内科学综合练习真题精选.docx
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内科学综合练习真题精选
[单项选择题]
1、对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗（）
A.硝酸甘油
B.钙拮抗剂
C.β-受体阻滞剂
D.吗啡
E.可待因
参考答案：
E
[单项选择题]
2、在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）
A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛
参考答案：
B
[单项选择题]
3、阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）
A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
E.肺性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
4、1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
参考答案：
E
[单项选择题]
5、尿本周蛋白阳性多见于（）
A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。
查体示肝脾不大。
血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。
骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。
诊断急性特发性血小板减少性紫癜。
下列处理正确的是：
哪一项是正确的（）
A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
7、哪种激素是由腺垂体合成（）
A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS
参考答案：
D
[单项选择题]
8、右心衰竭较早出现的症状体征是（）
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
参考答案：
C[单项选择题]
9、男性，58岁。
突发心悸2小时就诊，心电图示：
快速性房颤。
可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
参考答案：
E
[单项选择题]
10、有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断
参考答案：
A
[单项选择题]
11、狼疮性肾炎最终可演变成（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症
参考答案：
E
[单项选择题]
12、SLE的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：
（）
A.肝穿刺活检
B.CT检查
C.肝放射性核素显影
D.X线肝血管造影
E.MR检查
参考答案：
A
[单项选择题]
14、FAB协作组将MDS分为几个类型（）
A.2型
B.3型
C.4型
D.5型
E.6
型
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。
体检：
血压150/90mmHg，，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。
血红蛋白78g/L，白细胞
3.0X109，血小板50X109，尿液检查蛋白，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量
5.6g，为非选择性蛋白尿，谷丙转氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。
对诊断最有帮助的检查是：
（）
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗dsDNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
参考答案：
B
[单项选择题]
16、硫脲类药物最严重的不良反应是（）
A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎
参考答案：
C[单项选择题]
17、以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析
参考答案：
E
[单项选择题]
18、女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？
查体：
右肾区叩击痛.尿常规：
白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：
肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：
（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
参考答案：
A
[单项选择题]
19、心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：
（）
A.消心痛
B.速尿
C.肼苯哒嗪
D.硝普钠
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
20、IBS-C患者应使用哪种药物（）
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
参考答案：
A
[单项选择题]
21、男性，71岁。
有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。
查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。
初步诊断为（）
A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张
参考答案：
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[单项选择题]
22、在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）
A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦
参考答案：
A
[单项选择题]
23、男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。
近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
考虑出血的病因，下列哪项最为可能：
（）
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道静脉曲张破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
24、关于IgA下述哪项是正确的（）
A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确
参考答案：
E[单项选择题]
25、下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）
A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻
B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻
C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻
D.属渗出性腹泻
E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征
参考答案：
E
[单项选择题]
26、女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。
最可能的诊断为：
（）
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
27、肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
参考答案：
A
[单项选择题]
28、病态窦房结综合征心电图表现不包括（）
A.显著性窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现
E.束支传导阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
29、尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
参考答案：
C
参考解析：
血液滤过（hemofiltration，HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate）;同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。
心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。
[单项选择题]
30、紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
参考答案：
B
[单项选择题]
31、慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）
A.羟基脲
B.6-硫基嘌呤
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.放射性核素32
磷
参考答案：
A
[单项选择题]
32、女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。
皮肤多发瘀斑。
查血常规：
WBC6.8×109，Hb54g/L。
PLT：
10×109。
凝血功能：
PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。
骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
参考答案：
C[单项选择题]
33、肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：
（）
A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA
参考答案：
A
[单项选择题]
34、某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）
A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
35、内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药
参考答案：
E
[单项选择题]
36、男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。
查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。
查血常规示白细胞
4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。
出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。
最可能的诊断为：
（）
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
参考答案：
D[单项选择题]
37、2型糖尿病的特点（）
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
参考答案：
A
[单项选择题]
38、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘
参考答案：
B
[单项选择题]
39、诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
参考答案：
A
[单项选择题]
40、下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）
（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
参考答案：
B
[单项选择题]
41、患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）
A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹
参考答案：
C
[单项选择题]
42、慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）
A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。
胸部X线提示右肺大叶性肺炎。
查体：
T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
血气分析检查：
PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。
积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：
呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。
CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。
最可能的诊断是（）
A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
D.合并新发感染
E.肺不张
参考答案：
C
[单项选择题]
45、一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：
（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/
I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术
参考答案：
E
[单项选择题]
47、高血压的早期病理变化是（）
A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变
参考答案：
E
[单项选择题]
48、大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替
参考答案：
C
[单项选择题]
49、G6PD缺乏症的发病机制为（）
A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导
参考答案：
B
[单项选择题]
50、女性，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。
查体：
右下腹压痛，未触及包块。
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。
最可能的诊断为（）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.细菌性痢疾
参考答案：
B
[单项选择题]
51、不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：
右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.空洞型肺结核
C.继发型肺结核
D.结核球
E.结核性胸膜炎
参考答案：
C[单项选择题]
53、关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等
参考答案：
C
[单项选择题]
54、女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。
血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。
骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞
0.40，产血小板巨核细胞明显减少。
考虑特发性血小板减少性紫癜。
下列哪项不支持诊断（）
A.出血时间延长
B.血块回缩不良
C.Coombs试验阳性
D.骨髓巨核细胞数量增多
E.脾轻度肿大
参考答案：
C
[单项选择题]
55、尿路感染最常见的致病菌是（）
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：
A
[单项选择题]
56、关于肺结节病的病理特点，正确的是（）
A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
57、粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
参考答案：
D
[单项选择题]
58、下列哪一项不是COPD的体征（）
A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大
参考答案：
A
[单项选择题]
59、女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。
查血小板40×
109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：
（）
A.纤维蛋白原
5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升
参考答案：
A
[单项选择题]
60、高血压合并有稳定性心绞痛的患者，目前BP150/100mmHg，应选择何种降压治疗方案:
（）
A.b阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.钙拮抗剂联合b－受体阻滞剂
D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂
E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂
参考答案：
C
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