃镜检查
D.CT检查
E.三腔二囊管压迫检查
参考答案：
C
[单项选择题]
23、关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）
A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B.严重烧伤患者易发生
C.脑外伤患者易发生
D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E.绝大多数可由非手术治疗止血
参考答案：
D
[单项选择题]
24、单纯局灶性发作特点是（）
A.无意识丧失，也无发作后不适
B.持续时间平均30～40分钟
C.一过性短暂意识障碍
D.EEG有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波
E.全身肌肉强直痉挛
参考答案：
A
[单项选择题]
25、胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）
A.呕血前常有恶心
B.量大的出血解鲜血便
C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状
D.多数患者只有黑便而无呕血
E.是上消化道大出血最常见的原因
参考答案：
B
[单项选择题]
26、在癫痫的保健指导中下列哪项是错误的（）
A.培养良好生活习惯，保持精神愉快
B.发作次数减少时可减少药量
C.发作次数增多时可加大药量
D.定期检查肝、肾功能，钠、磷、碱性磷酸酶等
E.癫痫是不治之症
参考答案：
E
参考解析：
早期合理治疗，能使90％以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。
[单项选择题]
27、大量呕血又不易控制的常见病为（）
A.肠道感染出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.应激性溃疡出血
D.十二指肠溃疡球部以下出血
E.胃癌出血
参考答案：
B
[单项选择题]
28、胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是（）
A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B.溃疡侵及胰腺引起大出血
C.胃十二指肠壁微血管不断渗血
D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E.胃酸作用使渗血不易凝固
参考答案：
D
[单项选择题]
29、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
参考答案：
B
[单项选择题]
30、以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）
A.系统性红斑狼疮
B.幼年性特发性关节炎
C.地中海贫血
D.过敏性紫癜
E.川崎病
参考答案：
C
[单项选择题]
31、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）
A.可伴有右上腹疼痛
B.可采用非手术治疗
C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术
D.因出血量大，常引起休克
E.可伴有黄疸
参考答案：
D
[单项选择题]
32、对急腹症患者总的治疗原则是（）
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
参考答案：
B[单项选择题]
33、先天性髋关节脱位是（）
A.股骨头和颈部发育正常
B.髋关节关节囊和韧带紧张
C.夏天多见
D.与胎儿体位无关
E.髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位
参考答案：
E
参考解析：
先天性髋关节脱位是髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位，可能与股骨头和颈部发育异常，髋关节关节囊和韧带松弛而引起，也可能与胎儿体位有关，在宫内髋关节处于过度屈曲和内收伸膝的臀位时易于造成关节脱位。
因习惯把婴儿下肢伸直包于襁褓内，故冬天发病相对较多。
因此正确的答案选择应当为E。
[单项选择题]
34、休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
参考答案：
C
参考解析：
补液试验：
取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴注。
如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高
0.29～
0.49kPa（3～5cmH2O），则表示心功能不全。
[单项选择题]
35、先天性髋关节脱位新生儿期治疗方法是（）
A.手法整复
B.支具辅助的自然复位
C.手术
D.理疗
E.不需干预
参考答案：
B
参考解析：
新生儿期治疗方法简单，既不需要麻醉，又不需要任何手法整复，只采用各种支具，保持髋关节屈曲、外展、外旋位即能自然复位，故正确的答案选择应当为B。
[单项选择题]
36、女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病，肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
参考答案：
A
参考解析：
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。
患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
[单项选择题]
37、关于新生儿先天性髋关节脱位以下哪项是错误的（）
A.治愈率低
B.需要复查
C.治疗简单
D.多预后良好
E.漏诊率高
参考答案：
A
参考解析：
新生儿先天性髋关节脱位早期治愈率高达95％左右，且治疗方法简单，故多预后良好，但漏诊率高达2％，需1个月后复查，因此正确的答案选择应当为A。
[单项选择题]
38、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
参考答案：
D
参考解析：
感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，应着重治疗休克，休克纠正后应着重治疗感染。
[单项选择题]
39、流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）
A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征
参考答案：
E
参考解析：
流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。
由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。
[单项选择题]
40、女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤，脾破裂。
血压80/60mmHg（
10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。
估计出血量达（）
A.400～500ml
B.600～700ml
C.800～1600ml
D.1700～2400ml
E.>2400ml
参考答案：
C
参考解析：
据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%．因此选择C。
