普通内科试题.docx
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普通内科
[单项选择题]
1、稽留热常见于下列哪个疾病（）
A.风湿热
B.疟疾
C.伤寒
D.布鲁菌病
E.渗出性胸膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
2、下列哪一项是内源性致热原（）
A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素Ⅰ
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子
参考答案：
C
[单项选择题]
3、发热最常见的病因为（）
A.变态反应
B.感染性疾病
C.内分泌代谢障碍
D.无菌性坏死组织吸收
E.体温调节中枢功能失调
参考答案：
B
参考解析：
各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染，均可导致发热。
[单项选择题]
4、属外源性致热原的物质为（）
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.白细胞介素Ⅰ
E.抗原抗体复合物
参考答案：
E
参考解析：
外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。
内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。
经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。
[单项选择题]
5、慢性上腹痛最常见的病因是（）
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.胃癌
D.肠寄生虫病
E.慢性胆囊炎
参考答案：
A
参考解析：
慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。
[单项选择题]
6、头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）
A.颅内压增高
B.偏头痛
C.颅内肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管畸形
参考答案：
A
参考解析：
头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。
[单项选择题]
7、肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）
A.患侧的前胸部
B.胸骨后或剑突下
C.患侧的腋前线及腋中线附近
D.向左肩和左臂内侧放射
E.患侧的上腹部
参考答案：
C
参考解析：
肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
[单项选择题]
8、心绞痛引起的放射痛最可能是（）
A.期间神经感觉纤维受刺激
B.心脏交感神经的传入纤维受刺激
C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激
D.膈神经的感觉纤维受刺激
E.心脏迷走神经受刺激
参考答案：
B
参考解析：
心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。
[单项选择题]
9、引起头痛的全身性疾病有（）
A.贫血
B.偏头痛
C.三叉神经痛
D.脑供血不足
E.脑外伤后遗症
参考答案：
A
参考解析：
贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。
其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g／L，成年女性低于110g／L，一般可认为贫血。
贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。
[单项选择题]
10、引起急性腹痛的疾病有（）
A.肝炎
B.肠梗阻
C.慢性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃、十二指肠溃疡
参考答案：
B
参考解析：
腹腔内脏器阻塞或扩张：
如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。
[单项选择题]
11、引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）
A.肝癌
B.肝脓肿
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球部溃疡
参考答案：
C
参考解析：
肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。
[单项选择题]
12、下列哪种疾病常引起空腹疼痛（）
A.胰腺炎
B.胃溃疡
C.胆囊炎
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡
参考答案：
E
参考解析：
十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。
较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11时，下午3～4时和晚上10～11时左右腹痛较明显，有时凌晨1～2时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。
[单项选择题]
13、临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核
参考答案：
C
参考解析：
肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象
[单项选择题]
14、大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）
A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰
参考答案：
C
参考解析：
大叶性肺炎典型患者咳铁锈色痰。
[单项选择题]
15、下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.空洞性肺结核
E.慢性支气管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
16、引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）
A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。
[单项选择题]
17、大量咯血是指每日咯血量为（）
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
参考答案：
D
参考解析：
24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。
[单项选择题]
18、咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）
A.肺梗死
B.急性肺水肿
C.白血病
D.肺结核
E.肺炎
参考答案：
B
参考解析：
咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。
[单项选择题]
19、在我国，咯血的主要原因首推（）
A.肺梗死
B.肺结核
C.肺炎
D.矽肺
E.恶性肿瘤转移
参考答案：
B
参考解析：
在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。
[单项选择题]
20、引起肺结核大咯血的原因是（）
A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组织
D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
参考答案：
D
[单项选择题]
21、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）
A.左心室肥大
B.右心房肥大
C.房性早搏
D.左心房肥大
E.心房颤动
参考答案：
A
参考解析：
病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）
A.饮用浓茶后
B.口服阿托品后
C.低血糖时
D.心房颤动发作时
E.剧烈运动时
参考答案：
C
参考解析：
在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。
低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。
交感神经兴奋症状表现为：
饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。
精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。
[单项选择题]
23、下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）
A.风湿热
B.心肌炎
C.心包炎
D.感染性心内膜炎
E.病态窦房结综合征
参考答案：
E
参考解析：
病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。
快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次／分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
[单项选择题]
24、下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹腔积水
C.肝脾大
D.胸腔积水
E.双踝部水肿
参考答案：
A
参考解析：
右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。
[单项选择题]
25、右心衰竭晚期水肿的特征是（）
A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿
参考答案：
B
参考解析：
右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。
[单项选择题]
26、下列哪项水肿属于局部水肿（）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.过敏性水肿
D.肾源性水肿
E.营养不良性水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
27、下列哪种呕吐为反射性呕吐（）
A.急性胆囊炎
B.抗癌药物
C.晕动病
D.癔症
E.脑出血
参考答案：
A
参考解析：
由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。
[单项选择题]
28、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）
A.急性胃炎
B.霍乱
C.胃潴留
D.颅内高压
E.幽门梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
29、引起精神性呕吐的疾病有（）
A.癔症
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.胃肠疾病
E.美尼尔病
参考答案：
A
[单项选择题]
30、伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）
A.霍乱
B.肠结核
C.血吸虫病
D.吸收不良综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
参考答案：
A
[单项选择题]
31、引起器质性便秘的疾病有（）
A.结肠冗长
B.肠易激综合征
C.先天性巨结肠症
D.滥用泻药造成对泻药的依赖
E.进食量少或食物缺乏纤维素
参考答案：
C
[单项选择题]
32、呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）
（）
A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
33、下列叙述哪一项是正确的（）
A.呕血血中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
参考答案：
D
[单项选择题]
34、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案：
