内分泌代谢科综合练习试题.docx
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内分泌代谢科综合练习
[单项选择题]
1、哪种激素是甾体激素（）
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
参考答案：
C
[单项选择题]
2、内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药
参考答案：
A
[单项选择题]
3、甲状腺功能亢进症最常见于（）
A.碘甲亢
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺肿结节
参考答案：
B
[单项选择题]
4、甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
5、硫脲类药物的主要副作用是（）
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
参考答案：
D
[单项选择题]
6、长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）
A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
7、抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（）
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
参考答案：
E
[单项选择题]
8、哪项是糖尿病病人失明的主要原因（）
A.视网膜剥离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
参考答案：
A
[单项选择题]
9、哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（）
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛素分泌绝对或相对不足
参考答案：
E
[单项选择题]
10、原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症
参考答案：
B
[单项选择题]
11、原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者，20岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L。
血pH7．2。
对此患者首先应考虑（）
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
13、女性，45岁。
心悸、胃纳亢进4月，既往有哮喘史。
体检：
甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。
心率124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。
FT3、FT4均升高，TSH0．1U／ml。
哪项处理是错误的（）
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加安定类药物
参考答案：
D
[单项选择题]
14、下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
参考答案：
C
参考解析：
青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。
[单项选择题]
15、下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率＞100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦
参考答案：
A
[单项选择题]
16、用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
参考答案：
C
参考解析：
碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率
4.58％～
5.4％，以后每年递增1％～2％。
[单项选择题]
17、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）
A.7～14天
B.15～21天
C.22～28天
D.29～35天
E.36～42
天
参考答案：
B
参考解析：
果糖胺是入血浆蛋白（主要为清蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映15～21天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。
[单项选择题]
18、甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（）
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
参考答案：
C
[单项选择题]
19、糖尿病肾病的特点是（）
A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
参考答案：
E
参考解析：
糖尿病。
肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。
坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。
[单项选择题]
20、预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（）
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
参考答案：
A
参考解析：
环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠
1.0g，即可满足人体每日的需要量。
[单项选择题]
21、女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。
该患者最可能的诊断是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
参考答案：
C
参考解析：
该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。
小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50％以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。
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[单项选择题]
22、患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：
空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.腺垂体功能亢进
D.肾小腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
参考答案：
E
参考解析：
该例体重指数＞24（80／
1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。
[单项选择题]
23、下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖
参考答案：
B
参考解析：
血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。
班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。
[单项选择题]
24、哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征（）
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
参考答案：
D
参考解析：
最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。
其余各项均无鉴别意义。
[单项选择题]
25、皮质醇增多症时下列哪项不正确（）
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
参考答案：
C
参考解析：
皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项均可见于皮质醇增多症时。
[单项选择题]
26、60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。
既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。
查体：
心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。
检查：
意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～
13.5）×109／L，尿糖（++++），酮体（-）。
此例昏迷最可能的原因是（）
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖（+++），酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。
[单项选择题]
28、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（）
A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高
参考答案：
E
参考解析：
当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途径，使腺垂体分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。
由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。
当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。
故
A、B、C、D均是对的。
而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。
[单项选择题]
29、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案：
B
参考解析：
脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠。
[单项选择题]
30、疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
参考答案：
D
[单项选择题]
31、40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
参考答案：
E
参考解析：
Graves病患者应用他巴唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。
[单项选择题]
32、碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）
A.抗甲状腺药物治无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
参考答案：
C
参考解析：
碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。
[单项选择题]
33、下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误（）
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
参考答案：
D
参考解析：
颈部肿块在临床上很多见。
许多疾病都表现为颈部肿块。
甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。
甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。
颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占3／4。
囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。
当颈部肿块发生坏死、渍破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。
故选项D是不正确的。
[单项选择题]
34、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）
A.原发于肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素
参考答案：
B
参考解析：
由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称Cushing病。
[单项选择题]
35、不符合甲状腺危象表现的是（）
A.高热达39℃以上
B.心率快＞140次／分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。
[单项选择题]
36、18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
参考答案：
A[单项选择题]
37、下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
参考答案：
C
参考解析：
突眼是Graves病病人重要而较特异的体征，常见的是单纯性突眼，即干性、良性、非浸润性突眼，而浸润性（水肿性、恶性）突眼较少见，题中C列出的内容（眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿）是浸润性突眼的表现，而其余均为单纯性突眼的表现。
因此本题C是正确答案。
[单项选择题]
38、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案：
C
参考解析：
甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。
[单项选择题]
39、甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）
A.静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g
C.口服维生素
D.5万～10万U，口服双氢速甾醇油剂
E.停食肉类、乳品和蛋类食品
参考答案：
A
参考解析：
当甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐时，提示甲状旁腺受到了影响，病人发生了低钙血症的症状，应立即补钙，静注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml能迅速缓解。
其他几种方法起效慢，仅用于症状较轻者。
[单项选择题]
40、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
参考答案：
A
[单项选择题]
41、下列不易出现高脂血症的疾病是（）
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
参考答案：
D
参考解析：
甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。
[单项选择题]
42、下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）
A.约占成人甲状腺癌的60％
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后五年治愈率可达90％
参考答案：
C
参考解析：
甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占60％，儿童则为全部。
约80％为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后五年治愈率可达90％。
故C项称肿瘤大部分为单发病灶是不对的。
[单项选择题]
43、妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）
A.他巴唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂
参考答案：
B
参考解析：
妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。
碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。
[单项选择题]
44、对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案：
D
参考解析：
淡漠型甲亢是多见于老年人：
症状不典型，眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显，主要表现乏力、明显消瘦，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤，但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象，所以D是错误的。
[单项选择题]
45、男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。
他巴唑每天30mg，20天后血白细胞
2.2×109/L，中性粒细胞
1.0×109/L。
甲亢的下一步治疗宜选（）
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
46、为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）
A.血电解质+
BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+
BUN、Cr
C.血气分析+
BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
参考答案：
A
参考解析：
高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况，而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血
BUN、血糖，故应选A。
[单项选择题]
47、女，23岁。
两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：
血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）
A.血
TSH、FT3、FT4
B.甲状腺I131摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案：
A
[单项选择题]
48、男性，25岁。
诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安
参考答案：
E
[单项选择题]
49、男性，32岁。
晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（）
A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男，56岁。
双眼球突出3月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是（）
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.单纯性突眼
参考答案：
C
[单项选择题]
51、男性，50岁。
颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。
最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女性，22岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌（）
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.心得安
参考答案：
E
[单项选择题]
53、男性，30岁。
因"原发甲亢"行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。
检查：
面发绀，颈部敷料呈红色。
下列并发症中，可能性大的是（）
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
参考答案：
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