[单项选择题]
41、流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列哪种药物（）
A.磺胺类
B.氯霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.头孢菌素
参考答案：
C
[单项选择题]
42、一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
参考答案：
D
参考解析：
大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。
[单项选择题]
43、麻疹的出疹时间与发热的关系是（）
A.发热2～3日出疹，出疹时仍发热
B.发热1～2日出疹，热退疹出
C.发热3～4日出疹，出疹期热更高
D.发热3～4日出疹，热退疹出
E.发热5～6日出疹，出疹时可以发热
参考答案：
C
参考解析：
典型麻疹分4期，出疹期多在发热后3～4天出疹，且出疹期热更高。
[单项选择题]
44、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5
天
参考答案：
E
参考解析：
糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时
[单项选择题]
45、麻疹最常见的并发症是（）
A.支气管肺炎
B.心肌炎
C.营养不良
D.麻疹脑炎
E.结核病恶化
参考答案：
A
参考解析：
麻疹的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、结核病恶化、营养不良与维生素A缺乏症，最常见的为肺炎。
[单项选择题]
46、初次接种麻疹减毒活疫苗的适宜年龄是（）
A.出生后第2天
B.生后2个月
C.生后4个月
D.生后8个月
E.生后1
岁
参考答案：
D
参考解析：
麻疹抗体系统免疫球蛋白IgG类，可通过母体胎盘传给胎儿，若过早给婴儿接种麻疹减毒活疫苗，小儿体内尚有母传抗体，抗原、抗体起中和反应，则不能达到预防接种的目的，故国内规定初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是生后8个月。
[单项选择题]
47、与麻疹相比较，风疹的临床特点是（）
A.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着
B.前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着
C.前驱期短，卡他症状轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着
D.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着
E.前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑
参考答案：
A
参考解析：
风疹的临床特点是为上呼吸道轻度炎症，低热，红色皮疹，24小时蔓延至全身，3天左右消退，可留下细小皮屑，耳后、枕后、颈后淋巴结肿大伴压痛。
[单项选择题]
48、风疹的隔离期通常是（）
A.出疹后5天.亦可以不隔离
B.出疹后7天
C.出疹后10天
D.并发肺炎者，出疹后10天
E.并发肺炎者，出疹后2
周
参考答案：
A
参考解析：
一般皮疹出现5天后即无传染性．除病房内发生病例外。
一般可不隔离。
[单项选择题]
49、休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
参考答案：
D
[单项选择题]
50、妊娠期4个月内证实感染风疹，其处理办法是（）
A.继续观察
B.注射风疹疫苗
C.注射风疹高效价免疫球蛋
D.终止妊娠
E.以上都不对
参考答案：
D
参考解析：
妊娠期4个月内证实感染风疹，为避免发生先天性风疹综合征，减少先天畸形和先天性缺陷儿，应该终止妊娠。
[单项选择题]
51、感染性休克的常见病原体为（）
A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
参考答案：
A
参考解析：
此为理解记忆题。
[单项选择题]
52、幼儿急疹的皮疹特点是（）
A.玫瑰红色融合性斑匠疹，先分布于鼻翼两侧，1～2天蔓延至全身
B.红色斑丘疹，融合成片，中间有正常皮肤，出疹时热更高
C.玫瑰色斑丘疹，高热退后出疹
D.斑疹、丘疹、疱疹和痂疹同时存在
E.稀疏红色斑疹和斑丘疹融合成片，消退快，一般3天消退
参考答案：
C
参考解析：
A是传染性红斑的皮疹特点，B是麻疹的皮疹特点，C是幼儿急疹的出疹特点．D是水痘的出疹特点，E是风疹的出疹特点。
[单项选择题]
53、判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
参考答案：
B
参考解析：
尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
尿量每小时少于25ml，比重增加表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭；尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克己纠正。
[单项选择题]
54、幼儿急疹的治疗方法是（）
A.发热期间注意退热治疗.皮疹无须特殊治疗
B.早隔离，早治疗
C.注射特异性高效价免疫球蛋白
D.严格隔离，加强抗病毒治疗
E.注射预防疫苗以预防其发生
参考答案：
A
参考解析：
本病为自限性疾病，无须特殊治疗，可采用对症治疗处理。
[单项选择题]
55、某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速心音低顿，肺部体正常，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是（）
A.流感病毒
B.疱疹病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.科萨奇病毒
参考答案：
E
参考解析：
小儿上呼吸道感染：
各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。
病毒感染后，亦可继发细菌感染。
心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。
[单项选择题]
56、不符合幼儿急疹临床特点的是（）
A.高热时可有惊厥
B.红色斑丘疹，颈及躯干多见
C.可有耳后淋巴结肿大
D.高热3天～5天
E.出疹期热度更高
参考答案：
E
参考解析：
幼儿急诊的特点是：
患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。
高热3～5天，热退9～12小时出疹。
故选E。
小儿出疹性疾病的鉴别如下表：
[单项选择题]
57、不符合猩红热患儿皮疹特点的是（）
A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散布糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
参考答案：
C
参考解析：
猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。
[单项选择题]
58、幼儿急疹发热和皮疹的关系是（）
A.高热39～40℃之间，持续3～5天骤降，热退疹出
B.一般为低热，发
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