B[单项选择题]
35、柏油便与下列哪种物质有关（）
A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶
参考答案：
B
[单项选择题]
36、下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）
A.白血病
B.肠结核
C.直肠息肉
D.消化性溃疡
E.急性细菌性痢疾
参考答案：
E
[单项选择题]
37、下列哪种疾病可出现柏油样便（）
A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡
参考答案：
E
[单项选择题]
38、引起周围性眩晕的因素有（）
A.小脑肿瘤
B.听神经纤维瘤
C.椎-基底动脉供血不足
D.链霉素、庆大霉素中毒
E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）
参考答案：
D
[单项选择题]
39、引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）
A.脑炎
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑血吸虫病
E.癫痫大发作
参考答案：
E
[单项选择题]
40、下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）
A.癫痫
B.酒精中毒
C.颠茄类中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷农药中毒
参考答案：
E
[单项选择题]
41、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）
A.胆红素排泄障碍
B.胆红素结合障碍
C.胆红素摄取障碍
D.胆红素来源过多
E.胆红素肾脏排泄障碍
参考答案：
A
参考解析：
结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。
[单项选择题]
42、胆红素在肝内的结合主要是指（）
A.与白蛋白的结合
B.与葡萄糖醛酸基的结合
C.与硫酸基的结合
D.与甘氨酸甲基的结合
E.与Y或Z胞浆载体的结合
参考答案：
B
[单项选择题]
43、常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）
A.胆总管狭窄
B.病毒性肝炎
C.肝内泥沙样结石
D.原发性胆汁性肝硬化
E.毛细胆管型病毒性肝炎
参考答案：
B
参考解析：
能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。
[单项选择题]
44、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）
A.巩膜
B.手掌
C.角膜
D.皮肤
E.口腔黏膜
参考答案：
A
[单项选择题]
45、一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）
A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热
参考答案：
B
参考解析：
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
46、某男，59岁。
反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。
近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。
查体：
贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）
A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
参考答案：
D
参考解析：
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。
该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。
[单项选择题]
47、男性，57岁。
突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。
T：
36．2℃，颈强（+），提示（）
A.感染性疾病
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.肌紧张性头痛
E.神经官能症
参考答案：
C
参考解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。
部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。
[单项选择题]
48、老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）
A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。
患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌
[单项选择题]
49、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。
查体T：
39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。
最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.胃肠穿孔
参考答案：
C
参考解析：
胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。
发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
[单项选择题]
50、某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。
查体：
急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。
该患者诊断最可能为（）
A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎
参考答案：
E
参考解析：
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38．0～38．5℃之间，寒战。
检查：
右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。
[单项选择题]
51、某男，35岁。
反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。
查体：
剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃泌素瘤
D.慢性胆囊炎
E.慢性胃炎
参考答案：
B
参考解析：
十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。
一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。
疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。
较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～11点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。
查体：
剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛。
[单项选择题]
52、女性患者，62岁。
夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为（）
A.幽门梗阻
B.胃潴留
C.霍乱
D.脑出血
E.急性心肌梗死
参考答案：
D
参考解析：
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。
大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
[单项选择题]
53、青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）
A.右肺野小淡片影
B.右下肺一球形阴影
C.右肋膈角消失
D.右中叶肺不张阴影
E.右下叶背段空洞伴液平
参考答案：
E
参考解析：
肺脓肿X线检查：
早期呈大片状密度增高的阴影。
成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。
溃脓期，空洞壁变厚。
恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。
[单项选择题]
54、60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。
下列哪项检查为最佳选择（）
A.痰查结核菌
B.痰查瘤细胞
C.痰细菌培养
D.痰找肺吸虫
E.痰查真菌
参考答案：
B
参考解析：
40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。
[单项选择题]
55、男性患者，42岁。
上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。
查体：
无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。
下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）
A.伴腹泻
B.呕吐隔宿食物
C.喷射性呕吐
D.伴眩晕，眼球震颤
E.伴黄疸
参考答案：
B
参考解析：
呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。
呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。
患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。
[单项选择题]
56、男性患者，21岁。
昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。
查体：
体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）
A.美尼尔病
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.幽门梗阻
E.肠梗阻
参考答案：
B
参考解析：
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。
[单项选择题]
57、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。
查体：
BP：
75／60mmHg（10／8kPa），无巩膜黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.MALLORY-WEISS综合征
E.急性胃黏膜病变
参考答案：
B
参考解析：
食管静脉曲张破裂临床上出现吐血、解黑便或血便、心跳加快、脸色苍白、血压降低或休克等症状。
[单项选择题]
58、男性患者，19岁。
夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。
查体：
体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.钩端螺旋体病
C.十二指肠溃疡
D.白血病
E.血小板减少性紫癜
参考答案：
B
参考解析：
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。
其临床特点为：
高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。
患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。
重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。
[单项选择题]
59、女性，65岁。
因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。
查体：
巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）
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