水电质代谢和酸碱平衡真题精选.docx
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水电质代谢和酸碱平衡真题精选
[单项选择题]
1、50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为（）
A.25L和
2.5L
B.30L和
2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L
参考答案：
C
[单项选择题]
2、低钾血症最早的表现是（）
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
参考答案：
C
参考解析：
低钾血症最早的表现是肌无力。
[单项选择题]
3、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（）
A.内生水增多
B.低蛋白血症
C.血管升压素（抗利尿激素）增加
D.不适当输入过多水分
E.出汗太少
参考答案：
D
参考解析：
无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。
失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。
[单项选择题]
4、急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>
5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500mlC.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
参考答案：
D
参考解析：
滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。
[单项选择题]
5、损伤性休克早期会出现（）
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
参考答案：
A
参考解析：
损伤后早期会出现碱中毒。
[单项选择题]
6、下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）
A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。
[单项选择题]
7、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。
[单项选择题]
8、下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。
[单项选择题]
9、关于体液的描述，下列错误的是（）
A.水占全身体重的50%～70%
B.男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高，占75%～80%
参考答案：
C
参考解析：
健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。
[单项选择题]
10、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水，平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
参考答案：
C
参考解析：
一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。
电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。
[单项选择题]
11、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
参考答案：
A
参考解析：
幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。
[单项选择题]
12、肾后性肾功能衰竭首选检查（）
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超，KUB
C.逆行肾盂造影
D.尿中大量红细胞管型
E.尿比重大于
1.030，尿钠小于20mmol/L
参考答案：
B
参考解析：
1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。
补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。
2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。
[多项选择题]
13、可引起高渗性缺水的有（）
A.高热大量出汗
B.静脉输入大量高渗盐水
C.输血过多
D.输入大量浓缩血小板
E.食管癌梗阻，无法摄入水
参考答案：
A,B,E
参考解析：
高热大量出汗，食管癌吞咽困难，静脉输入大量高渗盐水皆可引起高渗性缺水。
[单项选择题]
14、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
，纠正此水电解质紊乱的正确方法是（）
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠盐水
C.补充
0.45%氯化钠盐水
D.给予速尿
E.给予高渗葡萄糖溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为（）
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是（）
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾
3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
18、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾
3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
参考答案：
D[单项选择题]
19、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
该病人可能发生（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
治疗措施应是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该病人酸碱失衡为（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
此诊断的主要依据是（）
A.腹痛，呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
参考答案：
E
[单项选择题]
25、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
此患者存在的水代谢紊乱是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
参考答案：
B[单项选择题]
26、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/h
C.白细胞
9.8×109/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾
3.6mmol/L
参考答案：
A
[单项选择题]
27、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）
A.尿量小于5ml/h
B.尿量大于5ml/h
C.尿量大于10ml/h
D.尿量大于20ml/h
E.尿量大于40ml/h
参考答案：
E
[单项选择题]
28、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
患者的心电图检查可能出现的异常是（）
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现u波
D.P波消失
E.ST段抬高
参考答案：
C
[单项选择题]
29、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
患者电解质紊乱为（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
参考答案：
A
[单项选择题]
30、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是（）
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
参考答案：
A
[单项选择题]
31、腹腔内或腹膜后感染常引起（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
参考答案：
C
参考解析：
1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。
2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。
[单项选择题]
32、胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
参考答案：
A
参考解析：
1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。
2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。
[单项选择题]
33、血容量不足可表现为（）
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超，KUB
C.逆行肾盂造影
D.尿中大量红细胞管型
E.尿比重大于
1.030，尿钠小于20mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。
补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。
2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。
[单项选择题]
34、肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
参考答案：
E
[单项选择题]
35、导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
参考答案：
C
参考解析：
有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。
[单项选择题]
36、导致感染性休克的是（）
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无
参考答案：
B
参考解析：
引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。
[单项选择题]
37、代谢性酸中毒最突出的表现是（）
A.疲乏，眩晕，嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快，呼气中带有酮味
D.心率加快，血压偏低
E.神志不清或昏迷
参考答案：
C
参考解析：
代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。
[单项选择题]
38、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案：
D
参考解析：
Cl-大量丧失后，细胞外液量的Cl-减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。
输入等渗盐水Cl-增多，可纠正低氯性碱中毒。
[单项选择题]
39、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
参考答案：
C
参考解析：
创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。
[单项选择题]
40、必须优先抢救的急症有（）
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
参考答案：
E
参考解析：
A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。
[单项选择题]
41、下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）
A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒
参考答案：
E
参考解析：
水杨酸中毒引起碱中毒。
[单项选择题]
42、关于急性快速失液下列说法错误的是（）
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征
参考答案：
A
参考解析：
急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。
[单项选择题]
43、下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
参考答案：
C
参考解析：
水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：
①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。
[单项选择题]
44、休克的治疗原则应除外（）
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
参考答案：
D
参考解析：
应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。
[单项选择题]
45、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
参考答案：
C
参考解析：
因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
[单项选择题]
46、高渗性缺水的早期主要症状是（）
A.幻觉
B.谵妄
C.，恶心
D.口渴
E.心悸
参考答案：
D
[单项选择题]
47、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（）
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
参考答案：
C
参考解析：
高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
[单项选择题]
48、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）
A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.0.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%高渗氯化钠溶液200～300ml
E.0.9%氯化钠溶液200～300ml
参考答案：
D
参考解析：
可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。
[单项选择题]
49、有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的（）
A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量
参考答案：
B
参考解析：
[解题思路]用等渗盐液补充血容量。
[单项选择题]
50、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
参考答案：
A
参考解析：
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生理基础是血浆HCO3-原发性减少。
[单项选择题]
51、休克代偿期的血压变化是（）
A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C.舒张压降低，脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
参考答案：
B
参考解析：
血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。
[单项选择题]
52、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
参考答案：
D
参考解析：
长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。
[单项选择题]
53、下面哪项可引起低渗性缺水（）
A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症
参考答案：
B
参考解析：
服用利尿酸
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